腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理

腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合度腔繞排繞巧與手水配合普外科王志超完美的腹腔鏡手術(shù)離不開配合腹腔鏡手術(shù)需要一個手術(shù)組共同完成由于腹腔鏡手術(shù)的觸覺缺失,增加了對視覺的依賴,而視野的相對狹小,更需要術(shù)者與持鏡者的密切配合。持鏡者是手術(shù)組的眼睛。最佳的持鏡者應該讓術(shù)者滿意于術(shù)野,以至于意識不到持鏡者的存在,如同足球場上的最佳裁判一樣一、培養(yǎng)興趣，注重閱讀習慣“興趣是最好的老師?！币霃母旧咸岣邔W生的閱讀水平，提高老師在課堂上的教學效率，培養(yǎng)學生的閱讀興趣是非常必要的。培養(yǎng)學生良好的興趣，然后再讓學生進行大量的閱讀，用心讀，用心體會。學生閱讀，不僅可以拓寬自己的知識面，開闊自己的視野，陶冶自己的情操，還能減少學習的壓力，提高自己的閱讀水平和效率。如果對閱讀不感興趣，即使讀完再多的書，也起不到良好的作用。如何培養(yǎng)學生的閱讀興趣呢？具體從以下幾個方面進行說明：第一，主要體現(xiàn)在選擇的閱讀內(nèi)容上，所選的內(nèi)容必須貼近學生的實際，貼近學生的生活，使學生在閱讀文章時，能夠根據(jù)自己的實際生活讀懂文章所要說明的問題，并能夠從中收獲一些知識。第二，每個學生的水平不同，他們之間存在著大大小小的差異。無論成績好壞，學生之間都是平等的，作為老師，要公平對待學生，不能戴有色眼鏡；作為老師，要善于發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，尤其是學生取得的一點一滴的進步；作為老師，要善于鼓勵學生的進步。老師可以對學生閱讀能力的提高進行適當?shù)谋頁P，對于閱讀中的精彩情節(jié)可以稍微提示一下，明確具體的閱讀任務。通過這樣的方式，學生在閱讀中不僅可以學到知識，陶冶情操，還可以凈化心靈，讓心靈得到美的享受。二、感悟體驗，注重閱讀方法好的方法是成功的一半，因此，學生不應該盲目閱讀，閱讀要講究恰當?shù)姆绞椒椒?。閱讀通?？梢苑从吵鰧W生的自主性特點。對學生來說，閱讀實踐是十分必要的，老師的分析僅僅是反映老師對這篇文章的見解，不能反映出學生自己的思想，更不能反映出學生自己的個性體驗。在閱讀教學過程中，老師要注重學生閱讀能力的提高，重視學生的體驗。例如，當學到有關(guān)紅軍長征的課文時，由于年代的不同，學生理解不了紅軍長征時的艱辛，如果老師能帶領(lǐng)學生組織一次這樣的活動，讓學生親身經(jīng)歷，那么不用老師多講，學生也能理解當時紅軍長征時的艱辛，更能加深對紅軍的欽佩之情。老師重視學生在閱讀過程中的體驗和感受，這對學生來說是非常重要的?，F(xiàn)如今，《義務教育語文課程標準》不僅提出要重視朗讀，還提出了培養(yǎng)學生各種能力的要求，例如：收集信息以及處理信息的能力。對于老師來說，注重學生閱讀方法的培養(yǎng)比一味地講解閱讀更有效、更重要。朗讀、默讀、精讀、略讀、瀏覽對閱讀來講都是十分重要的。略讀旨在粗知大意，瀏覽意在提取信息，精讀則重在品味和欣賞。學生練習閱讀的時候，要大量閱讀，從中學習新的知識、新的語句等，提高其語文成績。三、平等對話，注重個性朗讀作為老師，在傳授學生知識的時候，最重要的是傳授給學生學習的方法，使學生不僅學到知識，更重要的是學到技巧，能夠做到舉一反三，而不是死學習。學生在閱讀時，要用心閱讀，結(jié)合生活中的實際理解文章真正的用意。通過閱讀，陶冶自身的情操，從而在生活中約束自身的一些行為，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)。學生在閱讀時，每一篇文章都要留有充足的時間，做到與文本進行對話，這種與文本進行對話的過程實際上也是一種學習新東西的過程。作為老師，要特別注重平等對話與個性朗讀，將其列入教學目標中。學生閱讀文章時，不僅要將注意力集中在文章中，此外，也要將自己想象成主人公，將主人公的思想與情感當成自己的。只有這樣，才可以將自己獨特的見解表達出來，與老師和其他同學進行交流、進行互動，使具有不同個性的學生都能夠發(fā)表自己的意見和建議，發(fā)散思維，進而提高處理信息的能力。此外，在學生發(fā)表自己的意見和建議時，教師更要尊重學生的個性化理解，鼓勵學生個性化、多元化的閱讀。四、背誦積累，注重探究過程學生在閱讀的同時，對于好的句型、好的語言、好的詞語要記下來，然后熟記于心，提高自己的語言能力，夯實自己的語文功底。對于記下來的好的句型、好的語言、好的詞語可以采取背誦積累的方式，真正用到的時候，可以信手拈來。好詞好句積累到一定程度時，不僅可以提高學生的語言表達能力，也能提高對文章的閱讀能力以及理解能力。在課堂上，老師對文章進行講解時，只能使學生達到學懂文章的效果，卻達不到學會閱讀的能力，更不能使學生體會到語文的可愛之處。要想有效地提高學生的閱讀能力，作為老師，起到了一定的引導作用，引導學生從依賴走向獨立，必須讓學生在閱讀實踐中不斷“悟”、不斷“練”。提高學生的閱讀能力，需要老師和學生的共同努力。真正提高學生的自主學習能力，讓學生真正學到自主性閱讀、創(chuàng)造性閱讀。養(yǎng)成良好的學習習慣，同樣適用于其他學科的學習。一美育教育行為引導美育亦稱審美教育，是一種按照美的標準培養(yǎng)人的形象化的情感教育，他以審美觀念為標準，形象為手段，以情感為核心，通過美育，可以使人具有美的理想，美的情操，美的品格，美的素養(yǎng)，具有欣賞美和創(chuàng)造美的能力。1．審美教育――心靈美初一學生剛?cè)雽W對美的追求沒有準確的把握，盲目地穿衣打扮，或表現(xiàn)出一些過分的行為，因此，教師要因勢利導，讓學生了解美――感受美；發(fā)現(xiàn)美――體味美；表現(xiàn)美――創(chuàng)造美。為了讓學生知道美并不只浮于表面，更重要的是內(nèi)心的美，我在走廊上留下了“音樂殿堂，美起點”，“行為藝術(shù)，美的素養(yǎng)”，“音樂――美的藝術(shù)”等標語，營造美的氛圍，把美的概念滲透到學生心靈。潛移默化的教育，讓學生注意自己的言行，達到以表治本的效果。2．因勢利導――行為美為了引導學生對音樂美的追求，我在音樂教室里布置音樂家的名言警句，讓他們從音樂家的感悟中領(lǐng)略藝術(shù)之美，貝多芬曾說：“音樂使人類的精神爆出火花。”冼星海也曾說：“音樂是人生最大的快樂。音樂是生活中的一股清泉，音樂是陶冶性情的熔爐?！钡取Ｕn堂上若有學生小聲說話，我不會嚴厲地批評他，而是和藹地說“音樂是美的藝術(shù)，不能破壞。”并讓學生自己去感受、體會。柔和的語言，循循善誘的教誨，使學生在良好的氛圍中得到音樂的真諦。二歌唱教學方法引導感悟美歌唱審美中，是歌唱者通過美妙的聲音和對作品感情的深刻表現(xiàn)，把美灑向人間。初中歌唱教學主要也是通過一些歌曲，讓學生體會演唱的方法和情感的表現(xiàn)。1．演唱方法――體會美優(yōu)美動聽的聲音源自科學的發(fā)聲方法。在歌唱教學中，第一節(jié)課就先從坐姿開始，挺胸、抬頭，兩肩放松，兩眼平視前方下面兩厘米；口腔打開，呈含水的狀態(tài)或打哈欠狀態(tài)，舌頭平放在嘴里；呼吸要快吸慢呼，猶如聞花香的感覺。甜美、圓潤的歌聲源自這三者的緊密配合和協(xié)調(diào)統(tǒng)一。理論要用實踐來檢驗，如：人音版初一教材第一課《七子之歌――澳門》，開口音多，有利于口腔狀態(tài)的鞏固，教學時，先讓學生聆聽、感受，再聽老師范唱，注意觀察老師夸張的演唱方法。學生開始唱之前要求先說歌詞“你可知Macau，不是我真姓，我離開你太久了母親，……”說時語氣慢一點，力爭每一個字的口腔狀態(tài)都做到位。反復說歌詞以后慢慢引入節(jié)奏說，最后引入演唱，這樣學生在不知不覺中就進入了歌唱狀態(tài)。唱時要避免喊唱，一定要輕聲高位，時時強調(diào)打哈欠的口腔狀態(tài)和聲音的位置，中低音區(qū)多用口腔和胸腔共鳴，高音區(qū)多用頭腔共鳴。反復訓練幾次后，學生的歌唱方法會逐漸穩(wěn)定，但還要進一步加深、鞏固。以便養(yǎng)成良好的歌唱習慣。2．感情滲透――表現(xiàn)美歌唱美不僅要有科學的方法，更要有對作品的情緒、情感的深刻把握，這樣才能把音樂的美充分表現(xiàn)出來。如唱《搖籃曲》時，旋律優(yōu)美、曲調(diào)悠揚、附點音符較多，要求在演唱的時候用氣聲演唱（即先出氣后發(fā)聲）速度要慢，把附點音符唱準確，歌聲要如微風拂面，情緒要抒情、婉轉(zhuǎn)。演唱《青春舞曲》時，要分析新疆歌曲的特點，節(jié)奏明快、情緒活潑，富有舞蹈性。唱時要用中速稍快的速度充滿激情地演唱，最好邊跳新疆舞蹈邊演唱。這樣才能充分表現(xiàn)新疆歌曲的獨特風格。三欣賞教學美育誘導“音樂是聽覺的藝術(shù)”，一切的美都來自于聆聽和感受。如何引導學生學會聆聽、學會分析作品是音樂欣賞課的重要任務。1．學會聆聽――感悟美初中的欣賞多是一些中外名曲和具有民族、地域風格的小曲子，欣賞時不僅要了解作品背景、作曲家、地域文化、民族特色等，還要重點講解一些音樂名詞和分析結(jié)構(gòu)。如在欣賞鋼琴五重奏《鱒魚》時，我用歌曲《鱒魚》導入，讓學生從歌詞中體會鱒魚的命運和寓意。學生對樂曲有了一定了解后，再講教學，也就迎刃而解了，學會了《鱒魚》后，又講了變奏的形式和種類等。使學生明白了這首樂曲運用了不同的變奏形式表現(xiàn)了鱒魚在水中嬉戲、游玩的樣子，時而跳躍嬉戲，時而如魚穿梭，栩栩如生的音樂畫面把鱒魚形象表現(xiàn)得淋漓盡致。學生也從中體會、感悟到了不同音樂形式的不同表達效果。2．學會分析――創(chuàng)造美作品的分析要從結(jié)構(gòu)、演奏樂器、演奏手法等來分析感受樂曲所表現(xiàn)的情感、意境，要讓學生能從作品中感受作者的心聲，體會表現(xiàn)的意境。通過大量音樂作品的欣賞后，達到聽到音樂就能描繪出圖畫；聽到音樂能感受到作者要表達的故事情節(jié)。如在欣賞《在中亞細亞草原上》時，先介紹什么是音詩、音畫，然后帶領(lǐng)學生唱俄羅斯民歌風格主題曲和駱駝商隊主題曲，隨后讓學生邊聆聽邊根據(jù)樂器音色感受表現(xiàn)的意境，“在一望無際的大草原上，傳來空曠的俄羅斯民歌風格主題曲，隨后駱駝商隊由遠而近……”最后讓學生充分發(fā)揮自己的想象，描繪出一副完整的圖畫。當一幅幅生動的畫面躍然紙上時，我不得不佩服學生的想象力，集體的力量是偉大的。陶行知先生曾說：“處處是創(chuàng)造之地，時時是創(chuàng)造之時，人人是創(chuàng)造之人?！敝灰寣W生體會到作品的內(nèi)涵，他們就能充分發(fā)揮自己的想象，創(chuàng)造一個更完美的世界。音樂欣賞要求學生從作品中體驗和領(lǐng)悟音樂的真諦，從而得到精神的愉悅和升華。音樂欣賞更是一種審美活動，是人們對音樂美的體味、感受和理解。腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技1度腔繞排繞巧與手水配合普外科王志超度腔繞排繞巧2完美的腹腔鏡手術(shù)離不開配合腹腔鏡手術(shù)需要一個手術(shù)組共同完成由于腹腔鏡手術(shù)的觸覺缺失,增加了對視覺的依賴,而視野的相對狹小,更需要術(shù)者與持鏡者的密切配合。持鏡者是手術(shù)組的眼睛。最佳的持鏡者應該讓術(shù)者滿意于術(shù)野,以至于意識不到持鏡者的存在,如同足球場上的最佳裁判一樣完美的腹腔鏡手術(shù)離不開配合3現(xiàn)狀剛剛接觸腹腔鏡的醫(yī)生沒有持鏡經(jīng)驗,缺乏培訓;無經(jīng)驗的持鏡醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生思維不統(tǒng)一,配合不到位,增加手術(shù)難度從事腹腔鏡的醫(yī)師未重視持鏡工作,持鏡醫(yī)生頻頻更換,在開展復雜手術(shù)時缺少得力助手?，F(xiàn)狀4這樣的問題是否還存在畫面不清晰畫面晃來晃去,讓人頭暈目眩畫面旋轉(zhuǎn),術(shù)者找不著方向有重要的結(jié)構(gòu)觀察不到術(shù)野跑到畫面一角視野過大或過小術(shù)者經(jīng)常要求調(diào)整畫面這樣的問題是否還存在5要換機器要換機器6能葡到什么?好物能葡到什么?7合格持鏡助手的要求善于配合的助手明白術(shù)者在不同階段的所見所想善于向術(shù)者提供視角清晰、層次豐富的畫面信息,幫助術(shù)者迅速獲得鏡下手感善于把重要的解剖結(jié)構(gòu)展示給術(shù)者,及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題;善于變換視角而不妨礙術(shù)者操作。合格持鏡助手的要求8田我們虛該忘么做?田9熟悉我們的設(shè)備腹腔鏡圖像采集系統(tǒng)臺下部分包括CCD攝像機光源、監(jiān)視器等,臺上部分主要結(jié)構(gòu)有硬質(zhì)鏡體光源線、攝像鏡頭及導線組成攝像鏡頭上白平衡按鈕、亮度按鈕和向上標志,熟悉調(diào)焦旋鈕的方向,光源線接口與30°鏡鏡面的關(guān)系等操控鏡體的運動包括進退、平移、旋轉(zhuǎn)等,可供調(diào)節(jié)的功能包括白平衡、對焦、曝光補償?shù)?使用中應注意體會有焦距、景深、透視和曝光等變化。熟悉我們的設(shè)備10做好準備工作手術(shù)開始之前,持鏡助手應先連接固定設(shè)備。要避免設(shè)備跌落,避免導線彎折打結(jié)或銳器損傷導線開機之后即完成校正白平衡、預調(diào)焦、預熱和擦鏡等工作,擦拭鏡頭禁忌用粗糙布單鏡頭雖然使用冷光源,但長時間固定接觸布單可以引起燃燒,術(shù)中轉(zhuǎn)為體外操作時,要注意遺忘在體內(nèi)的鏡頭可能灼傷組織。做好準備工作11腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理12腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理13腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理14腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理15腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理16腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理17腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理18腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理19腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理20腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理21腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理22