醫(yī)學(xué)課件-頸椎病與腰椎病教學(xué)課件

頸椎病與腰椎病

頸椎病與腰椎病

一、認(rèn)識脊柱

頸椎7節(jié)椎骨

胸椎12節(jié)椎骨

腰椎5節(jié)椎骨

骶椎5節(jié)椎骨脊柱的形態(tài)：成年人脊柱的椎骨共有24塊。一、認(rèn)識脊柱頸椎7節(jié)椎骨胸椎12節(jié)椎1.脊柱的解剖：1.脊柱的解剖：2.脊柱的功能：

1.支撐體重。

2.傳導(dǎo)重力，以維持平衡。

3.保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，使大腦傳送和接受信息，并使神經(jīng)系統(tǒng)得到保護(hù)。

4.參與胸腔、腹腔、盆腔的構(gòu)成。

5.保護(hù)體腔內(nèi)的器官。2.脊柱的功能：1.支撐體重。⑴椎骨（脊椎）：

頸椎胸椎腰椎第一頸椎第二頸椎骶椎成年人脊柱的椎骨共有24塊。⑴椎骨（脊椎）：頸椎胸椎腰椎第一第二

⑵椎間盤：

椎間盤是位于人體脊柱兩椎體之間軟骨墊。由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個(gè)密封體。全身的椎間盤只有23個(gè)。寰椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤。

椎間盤⑵椎間盤：椎間盤是位于人體脊柱兩椎體之間軟骨⑶椎間盤的構(gòu)成

椎間盤：由髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終板組成。

髓核：一種膠狀物質(zhì)含水量達(dá)80%。

纖維環(huán)：有外、中、內(nèi)三層纖維構(gòu)成包繞髓核。

軟骨板：為纖維環(huán)的固定環(huán)可以營養(yǎng)椎間盤，椎間盤的退變和軟骨板有密切的關(guān)系。⑶椎間盤的構(gòu)成椎間盤：由髓核、纖維環(huán)、透明軟⑷

椎間盤的功能：①連接上下椎體；②保持脊柱腰段的高度；③維持脊柱腰段的生理曲線；④保持椎間孔孔徑、容積大小及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的間距；⑤使椎體表面承受相同的壓力；⑥緩沖減震作用。⑷椎間盤的功能：①連接上下椎體；是由于頸椎間盤的退變老化、不良坐姿或外傷等造成頸椎穩(wěn)定性下降、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等病理改變，刺激或壓迫神經(jīng)、動(dòng)脈、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。

脊椎生理曲線⑴什么是頸椎?。慷?、頸椎病是由于頸椎間盤的退變老化、不良坐姿或外傷等造成頸椎穩(wěn)

⑵頸椎病類型：

①神經(jīng)根型頸椎病

表現(xiàn)為頸項(xiàng)肩背疼痛，沿脊神經(jīng)節(jié)段走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣竄麻感覺?；贾l(fā)沉，握力減退。

②椎動(dòng)脈型頸椎病因椎體動(dòng)脈受壓，致供血不足。癥狀：頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、視力減退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。⑵頸椎病類型：

③脊髓型頸椎病因椎間盤向后突出、椎體后緣骨刺、韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移，壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓血管痙攣、脊髓變性壞死，而引起的肢體功能障礙的癥候群。

④交感神經(jīng)型頸椎病因椎體改變壓迫或刺激了交感神經(jīng)，造成上半身軀干、頭部、上肢及內(nèi)臟和五官。③脊髓型頸椎病頸椎曲線改變治后曲線恢復(fù)頸椎變形頸椎曲線改變治后曲線恢復(fù)頸椎變形⑶頸椎病癥狀：⑶頸椎病癥狀：⑷頸椎病治療

牽引手術(shù)藥療正骨⑷頸椎病治療牽引手術(shù)藥正骨理療理療頸椎治療儀

×√頸椎治療儀●

保持良好坐姿?！褡恳危友鼔|?！褡⒁夤らg休息?！?/p>

選擇合適的枕頭?！癖Ｅ！襁\(yùn)動(dòng)。⑸頸椎病的預(yù)防●保持良好坐姿。⑸頸椎病的預(yù)防

頸椎病的運(yùn)動(dòng)防治法

康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連組織，起到預(yù)防、治療改善的作用。

準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。。

1.左顧右盼頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。頸椎病的運(yùn)動(dòng)防治法康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，2.前后點(diǎn)頭頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長，30次。頭仰看天，頭低看地，自然呼吸。2.前后點(diǎn)頭3.頭劃“8”字身體坐正，頭輕劃橫著的“8”字，反復(fù)、緩慢進(jìn)行3分鐘。3.頭劃“8”字4.旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。4.旋肩舒頸5.提肩縮頸雙手下垂，兩肩上提，頭頸下縮，稍停，兩肩緩下，自然呼吸反復(fù)數(shù)次。5.提肩縮頸6.頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。6.頭手相抗7.雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。7.雙手托天8.拿捏頸肌

:

將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。另一手叉腰式、0次。8.拿捏頸肌

:9.梳摩頭頂

:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動(dòng)作20～30次。9.梳摩頭頂

:10.提腿運(yùn)動(dòng)

:雙手左右平伸，左右腿交換上提90度，分別停頓5秒。10.提腿運(yùn)動(dòng)

:11.舒展運(yùn)動(dòng)

:雙手順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3次，逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3次?？芍貜?fù)進(jìn)行。11.舒展運(yùn)動(dòng)

:12.我心飛揚(yáng)

:雙手左右平伸，左腿跨前，頭向上抬舉，停頓5秒。如此左右反復(fù)數(shù)次。12.我心飛揚(yáng)

:13.叉腰旋體

:雙手叉腰，大拇指按住腎腧穴，雙腿分開，與肩同寬，軀體前后旋轉(zhuǎn)，左右反復(fù)數(shù)次。13.叉腰旋體

:1.按摩百會

：

用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。

●

頸椎病的穴位按摩：1.按摩百會

：●頸椎病的穴位按摩：2.揉按太陽

:

雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對按揉動(dòng)20～30次。2.揉按太陽

:

3.按揉風(fēng)池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。3.按揉風(fēng)池

:4.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。4.按摩大椎

:⑴什么是腰椎??？腰椎病病因復(fù)雜眾多，主要有退變性、炎癥性、先天性、外傷性、腫瘤性及其它疾患，其中退變性疾病中的腰椎間盤突出癥在臨床最常見，這和腰椎的解剖、生理及生物力學(xué)特點(diǎn)有密切關(guān)系。

三、腰椎?、攀裁词茄挡?？腰椎病病因復(fù)雜眾多，主要有退變性、

⑵腰椎病的類型：腰椎病的四種類型

①腰椎間盤突出——指由于腰椎間盤的纖維環(huán)破損，髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰椎病。

⑵腰椎病的類型：腰椎病的四種類型①腰椎間盤

②腰椎骨質(zhì)增生——主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，中年以后，機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化，椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)膨出，發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質(zhì)增生。②腰椎骨質(zhì)增生——主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有

③腰椎滑脫——是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

③腰椎滑脫——是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原

④腰椎管狹窄——是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。④腰椎管狹窄——是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間

⑶椎間盤突出的病因：

基本因素是椎間盤退變，但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。誘發(fā)因素：

年齡因素

好發(fā)年齡在30-50歲。平均手術(shù)年齡在40歲。因此退變可能是其重要因素。

身高與性別

身材過高會易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5倍。

增加腹壓

臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。⑶椎間盤突出的病因：

基本因素是椎間盤退變，不良體位

長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。人要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力。

職業(yè)因素

重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。

受寒受濕

寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。

急性損傷

在腰部失去腰背肌肉保護(hù)的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤突出。不良體位

長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。人⑷腰椎病的治療①非手術(shù)治療適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄?！窠^對臥床休息（主要是初發(fā))●牽引治療●理療和推拿、按摩●皮質(zhì)激素硬膜外注射●髓核化學(xué)溶解法

②經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)⑷腰椎病的治療椎間孔鏡髓核摘除術(shù)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

椎間盤突出射頻消融術(shù)椎間盤突出射頻消融術(shù)③手術(shù)治療●顯微椎間盤摘除●微創(chuàng)治療---中、重度患者“維可視”椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。④小針刀療法

小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科.具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn),是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。③手術(shù)治療小針刀療法小針刀療法

注意：腰椎病的治療1.到正規(guī)醫(yī)院治療；2.不可隨意處置。注意：腰椎病的治療1.到正規(guī)醫(yī)院治療；⑸腰椎病的預(yù)防

1.保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2.調(diào)整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一個(gè)小墊枕，使腰肌充分放松。

3.應(yīng)經(jīng)常變換坐姿，適當(dāng)伸伸腰，扭扭腰，起來在室內(nèi)散散步。4.提重物時(shí)量力而行，避免超負(fù)荷工作。5.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持肌肉、韌帶的柔韌性和關(guān)節(jié)的靈活性。

⑸腰椎病的預(yù)防1.保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼

生命在于運(yùn)動(dòng)人體通過體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉、完善自己的身體，促進(jìn)健康長壽的手段是動(dòng)養(yǎng)之道。

動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)

動(dòng)則生陽陽陰平衡“流水不腐，戶樞不蠹”生命在于運(yùn)動(dòng)生物進(jìn)化論：“用進(jìn)廢退”生命在于運(yùn)動(dòng)

什么是有氧運(yùn)動(dòng)？為提高人體對氧氣的吸入、輸送和利用的功能而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。指標(biāo)：心率=最大心率的70%-80%。最大心率=220-年齡什么是有氧運(yùn)動(dòng)？

有氧運(yùn)動(dòng)的好處：

用進(jìn)廢退生命在于運(yùn)動(dòng)

⑴

控制高血壓；

⑵控制

血糖；

⑶

減少體脂肪，降低血脂；

⑷

改善心臟功能，防止發(fā)生心臟??；

⑸增加血液總量；

⑹

增強(qiáng)肺的功能；

⑺

增加骨密度，防止骨質(zhì)疏松；