脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件

脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解幽默來自智慧，惡語來自無能脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解幽默來自智慧，惡語來自無能●●護(hù)理查房山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科●●、病例匯報(bào)脾亢進(jìn)時血液系統(tǒng)的變化及并發(fā)癥3、脾切除后血液系統(tǒng)的變化及并發(fā)癥4、護(hù)理山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，每一個學(xué)生都具有天然的好奇心。教師如果可以利用學(xué)生的這一天性，設(shè)計(jì)一些奇妙的練習(xí)題，就能夠大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主觀能動性，發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。那么，該如何設(shè)計(jì)具有奇異感的練習(xí)題呢？一方面，可以根據(jù)教材的習(xí)題設(shè)計(jì)變式題；另一方面，可以根據(jù)學(xué)生對重難點(diǎn)的掌握情況設(shè)計(jì)變式題。一、巧設(shè)假象練習(xí)，凸顯概念本質(zhì)小學(xué)生由于年齡的原因，對一些數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)特征并沒有深刻的認(rèn)識。為此，教師可以設(shè)計(jì)一些具有迷惑性的練習(xí)題，幫助學(xué)生深入理解概念的本質(zhì)。比如，在教學(xué)“圓的周長”時，筆者設(shè)計(jì)了這樣一道練習(xí)題：在圓的直徑上畫三個小圓（如圖1），蜘蛛甲和乙以相同的速度分別繞著大圓和小圓爬行。誰先回到原點(diǎn)？這道練習(xí)題立刻引起了學(xué)生的爭論。有的說因?yàn)槔@里邊的小圓爬時會轉(zhuǎn)許多彎，所以蜘蛛甲會先到；有的說因?yàn)榕览镞叺男A就相當(dāng)于抄近路，所以蜘蛛乙會先到；也有的說在速度相等的情況下，關(guān)鍵看所爬的路程，因?yàn)閮蓷l路程是相等的，所以兩只蜘蛛會同時到達(dá)。經(jīng)過討論后，大部分學(xué)生認(rèn)為大圓的周長和三個小圓的周長是相等的。根據(jù)學(xué)生的這些結(jié)論，筆者引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行驗(yàn)證，并繼續(xù)追問：如果大圓中間再畫出三個小圓，它們的周長還會相等嗎？在該環(huán)節(jié)中，教師利用具有迷惑性的題目，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行猜想驗(yàn)證，探討數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)，激活了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，達(dá)到了有效訓(xùn)練的目的。二、巧設(shè)干擾題組，預(yù)防認(rèn)知誤區(qū)小學(xué)生由于年齡小，經(jīng)常容易將舊知和新知混淆。究其原因，主要是學(xué)生對數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)知識的關(guān)鍵點(diǎn)把握得不夠準(zhǔn)確，存在著一些認(rèn)知的誤區(qū)。因此，教師可以設(shè)計(jì)一些具有干擾性的數(shù)學(xué)題組，在知識的易混處巧設(shè)陷阱，從而引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑釋疑，糾正學(xué)生的認(rèn)知錯誤。比如，在教學(xué)“正反比例”時，學(xué)生常常不能有效地把握正反比例的性質(zhì)，對一些似是而非的題目拿不準(zhǔn)。筆者特意將一些容易錯的題放在一起，讓學(xué)生進(jìn)行題組辨析練習(xí)：1.圓的周長和半徑成正比例，這個判斷對嗎？為什么？（學(xué)生由于沒有認(rèn)識到周長=3.14×直徑，直徑等于半徑的2倍，而誤判為錯）2.圓的面積和半徑成正比例。（由于受到上一道習(xí)題的影響，學(xué)生會誤判為正?_）3.正方體的體積一定，高和底面積成正比例。（正方體的體積一定，那么邊長也一定，高和底面積就不存在比例的關(guān)系，學(xué)生因?yàn)闆]有弄懂恒等式和比例的概念，誤判為正確）通過以上題組練習(xí)，不但使學(xué)生增強(qiáng)了對習(xí)題的深刻理解，而且可以幫助學(xué)生針對即將出現(xiàn)的錯誤問題進(jìn)行防范，去偽存真，促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展。三、巧設(shè)隱藏條件，激發(fā)靈活思維為了激活學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，教師可以設(shè)計(jì)一些適當(dāng)?shù)木毩?xí)，巧妙地隱藏已知條件和數(shù)量關(guān)系，讓學(xué)生只有經(jīng)過精心地思考與分析才能夠發(fā)現(xiàn)。比如，筆者設(shè)計(jì)了這樣一道習(xí)題：圖2是由同樣大小的長方形組成的，已知每個小長方形的長為6厘米。求圖中陰影部分的面積。要解答這道習(xí)題，關(guān)鍵是要看圖找出隱藏著的小長方形的長和寬的關(guān)系。學(xué)生在審題之后，認(rèn)為條件不夠，不能解答。我引導(dǎo)學(xué)生思考：大長方形和小長方形之間有什么關(guān)系呢？小長方形的長和寬的比是多少？學(xué)生經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，4條小長方形的長等于3條小長方形的寬加上3條小長方形的長。由此可以得出，小長方形的長是寬的3倍，因此小長方形的寬為2厘米。借助這個條件，學(xué)生就可以計(jì)算出陰影部分的面積。這樣的練習(xí)題，不但能夠激發(fā)學(xué)生的觀察和探索能力，而且能夠讓學(xué)生的思維更加活躍，實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練的目標(biāo)。圍繞學(xué)生的易混點(diǎn)、難點(diǎn)和教學(xué)重點(diǎn)適度設(shè)計(jì)奇異題，就能夠激活學(xué)生思維，提升學(xué)生的思維能力，達(dá)到練習(xí)的目的。（責(zé)編黃巧敏）合肥學(xué)院在2011年與德國奧斯納布呂克應(yīng)用科技大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)本科生的協(xié)議，聯(lián)合培養(yǎng)的學(xué)生前兩年在我院進(jìn)行基礎(chǔ)階段的專業(yè)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行德語強(qiáng)化培訓(xùn)，通過語言考試Test-Daf后，可以申請去德國繼續(xù)半年的專業(yè)課學(xué)習(xí)并在德國完成實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。由于我院學(xué)生在入學(xué)時沒有德語知識，到德國后直接開始專業(yè)學(xué)習(xí)，所以要求學(xué)生在國內(nèi)不僅要掌握扎實(shí)的德語基礎(chǔ)知識，而且要具備較高的德語運(yùn)用能力。本文將試圖從該項(xiàng)目的特點(diǎn)出發(fā)，探討和分析“中德物流”聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目中德語的課堂教學(xué)方法。1教學(xué)對象的特點(diǎn)及教學(xué)目標(biāo)分析一定的教學(xué)對象和目標(biāo)不僅決定著教學(xué)的層次和水平，而且決定其性質(zhì)和方向，所以，在制訂教學(xué)計(jì)劃和明確教學(xué)方法前必須對教學(xué)對象的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行客觀的分析。首先，教學(xué)對象為一年級大學(xué)生，具備一定的英語知識，進(jìn)入大學(xué)后，他們選擇德語作為第一外語。其次，他們學(xué)習(xí)德語的目標(biāo)比較明確：他們必須在第二學(xué)年過德?？荚嚥⒁_(dá)到16分。相比于以往的英語考試，德?？荚嚫⒅乜疾閷W(xué)生實(shí)際運(yùn)用能力。另外，通過考試的學(xué)生面臨著在德國的留學(xué)生活和專業(yè)學(xué)習(xí)。所以在本項(xiàng)目中，教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)和提高學(xué)生的語言運(yùn)用能力。通過對教學(xué)對象、目標(biāo)的分析，我們采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以提高教學(xué)效果。2課堂教學(xué)方法分析2.1對比法“對比”是短期外語強(qiáng)化教學(xué)中提高“優(yōu)化率”的一種特別有效的方法。任何語言都有其特點(diǎn)，但也有共同點(diǎn)。在外語教學(xué)中，目的語和母語相似的語法點(diǎn)較易被學(xué)習(xí)者掌握，而不同點(diǎn)則不易被掌握。當(dāng)母語或?qū)W過的外語與正在學(xué)習(xí)的外語比較相近時，可以借助遷移的正向作用，加快學(xué)習(xí)進(jìn)度。中德物流項(xiàng)目中的學(xué)生具有良好的英語基礎(chǔ)并掌握一定的學(xué)習(xí)外語的方法，因此，可充分利用學(xué)生的英語知識，采用對比教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。如在講解德語的可分動詞時，可以借助英語的動詞短語，如aufstehen?getup，aufkommen-comeup等等，又如，在講解“spannend”和“gespannt”兩詞的區(qū)別時，可以參照英文“interesting”和“interested”的區(qū)別。2.2采用多種教學(xué)形式提高教學(xué)效果中德物流項(xiàng)目的德語教學(xué)不能局限于語言知識的傳授，而是培養(yǎng)學(xué)生聽說讀寫的綜合能力，要增加德語國家文化和國情知識講解，提高學(xué)生的跨文化交際能力。課堂教學(xué)手段呈現(xiàn)多樣化，教師與學(xué)生間的互動頻繁，視聽口語的課程內(nèi)容占據(jù)了更大的比例，語法講解不再是重點(diǎn)。不僅如此，課后布置任務(wù)也應(yīng)脫離死記硬背的套路，應(yīng)具有更多的趣味性和互動性，如采取朗讀、游戲競賽、報(bào)告演講辯論、小組討論、情景設(shè)置與角色扮演等，使學(xué)生在輕松自由的氛圍里快速提高語言能力。2.3雙語教學(xué)在課堂上堅(jiān)持用目的語教學(xué)可以把外語教學(xué)系統(tǒng)中的主體（學(xué)生）、客體（目的語）和環(huán)境三要素維系起來。教師和學(xué)生在課堂上使用目的語正好構(gòu)成了最基本的語言環(huán)境，學(xué)生在用外語表達(dá)自己的思想或理解別人用外語表達(dá)的思想時，所遇到的困難表面體現(xiàn)在語言上，實(shí)質(zhì)在相當(dāng)大程度上是由學(xué)生用外語思維時邏輯困難引起的。雙語教學(xué)有助于加強(qiáng)學(xué)生用外語思維的語言邏輯組織能力，幫助學(xué)生形成直接用外語思考的良好習(xí)慣。另外，課堂上用目的語交流的氣氛有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)外語的積極性。還可以提供學(xué)生用目的語進(jìn)行交流的機(jī)會，使課堂教學(xué)真正成為交流過程。但目的語教學(xué)并不完全排斥用母語，如在德語學(xué)習(xí)初級階段，對于零基礎(chǔ)的學(xué)生用母語講解語法，學(xué)生能更快地理解并掌握德語這一外語的組織技巧和構(gòu)成特點(diǎn)，目的語和母語配合講解能夠在短期強(qiáng)化教學(xué)中提高項(xiàng)目教學(xué)效率。2.4專業(yè)知識和語言知識的有機(jī)結(jié)合專業(yè)用語是實(shí)現(xiàn)某一特定專業(yè)領(lǐng)域的交際功能的語言子系統(tǒng)，它有著普通語言體系的共同點(diǎn)，但專業(yè)外語本身較通用外語在詞匯、常用句型、語言風(fēng)格等方面，更具特殊性和專業(yè)性。學(xué)生學(xué)習(xí)德語的主要目的是為了以后在專業(yè)知識和實(shí)踐中應(yīng)用和交流，因此中德物流項(xiàng)目的德語教學(xué)應(yīng)將教學(xué)重點(diǎn)放在實(shí)際的語言使用上，應(yīng)區(qū)別于日耳曼語言學(xué)的教學(xué)，避開過于復(fù)雜的深層的語法語言知識講解，強(qiáng)調(diào)專業(yè)用語中出現(xiàn)頻率較高的語法現(xiàn)象，盡可能縮小詞匯范疇，力求在兩年短暫的語言教學(xué)中使學(xué)生掌握相關(guān)德語知識，以便在之后專業(yè)的學(xué)習(xí)道路上學(xué)以致用。中德物流專業(yè)的老師應(yīng)根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)，總結(jié)該專業(yè)的高頻詞匯，及句法特點(diǎn)融入到平時的語言教學(xué)中，以便學(xué)生盡快適應(yīng)之后物流專業(yè)的學(xué)習(xí)。3結(jié)語通過幾個學(xué)期的實(shí)踐，以上提到的幾點(diǎn)對中德物流項(xiàng)目的德語教學(xué)質(zhì)量提高起到了顯著的作用，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，大幅度提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，德語的實(shí)際運(yùn)用能力得到顯著提高?！酒⑴K切除術(shù)后護(hù)理詳解幽默來自智慧，惡語來自無能脾臟切除術(shù)后護(hù)1●●護(hù)理查房山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科●●2●●、病例匯報(bào)脾亢進(jìn)時血液系統(tǒng)的變化及并發(fā)癥3、脾切除后血液系統(tǒng)的變化及并發(fā)癥4、護(hù)理山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科●●3●●病例介紹床號:6床姓名:高臘萍性別:女年齡:59歲主因:脾臟切除術(shù)后,為進(jìn)一步明確脾臟增大原因于1.15轉(zhuǎn)入我科目前診斷:脾臟增大原因待査、低蛋白血癥、貧血(輕度)BREADPPT●●4●●病例介紹簡要病情:2015年2月體檢時發(fā)現(xiàn)脾臟輕度增大,未行血常規(guī)檢查。于11月初因納差、嘔吐就診于山大二院,行腹部彩超檢査提示脾臟增大,白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均降低,WBC2.0×109L,HGB80g/L,PLT80×109/L,IgA、IgM、IgG降低輔助檢查:腹部彩超(2015-11-9,山大二院):膽囊內(nèi)沉積物,脾大(肋間厚6.2cm,肋下4.7cm×6.2cm)山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科●●5●●病例介紹簡要病情患者因間斷發(fā)熱20余天于12.2入住我科,最高體溫不超過38.0℃,未給予退熱治療,體溫可自行降至正常范圍。進(jìn)一步檢査未發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝臟占位、膽道系統(tǒng)疾病傳染病、寄生蟲感染,骨髓檢查可見分化差的組織細(xì)胞及噬血細(xì)胞,同時行基因及骨髓活檢、免疫固相電泳、血清蛋白電泳、巨細(xì)胞病毒、BB病毒、外周血基因重排JAK2、BCR-AB1融合基因檢測等未見明確異常BREADPPT●●6●●病例介紹簡要病情:脾臟體積進(jìn)行性增大11.9腹部彩超:脾大(肋間厚6.2cm,肋下4.7cm×6.2cm12.2查體:脾臟肋下4cⅢ,右側(cè)緣位于腹中線左側(cè)1cm12.7腹部彩超:脾臟肋間厚約6.6cm,右界超過腹中線7.7cⅢ,下界達(dá)肋下約8.6cⅢ,12.16査體:脾臟肋下4.8cm,右側(cè)緣位于腹中線12.28查體:脾臟下緣肋下6cm,右側(cè)緣位于腹中線右側(cè)2cm,觸痛陽性BREADPPT●●7●●病例介紹血細(xì)胞分析:BREADPPT●●8●●病例介紹目前情況2016.1.5行脾臟切除術(shù)査體:1.16出現(xiàn)體溫升高,最高為39℃,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率92次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹部手術(shù)切口愈合良好,腸鳴音3次/分,左下腹輕壓痛,無反跳痛,雙足踝輕度腫脹。山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科●●9●●病例介紹輔助檢查血細(xì)胞分析BREADPPT●●10●●病例介紹輔助檢查:腎功能:白蛋白28.3g/L腫瘤標(biāo)記物:糖類抗原19954.7U/ml↑,糖類抗原125143.9U/ml↑,糖類抗原7246.6IU/m1↑血細(xì)胞簇分化抗原:總T細(xì)胞(D3+)絕對值5071個/L↑,B細(xì)胞(CD3CD19+)絕對值8個/L↓,N細(xì)胞(CD3CD56+)絕對值624個/|uL↑。BREADPPT●●11脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件12脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件13脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件14脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件15脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件16脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件17脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件18脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件19脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件20脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件21脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件22脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件23脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件24脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件25脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件26脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件27脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件28脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件29脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件30脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件31脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件32脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件33脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件34脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件35脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件36脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件37脾臟切除術(shù)后護(hù)理詳解課件38脾臟切