7-李秀云 以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),落實(shí)分級(jí)護(hù)理【課件】

2023/9/131

以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)

落實(shí)分級(jí)護(hù)理

湖北省護(hù)理質(zhì)控中心李秀云

2014.5.

2023/9/1312023/8/41

以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)

12023/9/132

ADL評(píng)估臨床應(yīng)用

護(hù)理分級(jí)依據(jù)一三四

護(hù)理分級(jí)質(zhì)量要求二

護(hù)理分級(jí)方法2023/9/1322023/8/42ADL評(píng)估臨床應(yīng)用護(hù)理分級(jí)依據(jù)一三22023/9/133一、護(hù)理分級(jí)依據(jù)2023/8/43一、護(hù)理分級(jí)依據(jù)32023/9/134護(hù)理分級(jí)nursingclassification是指：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。2023/8/44護(hù)理分級(jí)nursingclassifi4護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別2023/9/135護(hù)理級(jí)別：2023/8/455

二、護(hù)理分級(jí)方法2023/9/1362023/8/466分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見表1）。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。2023/9/137分級(jí)方法2023/8/4777-李秀云以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),落實(shí)分級(jí)護(hù)理【課件】87-李秀云以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),落實(shí)分級(jí)護(hù)理【課件】9符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。2023/9/1310符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：2023/8/41010病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或

無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。2023/9/13112023/8/411112023/9/1312三、護(hù)理分級(jí)要求2023/8/412三、護(hù)理分級(jí)要求122023/9/13132023/9/1313

實(shí)施要求1.臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2.應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。3.護(hù)理分級(jí)應(yīng)與護(hù)士人力合理配置相結(jié)合，并納入績(jī)效考核等管理體系。

2023/8/4132023/8/413實(shí)施要求132023/9/1314Barthel指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)評(píng)定量表見表A.1。

2023/8/414Barthel指數(shù)評(píng)定量表14

四、護(hù)理分級(jí)質(zhì)量要求2023/9/13152023/8/4151516實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任到人重視落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面履行護(hù)士職責(zé)加大一線護(hù)士配置，落實(shí)責(zé)任分工更新排班模式，實(shí)施科學(xué)彈性排班注重人文關(guān)懷的整體護(hù)理

一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制

16一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制

1617

一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制護(hù)理人員能為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)

---建立健康教育相關(guān)工作制度與管理流程---有健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等相關(guān)資料---能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式---健康教育形式多樣化、多元化

17一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制護(hù)理人員能為患者提供心1718二、建立分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度---有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符---定期檢查分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況并有改進(jìn)措施---分級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示建立質(zhì)量可追溯機(jī)制及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)---質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有實(shí)時(shí)性、客觀性、有效性---客觀護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)直接反映護(hù)理質(zhì)量實(shí)質(zhì)---科學(xué)運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)管理工具

18二、建立分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理18

(二)以病人為中心的質(zhì)量管理

以醫(yī)院評(píng)價(jià)為抓手，建立科學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為抓手，推進(jìn)護(hù)士崗位管理以培訓(xùn)制度為抓手，提升護(hù)理服務(wù)水平以?？平ㄔO(shè)為抓手，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

(二)以病人為中心的質(zhì)量管理

192023/9/13202023/9/1320核對(duì)制度團(tuán)隊(duì)與溝通手術(shù)管理院感管理藥品管理應(yīng)急管理不良事件管理患者權(quán)益1.確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5.特殊藥物的管理，提高用藥安全6.臨床“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

8.防范與減少壓瘡發(fā)生9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10.患者參與醫(yī)療安全安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注2023/8/4202023/8/420核對(duì)制度202023/9/1321結(jié)束語(yǔ)

分級(jí)護(hù)理科學(xué)管理，要體現(xiàn)以“以人為本，病人為中心”醫(yī)療服務(wù)理念，通過實(shí)施護(hù)理分級(jí)管理，推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理實(shí)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。廣大護(hù)理同仁要以患者所需求為導(dǎo)向，認(rèn)