方劑學(xué)完整課件

方劑學(xué)

方劑學(xué)，是研究和闡明治法和方劑的理論、組方規(guī)律及其運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。第一章概述方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成部分，是臨床辨證之進(jìn)行治療的主要措施。辨證是施治的基礎(chǔ)，運(yùn)用方劑或組方用藥是施治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運(yùn)用正確與否，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位溝通中醫(yī)、中藥與臨床

將醫(yī)理和藥理完美結(jié)合于臨床防治疾病的實(shí)踐是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著的學(xué)術(shù)特征，方劑學(xué)則集中實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)理論和中藥理論的高度統(tǒng)一。

中藥中醫(yī)臨床方劑方劑的組成是以中醫(yī)學(xué)理和中藥藥理為依據(jù)的。

大量有效古方也是現(xiàn)代中藥開(kāi)發(fā)的重要資源庫(kù)。

方劑的歷史悠久，是在用單味藥治病的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病的療效高于單味藥，于是便逐漸形成了方劑。方劑的起源與發(fā)展

五十二病方傷寒論

金匱要略歷代著名方書(shū)簡(jiǎn)介現(xiàn)存最早的方書(shū),載方283首。成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)，載方13首。最早將理法方藥融為一體，是方書(shū)之祖。113262314集價(jià)廉易得，有效之方，以供急救之用晉·葛洪肘后備急方千金要方千金翼方外臺(tái)秘要太平圣惠方孫思邈5000余首2900左右唐以前方劑之總結(jié)保存了《深師》、《集驗(yàn)》、《小品方》等內(nèi)容唐·王燾6000余首歷史上第一部由國(guó)家組織編寫(xiě)的方書(shū)宋·王懷隱等

16834首圣濟(jì)總錄太平惠民和劑局方宋·趙佶近20000堪稱(chēng)為宋代的醫(yī)學(xué)全書(shū)270首歷史上第一部由國(guó)家組織編制的成方配本傷寒明理論

藥方論普濟(jì)方清·汪昂約700第一次以君臣佐使剖析組方原理的專(zhuān)著,開(kāi)方論之先河。金·成無(wú)已

20首明·朱橚sù61739首

現(xiàn)存載方最多的方書(shū)按功用（治法）分類(lèi)方劑的典范中醫(yī)方劑浩如煙海一直散見(jiàn)于歷代醫(yī)籍中逐漸從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來(lái)成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。20世紀(jì)50年代初步系統(tǒng)化第二章方劑與治法

Formulaandtherapeuticmethod

方劑是中醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。辨證立法，依法統(tǒng)方方劑與治法的關(guān)系就是依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論理，憑借四診所得資料，辨別疾病當(dāng)前階段的病因、病機(jī)、病性、病位、病情。就是依據(jù)辨證所得的綜合判斷，提出相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。理法就是依據(jù)治法進(jìn)行合理的恰當(dāng)?shù)慕M方或選方。就是選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M合成方。方劑與治法的關(guān)系方藥法隨證立方從法出方以藥成

八法：汗，吐，下，和，溫，清，消，補(bǔ)。汗——指解表發(fā)汗，開(kāi)泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以祛散在表病邪；吐——指運(yùn)用催吐方藥，引起嘔吐，從而解除停留在胸膈之上病邪；下——指蕩滌胃腸，瀉下大便以攻逐在里的病邪；和——指和解表里的寒熱或調(diào)和臟腑的功能；溫——指運(yùn)用溫?zé)岬姆剿幰灾委熀C；清——指運(yùn)用寒涼的方藥以治療熱證；消——指運(yùn)用有消導(dǎo)和散結(jié)作用的方藥以治療氣、血、痰、食、濕、火等所結(jié)成的病邪；使之漸消緩散；補(bǔ)——指補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足。在治法的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M成方劑，方劑組成后，它的功用、主治必須而且一定是與治法相一致的。在這個(gè)意義上說(shuō)，方劑的功用與該病的治法是同一的。方劑與治法的關(guān)系治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。第三章中醫(yī)處方風(fēng)格從形式上看，方劑只是一些藥名、藥量的直接記錄，或者說(shuō)只是臨床藥物治療的一種處方形式，但方劑的內(nèi)涵卻非常豐富。方劑中蘊(yùn)涵有豐富的有關(guān)中醫(yī)辨證論治的理論和經(jīng)驗(yàn)，前人傳留下的大量方劑則是這些理論和經(jīng)驗(yàn)的信息載體。中醫(yī)不同學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)主要集中在其所創(chuàng)立的方劑中。方劑的創(chuàng)制反映了制方者在特定知識(shí)背景下，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)既有理論和經(jīng)驗(yàn)的某種發(fā)揮和創(chuàng)新。一首方劑是一個(gè)醫(yī)家的學(xué)術(shù)精華眾多方劑則匯聚成了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的寶庫(kù)。方劑學(xué)的任務(wù)通過(guò)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑以及組方的能力。首先要掌握方劑的組成藥物，深刻理解君臣佐使的配伍關(guān)系及其配伍變化，進(jìn)而推斷其功用與主治。在理解貫通的基礎(chǔ)上，背誦和熟記一定數(shù)量的方劑歌訣，在背誦中再加深理解組方原理及配伍意義。學(xué)習(xí)方法方劑的核心是藥物配伍其次，對(duì)組成與功用近似的方劑，加以鑒別比較，分析其組方特點(diǎn)及用藥、用量、功用、主治的異同，從比較中掌握配伍規(guī)律。這樣，才能打下扎實(shí)的基本功，不僅能夠熟練地運(yùn)用成方，而且可以培養(yǎng)較強(qiáng)的辨證、立法、組方的能力。第四章方劑的組成和變化

組成原則組成變化組成原則：君、臣、佐、使

君Monarch：

即方中針對(duì)主病或主證起主要作用的藥物，為一方中的核心。

有兩種意義。①輔助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物；②針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

Minister臣：佐：其義有三

①佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物。

②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物。

③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。Assistant亦可理解為在治純寒證時(shí)，于熱劑中少加寒品，以免熱性上升，不肯下降，如加膽汁童便于熱藥中，引入肝腎之類(lèi)；治純熱證時(shí)，于寒劑中少加熱藥，以行散之，以免凝閉郁遏之患，如左金丸之用吳茱萸。又如為避免病勢(shì)格拒，寒藥熱服，熱藥寒服，亦反佐之意也。使：

有兩個(gè)含義①調(diào)和諸藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。如麻黃湯中的甘草；②引經(jīng)藥，即引藥直達(dá)病所的藥物。如八正散中的燈心草。

Guide組成變化

藥味加減的變化藥物配伍的變化藥量加減的變化劑型更換的變化⒈藥味加減的變化是在主證不變的情況下，隨著病情的變化，加入某些與病情相適應(yīng)的藥物，或減去與病情不適應(yīng)的藥物，亦叫“隨證加減”。如：桂枝加厚樸杏子湯桂枝去芍藥湯

⒉藥物配伍的變化是指方劑在主藥不變，而配伍藥物改變，有時(shí)即可直接影響該方的主要作用。如：

吳茱萸—左金丸（胃脘脹痛，噯腐吐酸）木香—香連丸（濕熱下痢腹痛，里急后重）肉桂—交泰丸（心腎不交，怔忡失眠）黃連⒊藥量加減的變化是指同是幾種相同的藥物組成的方劑，由于其中某些藥物的藥量增加或減少，就改變其功效和主治，方名也因而改變。如：君藥

臣藥主治小承氣湯

大黃12g枳實(shí)9g厚樸6g熱結(jié)便秘厚樸三物湯

厚樸24g大黃12g枳實(shí)9g氣滯腹脹厚樸大黃湯

厚樸15g大黃15g枳實(shí)9g飲停胸脅⒋劑型更換的變化藥味相同，劑型不同，在運(yùn)用上也有區(qū)別。如：丸劑作用慢而力緩；湯劑作用快而力峻。方中藥物之間存在著復(fù)雜的交互配伍關(guān)系，方劑功效是方內(nèi)藥物共同作用于機(jī)體產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。方劑既不是隨癥藥物的簡(jiǎn)單相加，也不是某類(lèi)藥物的簡(jiǎn)單組合，而是在治法理論指導(dǎo)下，針對(duì)病證的病機(jī)，有目的地將群藥經(jīng)過(guò)合理配伍，組成的一個(gè)新的有機(jī)整體。

第五章方劑命名二十法1.以方的主要藥物君藥命名。（麻黃湯、桂枝湯）2.以基本方及加味藥物命名。(桂枝加厚樸杏仁湯)3.以方的全部組成藥物命名。（麻杏石甘湯）4.以方的功能及作用大小命名。（養(yǎng)陰清肺湯、清暑益氣湯）5.以主藥及方的功用大小命名。（柴胡疏肝散）

6.以形象比喻方的特點(diǎn)及療效命名。（仙方活命飲；逍遙丸）

7.以合方及用量比例或特殊藥物用量命名（胃苓湯、六一散）

8.以組方藥物總數(shù)及主藥特點(diǎn)命名。（九味羌活湯）

9.以方劑治法及所治病證命名。（痛瀉要方）

10.以方劑所治病證、病位和功效命名。（理中丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯“元?dú)馓澪宄桑Ｎ宄伞保?/p>

11.以方劑出處書(shū)名命名。（《千金》葦莖湯、《金匱》腎氣丸）

12.以方劑的服藥時(shí)間或劑量比例命名。（一厘金）

13.以藥物新陳特點(diǎn)命名。

14.以方劑的藥物采集時(shí)間命名。

15.以組方藥物炮制方法及顏色命名。（九轉(zhuǎn)黃精丹、碧玉散-六一散+青黛）

16.以主藥別名命名。（桃花湯-赤石脂、抵當(dāng)湯-水蛭）

17.強(qiáng)調(diào)方的某一特點(diǎn)命名。

18.以神話(huà)或故事傳說(shuō)命名。（真武湯——北方水神名字）

19.以制方者或產(chǎn)地命名。（越婢湯；）

20.以五行關(guān)系及五臟五色命名。（瀉黃散、瀉白散）第一章解表劑

FormulaethatReleasetheExteriorSyndrome一、含義二、適用范圍三、分類(lèi)四、臨床意義五、組方大法六、使用注意一、含義

解表劑是在汗法的指導(dǎo)下，以解表藥為主組成，功能發(fā)汗、解肌、透疹，治療表證的一類(lèi)方劑，屬于八法中的“汗法”。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”，是其理論依據(jù)。

二、適用范圍解表劑適應(yīng)于表證。病位在皮毛、肌表；病因是風(fēng)寒或風(fēng)熱；證候表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，脈浮等。臨床無(wú)論傷寒、溫病，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾、瘧疾等初起之時(shí)，凡邪在衛(wèi)表而見(jiàn)上述證候者，皆可選用解表劑。三、分類(lèi)由于病邪性質(zhì)有寒熱之別，患者體質(zhì)有虛實(shí)之異，因此解表劑分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類(lèi)，分別適應(yīng)于表寒證、表熱證以及虛人外感證等。肌表是人身的屏障，六淫傷人，首犯肌表，此時(shí)邪尚輕淺，應(yīng)及時(shí)發(fā)散解表，使病邪從肌表而出，從而防止病邪內(nèi)傳，變生他證?！吧浦握咧纹っ彼?、臨床意義五、組方大法邪在肌表，唯有使之仍從肌表而解。以辛散輕揚(yáng)的解表藥為主要成分。表寒以辛溫解表藥為主，表熱以辛涼解表藥為主。扶正或清熱，或宣肺止咳，酌情輔以六、使用注意

(一)辨清表證的性質(zhì)及其兼證：

(二)發(fā)汗有度，不可太過(guò)：

(三)把握病勢(shì)，注意禁忌證：

(四)慎飲食，避風(fēng)寒：

(五)香氣大出即取服，勿過(guò)煮：第一節(jié)

辛溫解表劑

FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-WarmHerbs

麻黃湯桂枝湯九味羌活湯小青龍湯止嗽散發(fā)散風(fēng)寒，主治外感風(fēng)寒表證太陽(yáng)經(jīng)麻黃湯EphedraDecoction風(fēng)寒衛(wèi)陽(yáng)被遏：惡寒發(fā)熱腠理閉塞營(yíng)陰內(nèi)郁無(wú)汗肺失宣降：喘咳表寒較盛：脈浮緊發(fā)汗解表

宣肺平喘君：麻黃解肌發(fā)表溫經(jīng)通陽(yáng)透營(yíng)達(dá)衛(wèi)助麻黃之用臣：桂枝佐：杏仁散風(fēng)寒止咳平喘調(diào)和諸藥傷寒表實(shí)證發(fā)汗散寒經(jīng)氣不舒：頭身疼痛宣肺平喘使：炙草

以風(fēng)寒束表，肺氣失宣。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。麻黃湯桂枝湯炙草—調(diào)和諸藥衛(wèi)腠理不固營(yíng)陰外泄和中益胃使：大棗—助白芍和營(yíng)肺氣不利—-鼻鳴胃氣不和--干嘔生姜—助桂枝解表君:桂枝—解肌發(fā)表脈虛浮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)臣:白芍—斂陰和營(yíng)衛(wèi)氣浮盛與邪抗?fàn)幇l(fā)熱惡風(fēng)風(fēng)邪衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱:自汗佐解肌發(fā)表調(diào)和營(yíng)衛(wèi)表虛營(yíng)衛(wèi)不和證

以營(yíng)衛(wèi)不和，發(fā)熱惡風(fēng)，自汗出，脈浮緩或浮弱為辯證要點(diǎn)。桂枝湯CinnamonTwigDecoction桂枝湯與麻黃湯比較

方名比較桂枝湯麻黃湯組成同桂枝、炙甘草異桂枝為君：芍藥、生姜、大棗麻黃為君：杏仁功用同解表散寒異調(diào)和營(yíng)衛(wèi)解肌發(fā)表力緩

發(fā)汗力強(qiáng)，宣肺平喘

主治同外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭痛，苔薄白，脈浮

異表虛證,汗出惡風(fēng),脈浮緩

表實(shí)證,無(wú)汗而喘,脈浮緊

風(fēng)寒濕邪困滯肌表經(jīng)絡(luò)陽(yáng)氣不得外達(dá)熱邪內(nèi)蘊(yùn)，陰津略傷：口苦而渴腠理閉塞衛(wèi)陽(yáng)被遏惡寒發(fā)熱無(wú)汗氣血不利經(jīng)氣不舒頭痛項(xiàng)強(qiáng)肢體痠痛表寒夾濕內(nèi)兼里熱九味羌活湯九味羌活湯表寒夾濕內(nèi)兼里熱君：臣佐使：羌活發(fā)汗解表除濕鎮(zhèn)痛蒼術(shù)防風(fēng)助羌活發(fā)汗祛濕細(xì)辛川芎白芷黃芩生地甘草—調(diào)和諸藥發(fā)汗祛濕鎮(zhèn)痛散寒祛濕活血止痛清泄里熱兼以養(yǎng)陰兼清里熱內(nèi)停水飲上犯于肺肺失宣降咳嗽喘息痰涎清稀舌苔白滑遇寒易作飲溢肌表肢體浮腫引動(dòng)復(fù)感風(fēng)寒肌表緊束惡寒發(fā)熱無(wú)汗表寒內(nèi)飲證小青龍湯小青龍湯表寒內(nèi)飲證主要部分次要部分麻黃桂枝干姜細(xì)辛半夏白芍五味子甘草發(fā)汗解表溫宣肺氣溫肺化飲止咳平喘斂肺氣防傷肺耗津化痰和藥解表化飲止咳平喘輔佐部分主要部分風(fēng)寒犯肺肺失宣降:咳嗽咽癢衛(wèi)氣不舒微有寒熱脈浮苔白外邪已減紫菀百部白前桔梗陳皮荊芥甘草止咳化痰宣降肺氣止咳消痰疏風(fēng)解表化痰和藥止咳化痰疏風(fēng)宣肺咳嗽不止止嗽散第二節(jié)辛涼解表劑

銀翹散麻杏石甘湯FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-CoolHerbs疏散風(fēng)熱，主治表熱證。

以溫病初起，邪在肺衛(wèi)上焦，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辯證要點(diǎn)。銀翹散HoneysuckleForsythiaPowder風(fēng)溫時(shí)邪肺衛(wèi)風(fēng)熱較重衛(wèi)氣不舒開(kāi)闔失司發(fā)熱頭痛微惡風(fēng)寒無(wú)汗，或有汗不暢舌尖紅苔薄白或黃肺失清肅咳嗽熱毒上攻咽痛津液被耗口渴風(fēng)熱邪毒較重重在衛(wèi)分上焦銀翹散銀花連翹荊芥豆豉薄荷牛蒡子桔梗甘草葦根竹葉銀翹散清熱生津輕宣表邪清熱解毒助銀翹疏散風(fēng)熱兼解毒利咽辛涼透表清熱解毒清利咽喉化痰止咳君臣佐使一是辛涼中配伍少量辛溫之品。既有利于透邪，又不悖辛涼之旨；二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒、芳香辟穢之品相配，具有外散風(fēng)熱，透邪解表，兼清熱毒，芳香辟穢之功，構(gòu)成清疏之劑。配伍特點(diǎn)有二銀翹散辛清涼肺宣平泄喘麻杏石甘湯Ephedra,Apricot,Gypsum

andLicoriceDecoction邪風(fēng)化熱熱壅于肺：有汗肺失清肅：咳喘氣急熱閉于肺：無(wú)汗津液受損：口渴衛(wèi)表不舒：身熱不解肺衛(wèi)同病重點(diǎn)在肺石膏辛涼宣泄宣肺透表宣肺平喘宣降相合止咳平喘炙草調(diào)和諸藥散不傷表清不傷里麻黃杏仁清泄肺熱降肺平喘

以風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒化熱壅肺，身熱不解，咳喘氣急，口渴為辨證要點(diǎn)。麻杏石甘湯麻杏石甘湯與麻黃湯比較

方名比較麻杏石甘湯麻黃湯組成同麻黃、杏仁、炙甘草

異石膏；量大于麻黃3-5倍桂枝功用同宣肺平喘異辛涼宣泄，清肺平喘發(fā)汗散寒，宣肺平喘主治同肺失宣降之氣喘異外邪入里化熱壅肺；身熱汗出而喘，苔薄白或薄黃，脈浮滑而數(shù)表實(shí)證：惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無(wú)汗而喘，苔薄白，脈浮緊第三節(jié)

扶正解表劑

敗毒散

加減葳蕤湯

FormulaethatReleasetheExteriorbyStrengtheningtheGenuine-Qi氣虛外感外感為主君：羌活獨(dú)活

發(fā)汗解表祛濕止痛臣：川芎：祛風(fēng)活血止痛

柴胡：疏表解熱

桔梗枳殼寬胸理氣佐：前胡茯苓化痰止咳人參：補(bǔ)氣鼓邪外出使：甘草：益氣、調(diào)和諸藥散寒祛濕益氣解表敗毒散AntiphlogisticPowder陰虛與外感并重

滋陰增液君：玉竹資汗源

潤(rùn)肺燥

蔥白臣豆豉辛散解表薄荷

白薇清熱涼血桔梗利咽止咳佐甘草甘潤(rùn)、助大棗玉竹養(yǎng)陰

滋陰清熱辛散解表加減葳蕤湯ModifiedFragrantSolomonsealDecoction第二章瀉下劑一、含義

二、適用范圍

三、分類(lèi)四、組方大法五、使用注意FormulaeThatTreattheInteriorExcessSyndromewithPurgation一、含義瀉下劑是在下法的指導(dǎo)下，以瀉下藥為主組成，功能通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實(shí)熱、或攻逐水飲、寒積，治療各種里實(shí)證的一類(lèi)方劑。屬于八法中的“下法”。

二、適用范圍以大便秘結(jié)，脘腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按，苔黃厚，脈沉實(shí)有力為主。

里實(shí)證病位為實(shí)熱、燥屎、冷積、水飲、瘀血等有形實(shí)邪積聚腸內(nèi)，結(jié)滯不通。臨床見(jiàn)證病因腸胃寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類(lèi)。三、分類(lèi)根據(jù)治療方法分為：四、組方大法以瀉下藥為主熱結(jié)以寒下藥為主；寒結(jié)以溫下藥為主；燥結(jié)以潤(rùn)下藥為主；水飲以逐水藥為主；實(shí)中夾虛以瀉下藥與補(bǔ)益藥相伍。必要時(shí)輔以行氣,祛瘀,殺蟲(chóng),等以標(biāo)本兼顧。

(一)必須以有形實(shí)邪結(jié)聚腸胃的里實(shí)證為準(zhǔn);(二)辨清里實(shí)證的性質(zhì);(三)注意煎服法;(四)慎用于孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、亡血者及年老體弱、病后津傷者;

(五)注意用藥分寸;(六)注意忌口。

五、使用注意第一節(jié)寒下劑大承氣湯以腸胃實(shí)熱積滯結(jié)聚較重，“痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)”四癥俱全，舌苔黃燥，脈沉實(shí)有力為辨證要點(diǎn)。ColdPurgativeFormulaeMajorDecoctionforOrderingtheQi

大承氣湯陽(yáng)明腑實(shí)重證

實(shí)熱燥屎結(jié)聚腸胃?jìng)鲗?dǎo)阻滯腑氣不通消灼津液燥屎結(jié)聚熱擾心神：譫語(yǔ)神昏熱蒸于里潮熱手足汗出大便秘結(jié)頻轉(zhuǎn)失氣脘腹痞滿(mǎn)腹痛拒按舌苔黃燥

行氣消脹下氣消痞佐使臣：芒硝君：大黃瀉熱通便蕩滌里實(shí)軟堅(jiān)潤(rùn)燥通導(dǎo)大便峻下熱結(jié)陽(yáng)明腑實(shí)重證

厚樸枳實(shí)三承氣湯比較

方名比較大承氣湯小承氣湯調(diào)胃承氣湯組成同大黃異芒硝、枳實(shí)、厚樸枳實(shí)、厚樸芒硝、甘草功用同清熱瀉下異峻下輕下緩下主治同陽(yáng)明腑實(shí)證

異痞滿(mǎn)燥實(shí)全俱痞、滿(mǎn)、實(shí)為主燥、實(shí)為主第二節(jié)

溫下劑

大黃附子湯

本方以陽(yáng)氣不足，寒積內(nèi)結(jié)，腹痛便秘，手足厥逆，舌苔白膩，脈象以緊弦為辨證要點(diǎn)。

warmPurgativeFormulaeRhubarbandPreparedAconiteDecoction

腹痛陽(yáng)寒大便秘結(jié)氣積陽(yáng)氣被郁:發(fā)熱不內(nèi)陽(yáng)氣不能足結(jié)達(dá)于四末

腑氣不通手足厥逆治宜溫下大黃：瀉下積滯得附子：寒性散，走泄性存附子：溫里祛寒

佐：細(xì)辛

辛宣溫通散寒止痛君溫里散寒攻下積滯大黃附子湯第三節(jié)

潤(rùn)下劑

麻子仁丸FormulaethatMoistentheIntestinestoUnblocktheBowelsHempSeedPill飲食

胃

腸胃燥熱

為

游

輸

胃

溢

之

大便干結(jié)行

精

于

小便頻數(shù)

其

氣

脾

（脾約證）

津

液

脾

但輸膀胱,腸失濡潤(rùn)

不能為胃行津液君：麻仁：潤(rùn)腸通便

杏仁：降氣潤(rùn)腸

白芍：養(yǎng)陰泄熱

臣：

大黃

枳實(shí)厚樸

蜂蜜

佐滋潤(rùn)湯燥

小承氣湯泄熱通便

行氣通便

潤(rùn)腸瀉熱

麻子仁丸第四節(jié)

逐水劑十棗湯FormulaeforReducingWaterRetentionTenJujubeDecoction十棗湯甘遂行經(jīng)逐水濕，大戟泄臟腑水濕，芫花攻胸脅癖飲

大棗緩和諸藥烈性培補(bǔ)脾胃正氣留者攻之攻逐水飲峻下逐水第五節(jié)攻補(bǔ)兼施方劑新加黃龍湯增液承氣湯FormulaeforBothReinforcementandPurgationModifiedYellowDragonDecoctionIncreasingtheFluidandOrderingtheQiDecoction

應(yīng)下失下陽(yáng)明溫病

熱結(jié)陽(yáng)明腑氣不通

神疲少氣口干咽燥舌焦唇裂大便秘結(jié)腹脹而硬舌苔焦黃

熱結(jié)里實(shí)氣陰大傷

氣陰大傷新加黃龍湯熱結(jié)里實(shí)氣陰大傷大黃芒硝生地玄參海參麥冬人參當(dāng)歸甘草生姜汁：瀉熱通便軟堅(jiān)潤(rùn)燥滋陰增液補(bǔ)益氣血宣通胃氣滋陰益氣瀉熱通便新加黃龍湯增液承氣湯陽(yáng)熱明結(jié)溫陰病虧

腸傳失導(dǎo)濡不潤(rùn)利燥下屎之不不行通玄參麥冬生地大黃芒硝滋陰增液潤(rùn)腸通便瀉熱通便軟堅(jiān)潤(rùn)燥

滋瀉陰熱增通液便第三章和解劑一、含義二、適用范圍三、分類(lèi)四、組方大法五、使用注意MediativeFormulae一、含義和解劑是在和法的指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)藥物組成，具有和解、調(diào)和作用，以使少陽(yáng)不和、臟腑不和、上下寒熱互結(jié)等彼此不和的復(fù)雜證候歸于和偕的一類(lèi)方劑。二、適用范圍和解劑原為邪在半表半里的少陽(yáng)證而設(shè)

后人通過(guò)實(shí)踐和創(chuàng)新擴(kuò)大了范圍“寒熱并用，補(bǔ)瀉和劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解。”

蒲甫周三、分類(lèi)和解少陽(yáng)調(diào)和肝脾調(diào)和寒熱表里雙解四、組方大法和解劑組方較為獨(dú)特，常常是祛邪與護(hù)正，透表與清里，疏肝與調(diào)脾，溫里與清熱等法兼施，全方無(wú)明顯的寒熱偏頗，性質(zhì)平和，作用和緩，照顧較全面，體現(xiàn)出和法的組方思路。五、使用注意(一)掌握和解劑的適應(yīng)證與禁忌證，做到“和而勿泛”：(二)用藥應(yīng)雙方兼顧，“以中和為貴”不可偏執(zhí)，不可用藥過(guò)猛：第一節(jié)

和解少陽(yáng)

小柴胡湯MinorBupleurumDecoctionFormulaethatHarmonizeShaoyangMeridian

正邪相爭(zhēng)：往來(lái)寒熱經(jīng)氣不舒：胸脅苦滿(mǎn)心煩喜嘔胃失和降默默不欲飲食口苦，咽膽熱上蒸干，目眩

傷入寒于邪少氣陽(yáng)兼少里陽(yáng)氣不不和足

透邪解熱君：柴胡疏達(dá)經(jīng)氣臣：黃芩清泄邪熱

半夏和胃降逆

佐

參草扶正御邪使：姜棗和中益胃

小柴胡湯兼和和解胃少扶陽(yáng)正第二節(jié)調(diào)和肝脾四逆散逍遙散FormulaethatRegulateandHarmonizetheLiverandSpleen四逆散用于四逆，以傳經(jīng)陽(yáng)熱內(nèi)郁，不能外達(dá)，雖四逆而僅手足欠溫，脈不沉微為辨證要點(diǎn)；用于脘腹疼痛，泄利下重，以陽(yáng)熱內(nèi)部，肝郁脾滯為辨證要點(diǎn)。TreatingColdLimbsPowder緩急止痛

柴胡：疏肝解郁，透邪升清枳實(shí)：疏理脾氣，調(diào)中泄?jié)岚咨郑吼B(yǎng)血柔肝止痛甘草：益氣健脾，緩急和中升清降濁理氣血、止腹痛透解郁熱疏肝理脾四逆散

兩脅作痛情乳房作痛志肝失條達(dá)肝郁頭痛目眩抑營(yíng)血暗耗血虛月經(jīng)不調(diào)郁脈弦而虛土不橫榮逆木脾失健運(yùn)神疲食少乘脾土脾化源不足倦怠乏力

肝脾不和重在肝郁

逍遙散柴胡治疏肝解郁肝薄荷組當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝疏肝解郁白芍白術(shù)健脾養(yǎng)血理茯苓益氣健脾脾炙草組調(diào)中和胃煨姜逍遙散RamblingPowder逍遙散與四逆散比較方名比較逍遙散四逆散組成同柴胡、芍藥、甘草異當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、燒生姜、薄荷枳實(shí)功同疏肝理氣，調(diào)和肝脾用異健脾養(yǎng)血透邪解郁主治同肝郁脾滯，氣機(jī)不暢之脅痛，腹痛異肝郁血虛，脾失健運(yùn)之倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦虛陽(yáng)熱內(nèi)郁之熱厥，及肝郁乘脾腹痛泄利，僅手足欠溫，脈不沉微第三節(jié)調(diào)和寒熱

瀉心湯類(lèi)FormulaethatRegulateandHarmonizethechillsandfever誤外下邪傷入中里

祛寒散結(jié)和胃止嘔瀉熱燥濕清腸止利半夏干姜黃連黃芩人參草棗寒脾熱胃互不結(jié)和寒熱互結(jié)心下痞硬氣不升降但滿(mǎn)不痛胃腸不和干嘔或吐清濁相混腸鳴下利開(kāi)和結(jié)胃除降痞逆辛開(kāi)苦降甘溫益氣補(bǔ)中半夏瀉心湯Pinelliaheart-PurgingDecoction半夏瀉心湯類(lèi)比較

方名比較半夏瀉心湯生姜瀉心湯甘草瀉心湯黃連湯組成同半夏、黃連、干姜、人參、大棗、甘草異黃芩黃芩、生姜(減干姜量)黃芩、（加重甘草量）桂枝（加黃連量）功用同辛開(kāi)苦降、寒熱并調(diào)、開(kāi)結(jié)除痞異苦辛平等宣散水氣補(bǔ)氣調(diào)中清上溫下，降逆祛寒主治同寒熱互結(jié),虛實(shí)互見(jiàn),升降失常

,脾胃不和之痞滿(mǎn)嘔利異寒熱錯(cuò)雜,痞滿(mǎn)嘔吐突出水熱互結(jié),腸鳴食臭突出胃虛痞結(jié),水谷不化胃熱腸寒,寒氣較重第四節(jié)

表里雙解

大柴胡湯防風(fēng)通圣散葛根芩連湯FormulaethatReleaseEvilsfromBoththeExteriorandInteriorMajorBupleurumDecoction

MiraculousLedebouriellaPowderPueraria,ScutellariaandCoptisDecoction少陽(yáng)陽(yáng)明合病少陽(yáng)不和胃氣上逆往來(lái)寒熱胸脅苦滿(mǎn)郁郁微煩嘔不止脈弦陽(yáng)明熱結(jié)氣機(jī)阻滯大便不解心下痞滿(mǎn)或滿(mǎn)痛舌苔黃和解少陽(yáng)內(nèi)瀉熱結(jié)柴胡黃芩半夏生姜大棗大黃枳實(shí)內(nèi)瀉熱結(jié)白

芍清泄肝膽治腹中實(shí)痛和解少陽(yáng)和胃止嘔益脾和藥大柴胡湯方義分析本方系由小柴胡湯合小承氣湯加減而來(lái)，是和解為主與瀉下并用之劑，主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病。小承氣無(wú)厚樸，因痞滿(mǎn)未及全腹，且未成大實(shí)。本方以往來(lái)寒熱，便秘腹痛，苔黃脈弦為辨證要點(diǎn)。小柴胡湯去人參、炙甘草，因里不虛，又恐甘藥緩中留邪；小柴胡湯與大柴胡湯比較

方比名較小柴胡湯大柴胡湯組成同柴胡、黃芩、半夏、大棗、生姜異人參、甘草大黃、枳實(shí)、芍藥功同和解少陽(yáng)用異扶正達(dá)邪內(nèi)瀉熱結(jié)主治同邪入少陽(yáng)異正氣不足。往來(lái)寒熱，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脈弦兼輕度陽(yáng)明腑實(shí)。往來(lái)寒熱，便秘腹痛，苔黃脈弦風(fēng)熱壅盛表里三焦俱實(shí)邪客肌表風(fēng)熱上沖肺胃受邪內(nèi)有蘊(yùn)熱熱壅氣血憎寒壯熱頭目不清目赤睛痛咽喉不利胸膈痞悶大便秘結(jié)小便赤澀瘡瘍腫毒丹斑隱疹防風(fēng)麻黃荊芥薄荷疏風(fēng)解表發(fā)汗散邪黃芩石膏桔梗連翹表邪從汗解清宣上焦解毒利咽大黃芒硝梔子滑石瀉熱通腑清熱利濕二便分消當(dāng)歸芍藥川芎白術(shù)甘草和血祛風(fēng)和胃健脾清泄里熱以防傷正解表通里疏風(fēng)清熱上下分消防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表瀉熱通里集汗、下、清、補(bǔ)于一方。分消表里邪熱，兼顧氣血，祛邪而不傷正。

方義分析在傷寒溫病方面，提出了發(fā)汗與清里攻下并用的范例，故前人推崇為表里并治之方。以憎寒壯熱無(wú)汗，二便秘澀，口苦而渴為辨證要點(diǎn)。本方特點(diǎn)：表邪未解熱陷陽(yáng)明上蒸于肺下迫于腸身熱口渴胸脘煩熱脈促有力汗出而喘下利臭穢外解肌表內(nèi)清胃腸君：葛根臣佐使黃芩黃連炙甘草甘緩和中解表散邪清泄里熱解表清熱升陽(yáng)治利清瀉里熱燥濕治利調(diào)和諸藥葛根黃芩黃連湯

本方原治傷寒表證未解，醫(yī)者誤下，邪陷陽(yáng)明以致熱利等證。雖屬表里同治之劑，現(xiàn)被推崇為治身熱下利的代表方。故不論有無(wú)表證及曾否誤下，均可運(yùn)用。以身熱，下利臭穢，肛門(mén)灼熱，苔黃脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。方義分析第四章清熱劑一、含義二、適用范圍三、分類(lèi)四、組方大法五、使用注意FormulaethatCleartheHeat《神農(nóng)本草經(jīng)》“療熱以寒藥”一、含義

清熱劑是在清法的指導(dǎo)下，以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱等作用，以治療里熱證的一類(lèi)方劑。理論依據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》“熱者寒之”，“溫者清之”外邪入里化熱；火熱直中于里；痰、食、血郁而化熱；以及七情內(nèi)傷、五志過(guò)極、勞傷太過(guò)、淫欲過(guò)度，使氣血不足，陰精虧損，陰陽(yáng)失去平衡所產(chǎn)生的一切熱證，無(wú)論是屬虛屬實(shí)、在氣在血、在臟腑，皆是其適應(yīng)范圍。二、適用范圍清熱劑適應(yīng)范圍較廣：三、分類(lèi)

清氣分熱清營(yíng)涼血清熱解毒清臟腑熱清熱祛暑清虛熱四、組方大法熱在氣分，以清熱瀉火藥為主；熱在營(yíng)血分，清熱涼血藥為主；氣血兩燔，則清氣與涼血并用；熱盛成毒，以清熱解毒藥為主；熱盛臟腑，則針對(duì)熱邪所在的臟腑選擇相應(yīng)藥物；屬虛熱者，又當(dāng)以清虛熱藥為主。必要時(shí)佐以滋陰、益氣、熄風(fēng)，或化濕利濕，或發(fā)散郁火之品，照顧兼證。

(一)必須以熱邪在里的里熱證為準(zhǔn)：(二)辨清里熱證的性質(zhì)，和涉及的部位：(三)辨清熱證的真假和病情的輕重：(四)注意患者體質(zhì)：(五)注意防止格拒：五、使用注意第一節(jié)清氣分熱白虎湯FormulaethatCleartheHeatfromtheQiStageWhiteTigerDecoction陽(yáng)明經(jīng)

氣分

陽(yáng)明氣分熱盛

臣：知母佐使傷寒化熱君：石膏

壯熱，脈氣分熱盛洪大有力熱傷津液：煩渴引飲熱蒸外越：汗自出溫病邪熱辛甘大寒清熱除煩苦寒質(zhì)潤(rùn)清熱養(yǎng)陰炙草益胃生津粳米防寒涼傷中清熱生津白虎湯以熱盛氣分，癥見(jiàn)大熱，大渴，大汗出，脈洪大有力為辨證要點(diǎn)。白虎湯WhiteTigerDecoction第二節(jié)

清營(yíng)涼血

清營(yíng)湯

FormulaethatCleartheHeatfromtheNutritiveStageandCooltheBloodClearingtheNutritiveStageDecoction熱入營(yíng)分

身熱夜甚舌絳而干

神煩少寐時(shí)有譫語(yǔ)斑疹隱隱口渴或不渴熱淫于內(nèi),治以咸寒，佐以苦甘

入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣

傷及營(yíng)陰擾及心神熱傷血絡(luò)營(yíng)熱蒸騰營(yíng)陰上潮君：水牛角

清營(yíng)泄熱涼血解毒

清營(yíng)解毒養(yǎng)陰透熱生地臣玄參麥冬清營(yíng)養(yǎng)陰（增液湯）黃連竹葉銀花連翹丹參涼血散瘀防熱與血結(jié)

清熱解毒透熱轉(zhuǎn)氣

佐

熱淫于內(nèi),治以咸寒，佐以苦甘入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣清營(yíng)湯第三節(jié)清熱解毒

黃連解毒湯

FormulaethatCleartheHeatandRelieveToxicityCoptisDecoctionforRelieveToxicity

三焦火毒熱盛證：大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰瘍療毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

君：黃連清上中焦火黃芩清上焦火臣：清下焦火黃柏清三焦火佐：梔子及血分熱苦清寒熱泄解降毒瀉苦火寒解直毒折熱毒壅盛三焦黃連解毒湯第四節(jié)

清臟腑熱

白頭翁湯PulsatillaDecoction

FormulaethatCleartheHeatfromZang-FuOrgans導(dǎo)赤散

Fire-InducingPowder龍膽瀉肝湯GentianaDecoctionforPurgingtheLiver

心經(jīng)火熱證心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，癥見(jiàn)小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。導(dǎo)赤散

生地木通竹葉甘草

清利心水養(yǎng)通陰淋

涼血養(yǎng)陰以制心火清心利水導(dǎo)熱下行清心除煩利水導(dǎo)熱瀉火緩急

1．肝膽實(shí)火上炎證。癥見(jiàn)頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫等，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

2．肝膽濕熱下注證。癥見(jiàn)陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。龍膽瀉肝湯肝膽實(shí)火濕熱壅盛實(shí)火上炎肝失條達(dá)濕熱下注頭痛目赤耳聾耳腫口苦脅痛不舒急躁易怒小便淋濁陰腫陰癢婦女帶下病在肝膽性屬實(shí)熱表現(xiàn)有循經(jīng)性趨向性龍膽瀉肝湯瀉肝膽實(shí)火清下焦?jié)駸峋甲羰过埬懖蔹S芩梔子木通澤瀉車(chē)前子柴胡當(dāng)歸生地甘草清肝膽實(shí)火除下焦?jié)駸釣a火除濕清熱利濕疏達(dá)肝氣調(diào)和諸藥補(bǔ)血養(yǎng)肝濕熱邪毒壅滯大腸阻滯氣機(jī)深陷血分釀成膿血熱邪傷津腹痛里急后重純下膿血赤多白少肛門(mén)灼熱渴欲飲水熱毒深重重在血分君臣佐白頭翁黃連黃柏秦皮清熱解毒涼血止痢清熱燥濕解毒止痢清熱除濕收澀止痢涼血止痢清熱解毒白頭翁湯主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。白頭翁湯第五節(jié)

清熱祛暑

六一散

FormulaethatRelieveSummer-heatbyClearingHeatSix-to-OnePowder身熱心煩口渴小便不利或泄瀉

暑濕輕證瀉火和中臣:甘草緩解滑石沉寒之性祛暑利濕清暑通竅君:滑石利尿.使邪從小便而出六一散第六節(jié)

清虛熱

青蒿鱉甲湯

FormulaethatClearAwaytheDeficientHeatSweetWormwoodandTurtleShellDecoction溫陰熱病液伏后耗陰期傷分

入夜陽(yáng)歸陰分與熱相合陰液耗傷

汗源不充陰傷熱伏

夜熱早涼熱退無(wú)汗舌紅少苔脈

細(xì)

數(shù)

治宜邪正兼顧清滋透并行

青蒿君鱉甲

芳香苦寒透邪退熱滋陰潛陽(yáng)清退虛熱

臣生地:滋陰清熱知母:滋陰降火佐:丹皮瀉血中伏火退熱除蒸養(yǎng)陰透熱青蒿鱉甲湯第五章溫里劑一、含義二、適用范圍三、分類(lèi)四、組方大法五、使用注意FormulaethatWarmtheInterior一、含義《素問(wèn)·至真要大論》“寒者熱之”；“寒淫于內(nèi)，治以甘熱”；“寒淫所勝，平以辛熱”；“諸熱之而寒者，取之陽(yáng)”。溫里劑是在溫法的指導(dǎo)下，以溫?zé)崴帪橹鹘M成。屬于八法中的“溫法”。理論依據(jù)二、適用范圍溫里劑是為里寒證而設(shè)，無(wú)論是自身陽(yáng)虛寒盛，或外寒直入于里，或是藥誤傷陽(yáng)，或飲食生冷傷陽(yáng)。癥見(jiàn)口不渴，手足厥冷，寒慄，冷痛，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，脈遲，舌淡苔白潤(rùn)之里寒證者，皆是本類(lèi)方劑的適應(yīng)范圍。溫中祛寒回陽(yáng)救逆溫經(jīng)散寒三、分類(lèi)四、組方大法以辛甘溫?zé)岫帜軠乩镬詈乃幬餅橹鳌Ｗ们樽粢灾?yáng)、益氣，或養(yǎng)血、活血，或溫通經(jīng)脈，以收邪正兼顧，寒祛陽(yáng)復(fù)之效。五、使用注意(一)必須以里寒證為準(zhǔn)：(二)注意辨清寒熱真假：(三)注意具體證型與患者的體質(zhì)，和方土?xí)r令：(四)必要時(shí)可用反佐法：第一節(jié)

溫中祛寒

理中丸小建中湯

FormulaethatWarmtheMiddle-JiaotoDispelCold

中焦虛寒

脾失健運(yùn)胃失和降脾不統(tǒng)血：

寒濕內(nèi)蘊(yùn)

自利不渴嘔吐腹痛不欲飲食喜唾涎沫胸痹干姜人參白術(shù)炙草

宜溫宜補(bǔ)便血吐血溫中祛寒和胃止嘔補(bǔ)中益氣健脾燥濕溫補(bǔ)中氣祛健寒脾益氣和中調(diào)和諸藥理中丸以中焦虛寒，吐,利,腹痛，舌淡苔白潤(rùn)脈沉細(xì)或遲緩為辨證要點(diǎn)。理中丸RegulatingtheMiddlePill中氣虛寒

脘腹攣痛喜得溫按手足煩熱四肢痠楚口燥咽干宜溫宜補(bǔ)宜緩?fù)潦仂愀蝸?lái)乘脾陰血受損營(yíng)衛(wèi)失調(diào)氣血兩虛心神失常

心悸不寧面色無(wú)華

小建中湯MinorDecoctionforStrengtheningtheMiddle溫中補(bǔ)虛和里緩急桂枝：溫通陽(yáng)氣白芍：和營(yíng)益陰佐使

臣

炙草：生姜大棗

君：飴糖和中益氣調(diào)中和營(yíng)衛(wèi)溫中補(bǔ)虛和里緩急兼以和陰陽(yáng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)辛甘化陽(yáng)酸甘化陰緩急止痛小建中湯第二節(jié)

回陽(yáng)救逆

四逆湯FormulaethatRestoreYangtoRescueCollapse以少陰陽(yáng)衰，陰寒內(nèi)盛，四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉遲細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。四逆湯DecoctionforResuscitation君：附子

臣：干姜

佐：炙草

回陽(yáng)救逆祛散陰寒溫中祛寒助附子之用益氣溫中制姜附燥性

回陽(yáng)救逆祛散陰寒四逆湯第三節(jié)

溫經(jīng)散寒

當(dāng)歸四逆湯

FormulaethatWarmMeridianstoExpelColdChineseAngelicaDecoctionforTreatingColdLimbs血寒虛邪陽(yáng)客氣于不經(jīng)足脈不能溫手足厥寒養(yǎng)四末凍瘡氣血運(yùn)脈細(xì)欲絕行不利或沉細(xì)經(jīng)脈阻滯腰股腿足冷痛治宜溫通君：當(dāng)歸：補(bǔ)血活血溫養(yǎng)經(jīng)血散通寒脈

白芍臣桂枝和營(yíng)養(yǎng)血溫通經(jīng)脈宣通陽(yáng)氣佐使細(xì)辛通草炙草大棗

散寒溫經(jīng)通利經(jīng)脈益氣養(yǎng)血當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯、桂枝湯、小建中湯比較表方名比較

當(dāng)歸四逆湯桂枝湯小建中湯組成同桂枝、白芍、大棗、炙甘草

異當(dāng)歸、細(xì)辛、木通生姜飴糖、生姜功用同散寒異溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈重點(diǎn)在于溫通調(diào)和營(yíng)衛(wèi),重點(diǎn)在表,在衛(wèi)溫中補(bǔ)虛,和里緩急,重點(diǎn)在里在營(yíng)主治同寒證異寒滯經(jīng)脈之手足厥冷外感風(fēng)寒表虛證中寒虛勞證四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、四逆散比較

方名比較

四逆湯當(dāng)歸四逆湯四逆散組成同甘草

異生附子、干姜當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、大棗柴胡、枳實(shí)、芍藥功用同舒展陽(yáng)氣異回陽(yáng)救逆溫經(jīng)散寒養(yǎng)血通脈透邪解郁疏肝理脾主治同陽(yáng)氣不伸之四肢厥冷異陽(yáng)衰陰盛之寒厥

陽(yáng)虛血虛，經(jīng)脈受寒，手足厥寒陽(yáng)熱內(nèi)郁不能外達(dá)四肢之熱厥一、含義二、適用范圍三、分類(lèi)四、組方大法五、使用注意第六章補(bǔ)益劑TonicFormulae一、含義《素問(wèn)·三部九候論》“虛則補(bǔ)之”，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。補(bǔ)益劑是在補(bǔ)法的指導(dǎo)下，以補(bǔ)益藥為主組成，功能補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽(yáng)之不足，治療虛證的一類(lèi)方劑。屬八法中的補(bǔ)法。理論依據(jù)二、適用范圍補(bǔ)益劑的功用是補(bǔ)益臟腑之陰陽(yáng)氣血，以恢復(fù)和改善臟腑的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的抗病能力。也適用于正虛有邪的病證，能扶助正氣，使之能與病邪作斗爭(zhēng)，從而戰(zhàn)勝疾病。虛乃氣血陰陽(yáng)虧損所致三、分類(lèi)

補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)氣血雙補(bǔ)陰陽(yáng)雙補(bǔ)

四、組方大法以補(bǔ)益藥為基礎(chǔ)，然后再據(jù)各種虛證的不同情況，以及氣血陰陽(yáng)之間、臟腑之間的相互關(guān)系去考慮具體方藥。

虛之重者，則以峻補(bǔ)之品為主；虛之輕緩，則以平補(bǔ)為主。虛而兼寒、熱、濕、氣滯則需分別與溫里、清熱、化濕、行氣等法配合使用。五、使用注意(一)分清虛證之陰陽(yáng)氣血和涉及的臟腑;(二)注意氣血陰陽(yáng)以及臟腑之間的關(guān)系;(三)注意脾胃功能以及有無(wú)余邪;(四)注意虛實(shí)真假;(五)注意劑量和煎服法。第一節(jié)

補(bǔ)氣

四君子湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散玉屏風(fēng)散生脈散FormulaethatTonifytheQi脾胃虛弱

肺氣隨虛:語(yǔ)音低微氣不華色:面白無(wú)華肢體失充:四肢無(wú)力鼓動(dòng)無(wú)力:脈象虛軟胃納欠佳:不思飲食濕濁內(nèi)生運(yùn)化無(wú)力中氣不足補(bǔ)中益氣扶脾養(yǎng)胃健脾燥濕扶助運(yùn)化君：人參臣：白術(shù)佐：茯苓使：甘草形不足者溫之以氣大便溏軟腸鳴泄瀉

益健氣脾補(bǔ)養(yǎng)中胃補(bǔ)脾滲濕補(bǔ)中和胃四君子湯Four-NobleDrugDecoction四君子+陳皮→異功散六君子+木香、砂仁→香砂六君子湯

四君子+陳皮、半夏

→六君子湯

四君子+木香、藿香葉、葛根→七味白術(shù)散

四君子湯加味

1．脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色恍白，大便稀溏，脈大而虛軟。

2．氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。

3．氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。

補(bǔ)中益氣湯TonifyingtheMiddleandReplenishingQiDecoction君：黃芪補(bǔ)中益氣升陽(yáng)固表

人參臣白術(shù)炙草當(dāng)歸：陳皮：

升麻柴胡勞者溫之溫以除大熱益氣健脾升清舉陷

補(bǔ)中益氣升清舉陷

佐

補(bǔ)血和營(yíng)理氣和胃

補(bǔ)中益氣湯脾胃氣虛運(yùn)化無(wú)力形體失養(yǎng)濕邪停滯氣機(jī)被阻飲食不化形體虛羸面色萎黃或吐或?yàn)a胸脘痞塞舌苔白膩脾虛夾濕之證參苓白術(shù)散脾虛夾濕之證君臣佐使黨參山藥蓮子白術(shù)茯苓苡仁扁豆砂仁陳皮桔梗炙甘草益氣健脾和胃止瀉健脾滲濕止瀉理氣寬胸載藥上行益氣和中滲濕止瀉益氣健脾參苓白術(shù)散1.脾胃氣虛夾濕泄瀉證2.肺脾氣虛痰濕咳嗽證方中益脾與滲濕、行氣同施，補(bǔ)中有行，行中有止，清濁各行其道，藥力平和，溫而不燥。參苓白術(shù)散Gimseng,PoriaandBigheadAtractylodesPowder肺衛(wèi)氣虛腠理不固津液外泄自汗氣虛風(fēng)邪乘虛襲擾衛(wèi)陽(yáng)惡風(fēng)衛(wèi)虛不固之自汗證君臣佐使黃芪