獸藥經(jīng)營許可證申請表

獸藥經(jīng)營許可證申請表#作者:

日期:《獸藥經(jīng)營許可證》申請表申請單位（蓋章）： 申請日期：年月日—受理日期： 年月日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部制填表說明1、本表須用黑色鋼筆、簽字筆填寫，也可以自制，用A4紙打印，一式二份。字跡不清、項目填寫不全者不予受理。2、企業(yè)類型：指合資企業(yè)、外國獨資企業(yè)、國內(nèi)企業(yè)等。3、經(jīng)濟性質(zhì)：指國有、集體、私營、股份等。4、經(jīng)營范圍：指獸藥類別，如獸用化學(xué)藥品、中藥制劑、外用殺蟲劑、消毒劑、獸用生物制品、生化藥品、中藥材（中藥飲片）、特殊藥品（獸用麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學(xué)藥品、毒性藥品、放射性藥品）等。5、本表所填寫人員應(yīng)為企業(yè)專職工作人員。6、根據(jù)需要，本表格填寫項目可另附頁。7、獸用生物制品經(jīng)營許可證由省級畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批，其它獸藥由縣級以上畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批。8、本表簽章復(fù)印件無效。

申請編號： 1、企業(yè)名稱2、注冊地址郵編電話傳真3、經(jīng)營地址郵編電話傳真4、倉庫地址及負責(zé)人郵編電話5、法定代表人學(xué)歷/職稱從事獸藥經(jīng)營時間6、法定代表人住址郵編電話7、企業(yè)類型8、經(jīng)濟性質(zhì)9、固定資產(chǎn)（萬元）10、流動資金（萬元）11、專營或兼營12、批發(fā)或零售l3、年營業(yè)額（萬元）14、年利潤額（萬元）15、經(jīng)營范圍16、面積（9）營業(yè)用房 壯冷庫 tf倉儲甩房 tf其它 tf

17、職工情況總?cè)藬?shù)其 中大學(xué)本科大專中專高中初中其他18、獸藥GSP評審小組意見評審小組長：年月日19、承辦科室（部門）意見負責(zé)人：年月日20、縣級以上畜牧獸醫(yī)行政管理部門審批意見負責(zé)人：年月日21、許可證編號有效期22、發(fā)證日期領(lǐng)證人發(fā)證人23、備注

企業(yè)人員情況登記表填報單位： 填報日期： 年月日序號姓名性別職務(wù)/崗位學(xué)歷所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱備注注：1、填報本表時，請將學(xué)歷證書及專業(yè)技術(shù)職稱證書的復(fù)印件附后。2、表中的企業(yè)質(zhì)量負責(zé)人應(yīng)在備注欄中注明。

企業(yè)設(shè)施設(shè)備情況匯總表營業(yè)場所及輔助辦公用房營業(yè)用房面積（吟辦公用房面積（壯）備注獸藥儲存用倉庫倉庫總面積（壯）備注常溫庫面積陰涼庫面積冷庫或獸用生物制品專區(qū)面積特殊管理獸藥專庫面積設(shè)施設(shè)備貨架、柜臺（米）備注冰箱（柜）數(shù)（升）控制溫度濕度（臺）發(fā)電設(shè)備（千瓦）其他其他運輸用車輛（臺）符合獸藥特性要求的設(shè)備填報單位（蓋章）:填報日期：年月日填寫說明：1、根據(jù)企業(yè)設(shè)施、設(shè)備的實際填寫。如無欄目所設(shè)項目,應(yīng)注明“無”。2、表中所有面積均為建筑面積，單位為平方米。

《浙江省獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》

檢查驗收申請書申請企業(yè)名稱： （公章）申請日期：年月 日~受理部門：受理日期：年月日填說F1、申請書應(yīng)為原件，用鋼筆填寫或打印，內(nèi)容應(yīng)準確、完整，不得涂改。2、報送檢查驗收申請書和其他表格、資料，應(yīng)按有關(guān)欄目填寫的企業(yè)負責(zé)人員和質(zhì)量管理人員情況，附質(zhì)量管理人員學(xué)歷證明及專業(yè)技術(shù)職稱證書的復(fù)印件。3、檢查驗收申請書以外的資料，應(yīng)使用A4紙打印，標明目錄以及頁碼并裝訂成冊。企業(yè)名稱地址郵政編碼經(jīng)營方式經(jīng)營范圍

經(jīng)濟開辦職工2004年銷售性時總數(shù)額質(zhì)間（萬元）法定代表（企業(yè)負責(zé)人）職務(wù)學(xué)歷及技術(shù)職稱質(zhì)量負責(zé)人職務(wù)學(xué)歷及技術(shù)職稱質(zhì)量管理機構(gòu)負責(zé)人職務(wù)學(xué)歷及技術(shù)職稱聯(lián)系人電話傳真企業(yè)基本情況（可附頁）市一年內(nèi)有無違紀經(jīng)營或經(jīng)銷假劣獸藥問題：縣縣級審查意見：級審核：獸年月醫(yī)日（公章）行政市級審查意見：管審核：理年月部日（公章）門

省級獸醫(yī)行政管理審批:（公章）部門受理意見省級獸醫(yī)行政管理審批:（公章）部門受理意見企業(yè)負責(zé)人員和質(zhì)量管理人員情況表填報單位： （蓋章） 填報日期:年月日

序號姓名職務(wù)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱備注注：1、填報本表時，請將學(xué)歷證書及專業(yè)技術(shù)職稱證書的復(fù)印件附后。2、表中的企業(yè)質(zhì)量負責(zé)人應(yīng)在備注欄中注明。

獸藥經(jīng)營許可證申請書德清縣畜牧獸醫(yī)局：本人具有 學(xué)歷，擬在經(jīng)營獸藥。經(jīng)營部具體址： ，面積平方米。為了方便農(nóng)村養(yǎng)殖戶的經(jīng)營，本著為民服務(wù)的原則，本經(jīng)營部特申請辦理《獸藥經(jīng)營許可證》。本經(jīng)營部一定嚴格按照有關(guān)獸藥經(jīng)營的管理辦法守法經(jīng)營，做一個合格經(jīng)營戶。請批準。申請人：年月日

企業(yè)經(jīng)營質(zhì)量管理目標1、為確保經(jīng)營藥品的質(zhì)量，維護社會利益和社會信譽，通過保證質(zhì)量取信于民，促進企業(yè)經(jīng)營發(fā)展，提高效益，特制定本規(guī)定。2、各業(yè)務(wù)經(jīng)營部門必須認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》和GSP等法律、法規(guī)，并切實執(zhí)行本企業(yè)有關(guān)制度。3、各業(yè)務(wù)經(jīng)營部門的負責(zé)人應(yīng)強化法制觀念和質(zhì)量第一的思想，在業(yè)務(wù)經(jīng)營過程認真推行全面質(zhì)量管理，明確質(zhì)量職責(zé)，嚴格經(jīng)營紀律，保證經(jīng)營藥品的質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品流入企業(yè)。4、經(jīng)營過程必須嚴格核查經(jīng)營對象，對不具備合法資格經(jīng)營藥品（或經(jīng)營范圍不符合規(guī)定）的單位，質(zhì)量不符合標準的產(chǎn)品，不得簽訂購銷合同，不得發(fā)生購銷關(guān)系。5、簽訂購銷合同必須定明質(zhì)量條款，嚴格按質(zhì)量標準收貨，質(zhì)量不符合標準的產(chǎn)品不得正式接收入庫，不得付款結(jié)算，不讓以次充好的藥品流入市場。6、發(fā)貨運輸過程應(yīng)嚴格注意藥品質(zhì)量，不符合質(zhì)量標準的藥品不得發(fā)貨出庫，運輸環(huán)節(jié)要根據(jù)藥品特性采取措施，維護藥品質(zhì)量不受人為影響。7、提高服務(wù)質(zhì)量，加強藥品售后質(zhì)量服務(wù)工作，必要部分進行質(zhì)量跟蹤，及時掌握質(zhì)量信息，售后藥品發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題時，屬本企業(yè)責(zé)任的，必須迅速切實妥善處理。8、新品種的經(jīng)營，必須嚴格考察生產(chǎn)企業(yè)保證質(zhì)量的能力，檢

驗其藥品是否符合標準，匯有關(guān)部門進行鑒定，并辦理新產(chǎn)品經(jīng)營的審批手續(xù)。按規(guī)定分階段經(jīng)營，先試銷，后正式銷售。9、不得為證照不全單位或非法經(jīng)營者代銷藥品，必須在合同中定明質(zhì)量（含包裝質(zhì)量）條款，明確分清責(zé)任，并對客戶或消費者負責(zé)。10、各部門各級人員必須切實遵守有關(guān)質(zhì)量的其他專項制度，不得擅自修改或打折扣。11、質(zhì)量目標責(zé)任納入各部門的承包合同中，嚴格執(zhí)行獎罰。各部門領(lǐng)導(dǎo)在承擔(dān)部門經(jīng)濟責(zé)任的同時，承擔(dān)本部門的質(zhì)量責(zé)任，服從質(zhì)管部門的質(zhì)量否決。各部門的負責(zé)人必須履行職責(zé)，對下屬人員職責(zé)和質(zhì)量保證工作切實進行檢查、督促、整改，務(wù)必保證本部門經(jīng)營藥品質(zhì)量可靠有效。各部門各級人員如違反質(zhì)量有關(guān)法規(guī)和制度，造成經(jīng)濟損失或不良社會后果者，依據(jù)有關(guān)法規(guī)和企業(yè)有關(guān)規(guī)定分別給予經(jīng)濟處罰、行政處分，分觸犯國家法律者移送司法機關(guān)追究責(zé)任。質(zhì)量否決權(quán)制度.質(zhì)量否決的內(nèi)容、方式。.質(zhì)量否決考核部門。.質(zhì)量管理部門行使藥品質(zhì)量否決權(quán)的明確規(guī)定。質(zhì)量否決權(quán)行使規(guī)定1、為了深入貫徹《藥品管理法》等法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行GSP，

保證企業(yè)經(jīng)營的藥品質(zhì)量，明確質(zhì)量否決權(quán)，特制定本規(guī)定。2、企業(yè)員工必須認真執(zhí)行GSP及其實施細則，堅持質(zhì)量第一的宗旨、正確處理數(shù)量與質(zhì)量、經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，做到在經(jīng)營全過程保證藥品質(zhì)量。3、質(zhì)量否決權(quán)由質(zhì)量管理部門行使。4、如出現(xiàn)本制度第六條所列情況之一，取消責(zé)任部門評選當(dāng)年先進集體的資格。5、本制度規(guī)定否決內(nèi)容：（1）銷售假劣藥品。（2）銷售外觀質(zhì)量不符合規(guī)定的藥品。（3）向三證不全單位、非法經(jīng)營單位或個體戶購進藥品、參與集市醫(yī)藥買賣或造成經(jīng)濟損失或企業(yè)商譽受損害。（4）藥品合格率＜99%。（5）循環(huán)檢查率＜90%。（6）質(zhì)量退貨率＞0.15%。（7）違反質(zhì)量管理法規(guī)和質(zhì)量制度禁止的其他行為。6、凡違反質(zhì)量法規(guī)及制度，發(fā)生質(zhì)量事故者，根