末梢神經(jīng)炎(多發(fā)性神經(jīng)炎,多發(fā)性周圍神經(jīng)炎)

經(jīng)炎）【病因】由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?；謴?fù)多從肢體遠端開始。常見有以下幾種病因：一、中毒異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物。 二、營養(yǎng)代謝障礙：如B族維生素缺乏糖尿病尿毒癥慢性消化道疾病妊娠等。三、感染：常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。四、過敏、變態(tài)反應(yīng)：如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎五、其它：如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎、遺傳性感覺性神經(jīng)根神在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變?！景Y狀】本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。一、感覺障礙：初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。二、運動障礙：表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等?！撅嬍潮＝　繚駸崮┥疑窠?jīng)炎吃什么好?1、飲食要易于消化并富素B1的干果、硬果、動物內(nèi)臟、蛋類、瘦豬肉、乳類、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹調(diào)方法，否則損失太多，同樣引起維生素B1缺乏病。2、無濕熱者宜多食滋補肝腎食物，如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。3、宜多食用能清熱利濕的食物，如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等?；颊卟贿m宜吃什么?忌食生冷、堅硬、不易消化的食物。濕熱證忌食辛辣、溫?zé)岬氖澄?，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。【護理】應(yīng)以預(yù)防為主預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時，可同時加服維生素B族藥)等。如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時，應(yīng)盡快解除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)功能并增強體質(zhì)如重金屬所致者用解毒劑，如二巰基丁二酸鈉(0.5～加入注射用水20ml靜注1/日5～10次為一療程因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)同時治療糖尿病。藥物治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴張藥以促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。1、實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。2、肌電。3、影像學(xué)檢查?！捐b別】鑒別診斷方面應(yīng)注意排除下列疾病。1.紅斑性肢痛癥：由于血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴張引起的疾病。以雙下肢多見，表現(xiàn)為肢端劇痛，局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時將患2.雷諾?。罕静∮捎谥诵⊙荛g歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白、發(fā)涼、麻可發(fā)紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。3.癔病性肢體麻木常由精神因素發(fā)病肢體麻木程度、持續(xù)時間長短不一，且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍，套式感覺障礙范圍常超過肘、膝