腹透責(zé)任護(hù)士的角色和工作職責(zé)課件

腹透責(zé)任護(hù)士的角色和工作職責(zé)徐紅波腹透責(zé)任護(hù)士的角色和工作職責(zé)1新的醫(yī)學(xué)模式對護(hù)士的要求生理-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求我們：被動執(zhí)行醫(yī)囑→注重對病人病情的觀察和評估，在一定范圍內(nèi)自主評估和決策只注重技術(shù)操作→更要注重專業(yè)能力培養(yǎng)和研究只注重治療性措施實(shí)施→要把病人的生活護(hù)理、心理需求、社會支持需求和康復(fù)需求整體考慮，有機(jī)結(jié)合新的醫(yī)學(xué)模式對護(hù)士的要求生理-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要2護(hù)士在腹透管理中的角色護(hù)理照顧者教育者和指導(dǎo)者管理者和協(xié)調(diào)者科研工作的執(zhí)行者和完成人病人的健康促進(jìn)者病人及家屬的朋友醫(yī)師的伙伴護(hù)士在腹透管理中的角色護(hù)理照顧者3自主發(fā)揮角色功能責(zé)任護(hù)士制度本身，賦予護(hù)士更多的責(zé)任和自主性全面負(fù)責(zé)病人的教育工作，類似于健康教練透前、住院期間的教育和培訓(xùn)出院后的門診再教育自主決定教育的方式，充分發(fā)揮主觀能動性自主發(fā)揮角色功能責(zé)任護(hù)士制度本身，賦予護(hù)士更多的責(zé)任和自主性4自主發(fā)揮角色功能管理者負(fù)責(zé)病人的評估、資料收集、分析和指導(dǎo)工作以臨床路徑為依據(jù)自主作出治療決策對一組病人自主進(jìn)行分級管理質(zhì)量管理者：負(fù)責(zé)中心臨床質(zhì)量的總結(jié)分析、提出自己的建議和改進(jìn)措施，并參與實(shí)施促進(jìn)病人的康復(fù)自主發(fā)揮角色功能管理者5自主發(fā)揮角色功能醫(yī)生的伙伴、合作者治療團(tuán)隊(duì)中重要的成員，和其他成員的合作來達(dá)到使病人康復(fù)的目的病人和家屬的朋友科研工作的執(zhí)行者和完成人自主發(fā)揮角色功能醫(yī)生的伙伴、合作者6獲得充分的知識、信息、資源方式和途徑腹透查房讀書報(bào)告研討會和護(hù)理論壇質(zhì)量管理會議護(hù)理論文的閱讀和撰寫獲得充分的知識、信息、資源方式和途徑7獲得充分的知識、信息、資源腹透的專業(yè)知識慢性疾病管理的思想溝通技巧教育和培訓(xùn)、授課的技巧臨床科研思路的培養(yǎng)獲得充分的知識、信息、資源8獲得足夠的支持、合作支持的來源：團(tuán)隊(duì)的工作腹透醫(yī)生：團(tuán)隊(duì)的后盾營養(yǎng)師研究生、病人及其家屬其他成員獲得足夠的支持、合作支持的來源：團(tuán)隊(duì)的工作9腹透護(hù)士的角色教育者和指導(dǎo)者病人住院期間的培訓(xùn)出院后隨訪期間不斷地指導(dǎo)和再教育進(jìn)修人員和新護(hù)士的培訓(xùn)自身的再教育腹透查房讀書報(bào)告研討會和護(hù)理論壇質(zhì)量管理會議腹透護(hù)士的角色教育者和指導(dǎo)者10腹透護(hù)士的角色管理者和協(xié)調(diào)者疾病的管理者住院培訓(xùn)、門診、電話隨訪體系，提供持續(xù)護(hù)理照顧一組病人的管理者分級管理腹透護(hù)士的角色管理者和協(xié)調(diào)者11腹透護(hù)士的角色科研工作的執(zhí)行者和完成人對病人病情變化、治療方案及治療效果和康復(fù)狀況的詳細(xì)記錄，資料的收集者不斷總結(jié)，臨床與科研的結(jié)合、統(tǒng)一臨床就是科研，科研指導(dǎo)臨床持續(xù)改進(jìn)，永遠(yuǎn)追求更好腹透護(hù)士的角色科研工作的執(zhí)行者和完成人12腹透護(hù)士的角色病人健康的促進(jìn)者鼓勵病人的自我管理促進(jìn)病人的社會回歸是我們的最終目標(biāo)腹透護(hù)士的角色病人健康的促進(jìn)者13腹透護(hù)士的角色病人及家屬的朋友責(zé)任護(hù)士制度本身利于護(hù)士成為病人及家屬的朋友密切的伙伴關(guān)系,相互信任、相互尊重強(qiáng)烈的責(zé)任心，對自己的病人像對待家人一樣腹透護(hù)士的角色病人及家屬的朋友14腹透護(hù)士的角色醫(yī)師的伙伴治療團(tuán)隊(duì)中的一員貫徹醫(yī)師和治療團(tuán)隊(duì)的治療思想為達(dá)到治療目標(biāo)而共同合作腹透護(hù)士的角色醫(yī)師的伙伴15傳統(tǒng)的門診管理－－急性疾病管理模式在大多數(shù)醫(yī)院,腹透病人在門診往往得不到必要的指導(dǎo)和管理許多病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥(如心力衰竭、腹膜炎、重度營養(yǎng)不良)了才來就診病人對治療不依從的現(xiàn)象非常普遍傳統(tǒng)的門診管理－－急性疾病管理模式16責(zé)任護(hù)士制度利于和病人建立密切的合作伙伴式關(guān)系利于有效的溝通利于信息流通的通暢利于為病人提供持續(xù)性、整體護(hù)理利于為病人提供便捷的、可靠的醫(yī)療服務(wù)利于為病人提供進(jìn)一步的社會支持責(zé)任護(hù)士制度17腹透責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求基本素質(zhì)要求責(zé)任感，對腹透治療充滿信心耐心熱心積極向上，永遠(yuǎn)樂觀的心態(tài)與他人合作的能力腹透責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求基本素質(zhì)要求18腹透責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求業(yè)務(wù)能力要求廣泛的腎科和腹透護(hù)理知識基本的內(nèi)外科護(hù)理技術(shù)基本的慢性疾病管理的知識和思想基本的科研素質(zhì)培訓(xùn)技巧溝通技巧腹透責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求業(yè)務(wù)能力要求19護(hù)士的崗位設(shè)置責(zé)任護(hù)士呼叫護(hù)士護(hù)士長護(hù)士的崗位設(shè)置責(zé)任護(hù)士20責(zé)任護(hù)士職責(zé)透前與病人及家屬的初次接觸初步評估病人的病情、心理狀況和社會支持狀況初步解釋透析與置管，緩解緊張情緒制定簡單的培訓(xùn)計(jì)劃完成首次評估與登記，建立腹透病人的隨訪檔案責(zé)任護(hù)士職責(zé)透前21病人檔案隨訪清單基本資料化驗(yàn)檢查結(jié)果藥物使用情況門診隨訪評估充分透析資料：溶質(zhì)清除、水鹽平衡營養(yǎng)狀況資料（SGA評估）飲食記錄腹膜炎情況、外口護(hù)理記錄住院情況及臨床預(yù)后生活質(zhì)量、心理評估、社會支持與應(yīng)對方式等評估表格糖尿病病人血糖記錄、糖尿病足評估等電子檔案病人檔案隨訪清單22責(zé)任護(hù)士職責(zé)置管后對病人及家屬的培訓(xùn)培訓(xùn)的內(nèi)容：根據(jù)腹透培訓(xùn)常規(guī)進(jìn)行腹透的環(huán)境準(zhǔn)備、腹透的原理、換液技術(shù)、外口護(hù)理、淋浴技術(shù)、常用的藥物及其作用、水鹽控制的重要性和竅門、保持體液平衡的方法、常見透析機(jī)械問題的處理、透析并發(fā)癥（腹膜炎、心衰）的預(yù)防和處理等糖尿病人的特殊培訓(xùn)：血糖控制、胰島素調(diào)整方法、水鹽控制、運(yùn)動、糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理等飲食與營養(yǎng)責(zé)任護(hù)士職責(zé)置管后23責(zé)任護(hù)士職責(zé)出院前指導(dǎo)協(xié)調(diào)透析相關(guān)物品的供應(yīng)，聯(lián)系透析液運(yùn)輸介紹門診隨訪的程序和注意事項(xiàng)介紹可利用的醫(yī)療資源（腹透熱線、網(wǎng)絡(luò)等）出院帶藥的作用和服用方法責(zé)任護(hù)士職責(zé)出院前指導(dǎo)24責(zé)任護(hù)士職責(zé)承擔(dān)基本的護(hù)理照顧任務(wù)必要時(shí)的腹透操作和外口護(hù)理需要時(shí)為病人肝素封管和透析液加藥治療定期為病人更換外接短管定期為病人做24小時(shí)充分透析檢查和腹膜平衡試驗(yàn)病人的初次靜脈鐵劑治療根據(jù)流程處理簡單的急診事務(wù)責(zé)任護(hù)士職責(zé)承擔(dān)基本的護(hù)理照顧任務(wù)25診療及護(hù)理常規(guī)透前教育常規(guī)植管圍手術(shù)期常規(guī)（醫(yī)囑及護(hù)理）出口處感染及腹膜炎診療常規(guī)腹膜平衡試驗(yàn)、充分透析檢查常規(guī)病人培訓(xùn)常規(guī)換管常規(guī)用藥常規(guī)腹透門診常規(guī)多種臨床癥狀的診療路徑及流程圖糖尿病足護(hù)理常規(guī)胰島素使用常規(guī)隨訪檢查常規(guī)家訪常規(guī)診療及護(hù)理常規(guī)透前教育常規(guī)26責(zé)任護(hù)士職責(zé)協(xié)調(diào)和管理病人若因腹膜透析并發(fā)癥需住院，協(xié)助按排住院手續(xù)，并跟蹤病人病情變化及作好登記（住院登記本），腹膜炎時(shí)應(yīng)在腹膜炎登記本上登記。病人若因非腎科原因住其它病區(qū)，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，并幫助病人解決透析問題，追蹤病人轉(zhuǎn)歸，在住院登記本上登記。責(zé)任護(hù)士職責(zé)協(xié)調(diào)和管理27責(zé)任護(hù)士職責(zé)隨訪門診隨訪，常規(guī)病人每月隨訪一次病人評估，評估的內(nèi)容包括病人最近的透析情況，一般生理狀況（癥狀和體癥），用藥情況，化驗(yàn)指標(biāo)，心理狀態(tài)，生活滿意度等項(xiàng)目每月門診問卷填寫病人每月評估表責(zé)任護(hù)士職責(zé)隨訪28責(zé)任護(hù)士職責(zé)隨訪電話隨訪電話隨訪有利于為病人提供連續(xù)性的護(hù)理和指導(dǎo)根據(jù)病人的病情、自我管理情況和社會支持狀況確定電話隨訪的頻率評估的內(nèi)容類似于門診評估責(zé)任護(hù)士職責(zé)隨訪29責(zé)任護(hù)士職責(zé)隨訪家訪家訪的對象：不能來腹透中心隨訪的腹透病人或反復(fù)出現(xiàn)問題的病人內(nèi)容：評估家居環(huán)境，指導(dǎo)換液和外口護(hù)理技術(shù)，更換短管，回答病人及家屬的咨詢等。責(zé)任護(hù)士職責(zé)隨訪30責(zé)任護(hù)士職責(zé)資料分析和處理根據(jù)評估結(jié)果，不斷對病人進(jìn)行再培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)用各種流程進(jìn)行處理（臨床路徑）飲食管理流程，高血壓、貧血、高磷血癥管理流程等。責(zé)任護(hù)士職責(zé)資料分析和處理31責(zé)任護(hù)士職責(zé)總結(jié)病人資料和自己的分析結(jié)果交腹透查房討論查房后，若有治療變更，通知病人及相關(guān)人員責(zé)任護(hù)士職責(zé)總結(jié)病人資料和自己的分析結(jié)果交腹透查房討論32呼叫護(hù)士職責(zé)由責(zé)任護(hù)士輪流承擔(dān)負(fù)責(zé)解決節(jié)假日和非上班期間病人的急診呼叫協(xié)調(diào)各方關(guān)系，幫助病人處理緊急事務(wù)提供給病人持續(xù)性護(hù)理呼叫護(hù)士職責(zé)由責(zé)任護(hù)士輪流承擔(dān)33護(hù)士長職責(zé)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)絡(luò)官，協(xié)調(diào)各方工作環(huán)境和物品的管理，人員管理護(hù)理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)收集，質(zhì)量管理會議匯報(bào)護(hù)士長職責(zé)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)絡(luò)官，協(xié)調(diào)各方工作34腹透中心的病人數(shù)和護(hù)士數(shù)腹透中心的病人數(shù)和護(hù)士數(shù)35面臨的問題角色混