神經外科?？谱o理管理之歐陽地創(chuàng)編

歐陽地創(chuàng)編神經外科?？谱o理管理（演講稿時間2021.03.04 創(chuàng)作：歐陽地李蓉各位領導，各位評委，各位老師，下午好！我今天演講的題目是“神經外科專科護理管理”護士長角色定位護士長就好比一個樂隊的“指揮”。一個成功的樂隊，隊員們的演奏技巧很重要，但離不開“指揮”的組織協(xié)調。作為一名“指揮”，必須具備演奏基本功外，還要有豐富的樂理知識，對樂曲內涵的領悟和理解，還要做到“眼觀六路，耳聽八方”，隨時發(fā)現隊員們在演奏過程中的哪怕是一點點的不和諧音，及時糾正偏差。讓隊員們在自己的指揮下，演奏出一支又一支動人心弦的樂章。（扎實的基本功，豐富的專業(yè)知識，領悟力和理解力，組織指揮能力）管理的成長過程不懂管理→經驗管理→科學規(guī)范管理從努力干→巧干歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編下面我從以下４個方面給大家進行匯報1、神經外科科室概況2、科室貫徹實施樹狀圖管理和流程化進階管理3、存在的問題及解決方法4、努力的方向一、神經外科科室概況神經外科自１９８５年成立至今，風風雨雨經歷了２３個春秋。在醫(yī)院領導的關心幫助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的帶領下，在全科職工的共同努力下，不斷發(fā)展壯大。?？谱o理從無到有，到重癥監(jiān)護的開展，搶救護理了大批危急重癥病人，專科護理質量得到明顯提高。近幾年，科室在醫(yī)院領導新的管理模式的指導下，專科護理管理又邁向新的臺階。這是神經外科充滿活力與朝氣的團隊神經外科護理人員現狀共有護士２０人，主管護師３人，護師５人，護士１２人其中４０歲以上有３人，其余１７人全是３０歲以下的年輕護士神經外科?？谱o理特點：歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編危重搶救病人多、病情變化快——“時間就是生命”在神經外科體現得特別明顯昏迷癱瘓病人多——護理工作量大病情涉及全身各個系統(tǒng)——要求護士知識面要廣?？谱o士培養(yǎng)周期長——專科理論和?？萍夹g要求高二、貫徹實施樹狀圖管理和流程化進階管理科室團隊文化理念“個人只有一雙手、一雙腳，不管怎么干，成果也有限。”團隊好，大家好只有優(yōu)秀的團隊，才能造就優(yōu)秀的個人我為團隊做貢獻，團隊讓我展才華——充分發(fā)揮每一個人的智慧科室管理方法以梳理職責為目的→樹狀圖管理模式以質量和效益為目標→流程化進階管理以和諧發(fā)展為導向→內部溝通協(xié)調制樹狀圖管理的指導思想梳理職責→明確范圍→落實責任目的：事事有人管，人人有事做實施樹狀圖管理具體做法歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編1、護士長首先對全科的工作進行梳理2、每位護士對自己的工作進行梳理3、集體討論補充匯總護理樹狀圖職責梳理的特點（根據科室的實際情況）轉崗轉責人人會，定崗定責不定人各崗職責人人知曉，特殊情況主動補位這是２００８年梳理的護理管理樹狀圖這是今年的進階稿科室護理管理內容梳理☆兩大內容☆12大板塊54個項目123個流程護理管理的兩大內容：護理業(yè)務管理、行政管理“護理業(yè)務管理”樹狀圖：分７大板塊３０個項目其中：護理服務５個、護理質量管理５個、護理安全管理５個、醫(yī)院感染管理５個、護理人員培訓４個、病人管理４個、護理科研教學３個“行政管理”樹狀圖：分５大板塊２４個項目其中：上傳下達４個、溝通協(xié)調６個、內務管理５個、設備儀器管理４個、護理文化建設５個歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編根據職責需要，結合科室護士個人的特點，將科室護理管理分為５個小組，實行小組長負責制下面是５個小組的分工通過職責梳理，責任明確了，每一件事情都有人管，每個人都有事情做。但怎么做才能把事情做對做好，流程化進階管理模式為提供了很好的方法。流程化進階管理可以達到的目的：條理清楚簡潔高效細節(jié)落實做精做細注重細節(jié)=成功細節(jié)管理→小事作細→創(chuàng)新服務→增強競爭力→持續(xù)發(fā)展護理工作流程分類匯總u護理管理流程（5個）u護士工作流程（8個）u護理技術操作流程（25+12個）u護理人員培訓流程（6個）u應急流程（12個）u醫(yī)院感染控制流程（9個）u護理質量標準（6個）u——共123個（在08年的基礎上增加５9個）這是我們科室的部分工作流程歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編護士長質量控制流程護士長晨間工作流程病人投訴接待流程復合傷搶救配合流程辦公室護士工作流程責任護士工作流程重癥監(jiān)護室護士工作流程重癥監(jiān)護室護工工作流程多功能空氣消毒機使用流程節(jié)能管理流程神經外科護理工作流程進階一覽２００４年率先在醫(yī)院制定的：１、“護理工作手冊”（人手一冊）２、神經外科應知應會３、神經外科規(guī)章制度２００５年ｃ２００７年制定的：１、神經外科服務規(guī)范２、修訂質量標準及部分工作流程２００８年制定的：１、護理管理樹狀圖初稿２、制定工作流程64個２００９年制定的：１、護理管理樹狀圖二稿２、補充制定工作流程123個職責梳理明確了，工作流程制定好了，如何實施和管歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編理？流程化進階管理的重點流程化進階管理的重點——程序化做事管理者首先要管的就是員工執(zhí)行程序的準確性，只有做對了醫(yī)療護理工作程序，才能保障醫(yī)療安全；只有在程序規(guī)范執(zhí)行的基礎上，才能談差異化管理。在某種程度上，程序比制度更重要制度—是防止并處罰員工做錯的事程序—是指導人們做正確的事和正確的做事我們科室是從以下幾個方面進行具體實施和管理：醫(yī)院今年的目標是達“三甲”，圍繞醫(yī)院這個中心任務，科室在護士長的帶領下，通過科室護理質量管理小組進行質量控制;通過文化建設、人才培養(yǎng)，達到科室學科化、個人學者化；以優(yōu)質服務服務于病人，報效社會；通過良好的溝通協(xié)調，促進醫(yī)院和科室的和諧發(fā)展。管理思路管理中對“護理業(yè)務管理”和“行政管理”兩大內容進行齊抓共管，提高計劃、組織、領導、控制幾大職能歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編來完成。通過對人、才、物的有效管理達到管理目標。護理質量管理中充分發(fā)揮科室護理質量管理小組的作用，小組成員既是是執(zhí)行者又是監(jiān)督者，在計劃的實施過程中，將檢查考核發(fā)現的問題進行上報，科室及時進行討論分析匯總，制定整改方案，并進行持續(xù)整改，不斷提高，最終達到目標。重視溝通“質量、安全”是醫(yī)院永恒的主題，“看好老百姓的病，讓老百姓滿意”是醫(yī)院服務宗旨。醫(yī)院、科室、員工的一切工作都是“以病人為中心”。在醫(yī)院這個具體中，護士長應該定好位、端正心態(tài)，做到“對上以敬，對人以善，對事以真”。在處理病人、同事、領導的關系時，護士長有時就像轉動的磨心，要顧及方方面面。與病人的溝通在與病人的溝通中，首先要做到“三心”：愛心、關心、同情心。病人是需要我們幫助的弱勢群體，當他們有不理解、有誤會時，我們要認真傾聽，對他們提出的某些問題和看法表示一定的認同，然后共同分析原因，進行開導、勸解，讓他們理解我們，信任我們。最終達到讓病人滿意，員工舒心服氣。歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編不知道大家對前段時間的一封感謝信有印象沒有？那是一位患高血壓腦出血病人的女兒寫的，她的感謝信非常感人，在信中有這樣一段話：“近一百天的朝夕相處，我親眼目睹了一樁樁醫(yī)護人員救死護傷的感人場面。醫(yī)院如戰(zhàn)場，生死分秒間，雖然充滿血腥，便更顯人間大愛。……面對病人和家屬，你們兌現了‘看好老百姓的病，讓老百姓滿意’的承諾”。其實最初，她對我們醫(yī)院是不信任的。她是從綿陽回來照顧她生病的父親的，不知從哪里聽說某醫(yī)院亂收了病人兩三千元的費，對我們極不信任，特別是收費。言語間極不客氣。她把我們給她父親做的每一件事都進行詳細的記錄。我們主動與她溝通，一次溝通不行、兩次，與她核對收費賬單準確無誤。這期間主管醫(yī)生配合我們進行溝通。隨著她對我們工作的了解，對我們的信任逐漸增加，也很配合。還經常把水果和鮮花送到護士站。感謝信是她在父親出院那天親自為我們貼上的。這就是我們的病人，這就是我們的病人家屬。有她們的理解和信任，我們的付出，我們的辛苦又算得了什么！與員工的溝通科室是個大家庭，只有科室和諧，醫(yī)院才能和諧，社會才能和諧。歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編把護士當作姐妹、女兒去關心、愛護、理解、支持她們，多鼓勵，少批評。對工作中出現的普遍問題會上提醒，個別問題私下提醒，反復出現的問題的進行個別談話，并監(jiān)督限期改正。在每月的護士例會上，允許護士發(fā)發(fā)怨氣，說說委屈，以緩解心理壓力。把醫(yī)生當作兄弟、朋友，原則上不干預醫(yī)生之間的事情，但如果發(fā)現了問題或醫(yī)護之間出現意見分歧時，要主動與醫(yī)生溝通。根據醫(yī)生的個性特點采取不同的溝通方式。當醫(yī)護之間出現意見分歧，要識別和找出分歧的原因，找出共同點，再提出有建設性的意見，要兼顧對方的利益。與科主任及領導的溝通首先要尊重領導，與領導的溝通應注意把握分寸?？剖沂强浦魅呜撠熤疲瓌t問題必須與科主任保持一致，護士長與科主任之間的關系將直接影響科室的團結?？浦魅蔚墓ぷ髦攸c是科室的發(fā)展、技術的提高上，作為護士長應充當內勤的角色。為了不讓科主任分心，一般小事情不打擾科主任，能自己解決的就自己解決。遇事多與科主任商量，共同尋找對策。這些年，我有幸與幾位優(yōu)秀的科主任合作，與他們的合作非常愉快，從他們身上學習到很多。歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編與兄弟科室及友好單位的溝通本著互惠互利、共同發(fā)展的目的及時溝通，多理解、少埋怨，求大同存小異，進行有效溝通。以上是我們科室貫徹落實樹狀圖管理和流程化進階管理的一些做法，通過重視管理，規(guī)范管理，管理出效益。在大家的共同努力下，科室的社會效益和經濟效益都取得了雙豐收。這是近３年的經濟收入情況統(tǒng)計，從表中可以看出增長速度很快，其中業(yè)務收入連續(xù)三年排在全醫(yī)院的前四位，護理費收入排全醫(yī)院第一位。這是神經外科寬敞明亮的病房，這是神經外科工作有序的專科重癥監(jiān)護這是一顆枝繁葉茂的參天大樹，就是這樣的一顆大樹，樹枝有粗有細，樹葉有大有小?？剖液蛡€人也是一樣，取得一些成績，但仍存在一些問題。三、存在的主要問題及解決辦法１、人員素質問題２、執(zhí)行力問題３、安全問題４、其它有待解決的問題正確對待問題——積極查找原因——認真持續(xù)改進只有想不到，沒有做不到，辦法總比困難多歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編（一）、人員素質問題解決方法查找原因：１、招聘護士多，學歷低、基礎差２、年齡結構不合理人員素質問題解決方法1：短期培訓→目標培訓→標準的?？谱o士培訓從服務理念→儀容儀表→專科理論→?？萍寄艿确矫孢M行，通過考試考核，請進來送出去等方式提高整體素質。在培訓中注重人性化教育。晨間提問（強化培訓）是短期培訓中比較好的一種方式為了使年輕護士盡快掌握?？浦R，每年年初將每月要提問的內容、范圍以計劃的形式告知護士。利用晨間提示的時間進行提問，相互補充，達到強化記憶，掌握知識并應用的目的。為了不給護士太多的壓力，提問的成績不納入獎金分配，但要與年終評優(yōu)掛鉤。人員素質問題解決方法２：1.人員配備欠合理（招聘護士多）→鼓勵在職學習，積極晉升，對年輕人一對一幫扶負責2.人員流動性大→想方設法培養(yǎng)人，激勵機制用好人，情感交流留住人3.工作壓力大，強度高→關心護士工作生活，適度放歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編松，多鼓勵少批評（二）執(zhí)行力問題解決方法查找原因：１、對規(guī)章制度、流程、專業(yè)知識掌握不夠，無法按要求執(zhí)行２、法律意識、安全意識較淡漠，工作隨意性大執(zhí)行力問題解決方法１：教育培養(yǎng)：１、每周五下午組織學習法律法規(guī)及核心制度２、每月護士例會時組織學習“三甲”護理標準、護理常規(guī)、操作規(guī)程監(jiān)控： 1、建立質量評價標準2、制定實施方案3、進行質控檢查4、落實整改、持續(xù)改進.獎懲： 1、制定考核標準2、制定獎懲細則3、嚴格獎懲４、績效考核５、年終評優(yōu)執(zhí)行力問題解決方法2：實施“雙重管理”歐陽地創(chuàng)編歐陽地創(chuàng)編一項工作由執(zhí)行者和監(jiān)督者共同督促完成，如果哪一方執(zhí)行或監(jiān)督不力，都要受連帶責任（三）安全問題解決方法查找原因：１、責任心不強、工作粗心、未嚴格執(zhí)行查到制度２、專業(yè)知識缺乏、操作技術不熟練、缺乏經驗３、法律意識、安全意識較淡漠，工作隨意性大４、溝通解釋不到位等醫(yī)療安全問題解決方法1：抓“安全管理”的兩個環(huán)節(jié)１、事前控制重在預防“一超、三抓”：“一超”即超前介入，在沒有出現問題之前進行預防。２、質量全程監(jiān)控基礎質量控制：樹狀圖梳理、定崗定責、全員培訓環(huán)節(jié)質量控制：流程圖細化、人人做正確的事終末質量控制：效果評估、質量監(jiān)控、持續(xù)改進危重病人控制：專項質控、加強溝通、防患未然醫(yī)療安全問