星形細胞腫瘤課件

星形細胞腫瘤

(AstrocuteTumors)

一概述星形細胞腫瘤是最常見的神經(jīng)源性腫瘤,據(jù)報道占顱內(nèi)腫瘤的13-26%，占膠質(zhì)瘤的21.2-51.6%，男性多于女性，可發(fā)生于任何年齡。星形細胞瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，成年人多見于大腦，兒童多見于幕下。星形細胞腫瘤

(As1二病理1星形細胞瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤生長?？煞譃槿N亞型。1）纖維型：最為常見，生長緩慢，質(zhì)地較韌，瘤周腦組織反應小，腦水腫輕，無炎性細胞浸潤，多位于白質(zhì)深層。二病理1星形細胞瘤2光鏡：大多數(shù)看不到胞獎，僅顯示細胞核，大小一致，極少見核分裂，可見神經(jīng)膠質(zhì)纖維。2）原漿型：少見，主要見于大腦內(nèi)，浸潤性生長，有囊性變。光鏡：腫瘤，體積較大，胞漿飽滿，細胞核圓型大小一致，核分裂少見，無膠質(zhì)絲。

光鏡：大多數(shù)看不到胞獎，僅顯示細胞核，大小一33）肥胖細胞型：較少見，浸潤生長，質(zhì)軟，常見小囊生成。光鏡：瘤細胞肥大，細胞核大小不一，胞漿豐滿呈嗜酸性，細胞核染色較濃。3）肥胖細胞型：較少見，浸潤生長，質(zhì)軟，常見小囊生成。42間變性或惡性星形細胞瘤本型是1979年WHO分類新增加的一類星形細胞瘤，實際是各種亞型的生長活躍的表現(xiàn)。瘤體大，主要見于大腦內(nèi)，有時可侵犯幾個腦葉或越過中線侵犯對側(cè)大腦半球。腫瘤浸潤生長，有囊性變和小灶性出血壞死。光鏡：細胞密集，形態(tài)不一，染色質(zhì)深染，核分裂多見，。纖維型、原漿型、和肥胖型星形細胞瘤可于諾干年后變?yōu)閻盒浴?間變性或惡性星形細胞瘤5星形細胞腫瘤課件64室管膜下巨細胞性星形細胞瘤發(fā)生于側(cè)腦室室管膜下，相對良性，80％發(fā)生于青少年，部分病人伴發(fā)于結(jié)節(jié)性硬化，據(jù)文獻報道，15％結(jié)節(jié)硬化病人最終轉(zhuǎn)變?yōu)槭夜苣は戮藜毎切渭毎觥Ｆ浒l(fā)生于側(cè)腦室室管膜下，多在尾狀核附近，然后長至側(cè)腦室額角，部分被室管膜包裹，有時完全位于腦室內(nèi)。4室管膜下巨細胞性星形細胞瘤7光鏡：腫瘤細胞巨大，錐型，胞質(zhì)均勻，含膠質(zhì)纖維，核偏一側(cè)，核分裂相及間變形改變少見，不規(guī)則血管腔和鈣化多見。星形細胞腫瘤課件8WHO腦瘤命名標準星形細胞系腫瘤：星形細胞瘤：原漿型，纖維型，肥胖型，毛發(fā)型星形細胞瘤。室管膜下巨細胞型星形細胞瘤（結(jié)節(jié)硬化腦室腫瘤）。WHO腦瘤命名標準星形細胞系腫瘤：星形細胞瘤9臨床表現(xiàn)1：顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。2局限性神經(jīng)損害體征：與腫瘤的發(fā)生部位有關(guān)。臨床表現(xiàn)1：顱內(nèi)壓增高癥狀：頭10影像與病理分級Ⅰ級星形細胞瘤CT平掃大多為均勻低密度灶，極少表現(xiàn)為混合密度病灶，腫瘤邊緣相對較清，或部分清楚，鈣化率相對較高，瘤周圍水腫無或輕微，增強后掃瞄絕大多數(shù)腫瘤無增強。少數(shù)有增強，但較輕微。影像與病理分級11Ⅱ級星形細胞瘤CT平掃多為混合密度，僅少數(shù)病灶為均勻地密度，腫瘤邊界、水腫、及鈣化發(fā)生率界于Ⅰ與Ⅲ、Ⅳ級之間。增強后少數(shù)不增強，多數(shù)出現(xiàn)形態(tài)不一、程度不同的增強。Ⅱ級星形細胞瘤12

Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤CT平掃以低密度為主或以低等密度為主的低、等密度混合密