解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件

解剖學第五章呼吸系統(tǒng)解剖學第五章呼吸系統(tǒng)1第一節(jié)呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、左、右主支氣管等器官。臨床上通常以喉為界，將鼻、咽、喉三部分稱為上呼吸道，將氣管、左、右主支氣管及其在肺內的分支稱為下呼吸道。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握第一節(jié)呼吸道解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握2一、鼻鼻可分為：外鼻、鼻腔、鼻旁竇（一）外鼻外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結構有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握一、鼻解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握3（二）鼻腔鼻腔是以骨和軟骨為支架，內襯粘膜和皮膚而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。每側又分鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭是癤腫的好發(fā)部位固有鼻腔外側壁上有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別為上、中、下三個鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口。解剖學-呼吸系統(tǒng)了解（二）鼻腔解剖學-呼吸系統(tǒng)了解4解剖學-呼吸系統(tǒng)解剖學-呼吸系統(tǒng)5鼻腔粘膜分區(qū)為：

1．嗅區(qū)分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色。2．呼吸區(qū)：嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。解剖學-呼吸系統(tǒng)了解鼻腔粘膜分區(qū)為：解剖學-呼吸系統(tǒng)了解6（三）鼻旁竇鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內與鼻腔相通的含氣空腔。由骨性鼻旁竇內襯粘膜構成。共有4對。1．上頜竇位于上頜骨內，開口于中鼻道。2．額竇位于額骨內，開口于中鼻道。3．篩竇位于篩骨內，分前、中、后三群，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。4．蝶竇位于蝶骨內，開口于蝶篩隱窩。

解剖學-呼吸系統(tǒng)重點（三）鼻旁竇

解剖學-呼吸系統(tǒng)重點7（二）胸膜腔肺間質為肺內的結締組織，血管和神經(jīng)等2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔，是喉腔三部中最狹窄的部位。⑵胸部：于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。肺門：肺的內側面貼近縱膈，其中份有一橢圓形凹陷，稱肺門。鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內與鼻腔相通的含氣空腔。（二）鼻腔鼻腔是以骨和軟骨為支架，內襯粘膜和皮膚而成。(2)內側面：與縱隔相貼，又稱縱隔面。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。3、分部：氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。每側肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、兩緣。鼻腔是以骨和軟骨為支架，內襯粘膜和皮膚而成。5．兩側界：縱隔胸膜。4．后界：脊柱胸段。肺間質為肺內的結締組織，血管和神經(jīng)等2．額竇位于額骨內，開口于中鼻道。1)肋胸膜：襯覆于胸壁內面。當深呼吸時，兩肺的下界均可向上、向下移動2～3cm，臨床稱為肺緣移動度。二、喉（一）位置喉位于頸前部正中，咽喉的前方，成人的喉相當于5～6頸椎高度，上連舌骨，下續(xù)氣管。（二）結構喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內襯粘膜而成1．喉軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨甲狀軟骨借甲狀舌骨膜連于舌骨，下由環(huán)狀軟骨借結締組織膜連于氣管軟骨。喉軟骨間形成環(huán)甲、環(huán)杓兩組關節(jié)。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握（二）胸膜腔二、喉解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握8解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件9解剖學-呼吸系統(tǒng)解剖學-呼吸系統(tǒng)10解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件11解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件12解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件13解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件14

2．喉腔(1)喉腔結構聲門裂:一側聲襞和杓狀軟骨基底部與對側同名結構之間的窄隙,稱聲門裂.聲門裂是喉腔最狹窄部位.(2)喉腔分三部1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，經(jīng)喉口與咽相通，較寬敞。2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔，是喉腔三部中最狹窄的部位。3)聲門下腔：位于聲門裂以下。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。3．喉肌兩組，分別作用于環(huán)甲、環(huán)杓關節(jié)，一組可緊張或松弛聲帶，一組擴大或縮小聲門裂。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握

2．喉腔解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握15四、氣管和主支氣管（一）氣管

1、位置：氣管位于頸前正中，食管前方。于第六頸椎體下緣平面續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨。2、構成：氣管是由16～20個“C”形氣管軟骨環(huán)借結締組織和平滑肌連結而成。3、分部：氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。⑴氣管頸部：2～4氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽，臨床氣管切開常選3～4或4～氣管軟骨環(huán)處。⑵胸部：于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。解剖學-呼吸系統(tǒng)了解四、氣管和主支氣管解剖學-呼吸系統(tǒng)了解164、氣管杈：氣管的上端連于環(huán)狀軟骨的下緣，向下入胸腔，至胸骨角平面，分左、右主支氣管，其分叉處，稱氣管杈。（二）主支氣管1、形態(tài)特點：左主支氣管細而長、走行方向近似水平；右主支氣管粗而短、走行方向較垂直，近似氣管的直接延續(xù)，所以氣管異物，多墜入右主支氣管。2、意義：氣管異物墜落多入右主支氣管。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握4、氣管杈：氣管的上端連于環(huán)狀軟骨的下緣，向下入胸腔，至胸骨17第二節(jié)肺（一）肺的位置：肺位于胸腔內，縱隔兩側，左、右各一。（二）肺的形態(tài)肺質軟而輕，呈海綿狀，富有彈性，右肺粗短，左肺狹長。每側肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、兩緣。1．肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影高出鎖骨內側1∕3部2～3cm。肺門：肺的內側面貼近縱膈，其中份有一橢圓形凹陷，稱肺門。它是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。這些出入肺的結構被結締組織連在一起，并由胸膜包繞成束，稱肺根。2．肺底：向下與膈頂相貼。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握第二節(jié)肺解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握18上述結構被結締組織膜包繞稱肺根。肺門：肺的內側面貼近縱膈，其中份有一橢圓形凹陷，稱肺門。有少量漿液起潤滑作用。在平靜呼吸時，兩肺的下界，各沿第6肋向外側走行，在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線處與第8肋相交，在肩胛線處與第10肋相交，繼續(xù)向內側，最后終于第10胸椎棘突的外側。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。4、氣管杈：氣管的上端連于環(huán)狀軟骨的下緣，向下入胸腔，至胸骨角平面，分左、右主支氣管，其分叉處，稱氣管杈。2．額竇位于額骨內，開口于中鼻道。主要結構有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。它是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。聲門裂:一側聲襞和杓狀軟骨基底部與對側同名結構之間的窄隙,稱聲門裂.聲門裂:一側聲襞和杓狀軟骨基底部與對側同名結構之間的窄隙,稱聲門裂.這些出入肺的結構被結締組織連在一起，并由胸膜包繞成束，稱肺根。功能性血管：由肺循環(huán)的肺動脈和肺靜脈組成，可以完成氣體的交換。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。第三節(jié)胸膜和縱隔表4-1肺和胸膜下界體表投影聲門裂是喉腔最狹窄部位.鼻前庭是癤腫的好發(fā)部位固有鼻腔外側壁上有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別為上、中、下三個鼻道。血--氣屏障概念：主要由肺泡上皮和肺泡上皮基膜、毛細血管內皮的基膜和內皮等四層組成，是毛細血管內血液和肺泡內氣體進行交換的屏障，故稱血--氣屏障。鼻腔是以骨和軟骨為支架，內襯粘膜和皮膚而成。肺間質為肺內的結締組織，血管和神經(jīng)等解剖學-呼吸系統(tǒng)上述結構被結締組織膜包繞稱肺根。解剖學-呼吸系統(tǒng)19解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件20解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件21解剖學-呼吸系統(tǒng)解剖學-呼吸系統(tǒng)22解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件233．兩面(1)外側面：與肋和肋間肌相鄰，又稱肋面。(2)內側面：與縱隔相貼，又稱縱隔面。中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。上述結構被結締組織膜包繞稱肺根。4．三緣：后緣鈍圓，前緣和下緣銳利。左肺前緣有左肺心切跡。（三）肺內支氣管

主支氣管入肺后依次分為肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末支氣管。恰似一棵倒立的大樹，也稱支氣管樹。解剖學-呼吸系統(tǒng)了解3．兩面解剖學-呼吸系統(tǒng)了解24（四）肺的微細結構肺分為實質和間質兩部分肺實質由支氣管樹和肺泡組成肺間質為肺內的結締組織，血管和神經(jīng)等根據(jù)功能的不同，肺實質又可分為導氣部和呼吸部導氣部：是肺內傳送氣體的管道。它包括終末細支氣管以前的所有肺葉支氣管的各級分支。此部只能傳送氣體，不能進行氣體交換。解剖學-呼吸系統(tǒng)了解（四）肺的微細結構解剖學-呼吸系統(tǒng)了解25解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件26解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件27呼吸部：包括呼吸性細支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有氣體交換的功能肺的血管：分為功能性血管，營養(yǎng)性血管功能性血管：由肺循環(huán)的肺動脈和肺靜脈組成，可以完成氣體的交換。營養(yǎng)性血管：有支氣管動脈和支氣管靜脈組成血--氣屏障概念：主要由肺泡上皮和肺泡上皮基膜、毛細血管內皮的基膜和內皮等四層組成，是毛細血管內血液和肺泡內氣體進行交換的屏障，故稱血--氣屏障。解剖學-呼吸系統(tǒng)熟悉呼吸部：包括呼吸性細支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有氣體交28臨床上通常以喉為界，將鼻、咽、喉三部分稱為上呼吸道，將氣管、左、右主支氣管及其在肺內的分支稱為下呼吸道。⑴氣管頸部：2～4氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽，臨床氣管切開常選3～4或4～氣管軟骨環(huán)處。1．特點左右各一，互不相通，密閉、潛在、負壓。中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。聲門裂是喉腔最狹窄部位.3．喉肌兩組，分別作用于環(huán)甲、環(huán)杓關節(jié)，一組可緊張或松弛聲帶，一組擴大或縮小聲門裂。（一）境界1．上界：胸廓上口。2．肺底：向下與膈頂相貼。5．兩側界：縱隔胸膜。這些出入肺的結構被結締組織連在一起，并由胸膜包繞成束，稱肺根。當深呼吸時，兩肺的下界均可向上、向下移動2～3cm，臨床稱為肺緣移動度。下鼻道前份有鼻淚管的開口。3．篩竇位于篩骨內，分前、中、后三群，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。3．篩竇位于篩骨內，分前、中、后三群，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。它是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。2．額竇位于額骨內，開口于中鼻道。鼻腔是以骨和軟骨為支架，內襯粘膜和皮膚而成。肺分為實質和間質兩部分4．三緣：后緣鈍圓，前緣和下緣銳利。2．壁胸膜按部位不同可分為四部。2．壁胸膜按部位不同可分為四部。中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。鼻前庭是癤腫的好發(fā)部位固有鼻腔外側壁上有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別為上、中、下三個鼻道。喉軟骨間形成環(huán)甲、環(huán)杓兩組關節(jié)。左側下降至第4胸肋關節(jié)后，因有左肺心切跡，而轉向左，沿第4肋軟骨的下緣行向外下，繼而轉向下內，至第6肋軟骨的中點處，移行于左肺的下界。4．三緣：后緣鈍圓，前緣和下緣銳利。2)膈胸膜：襯覆于膈的上方。肺質軟而輕，呈海綿狀，富有彈性，右肺粗短，左肺狹長。第三節(jié)胸膜和縱隔聲門裂:一側聲襞和杓狀軟骨基底部與對側同名結構之間的窄隙,稱聲門裂.肺的體表投影喉軟骨間形成環(huán)甲、環(huán)杓兩組關節(jié)。2)膈胸膜：襯覆于膈的上方。肺分為實質和間質兩部分4．后界：脊柱胸段。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。2．肺底：向下與膈頂相貼。(1)外側面：與肋和肋間肌相鄰，又稱肋面。1．喉軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨甲狀軟骨借甲狀舌骨膜連于舌骨，下由環(huán)狀軟骨借結締組織膜連于氣管軟骨。它是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。每側肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、兩緣。1．臟胸膜緊貼肺的表面，并隨肺的裂隙而陷入。

肺的體表投影肺尖高出鎖骨內側1∕3部2～3cm。相當于第7頸椎棘突的高度。左、右肺的前緣，自肺尖開始，斜向內下，經(jīng)過胸鎖關節(jié)的后方，至第2胸肋關節(jié)的水平，左、右靠近，并垂直下降，右側直達第6胸肋關節(jié)，移行為右肺的下界；左側下降至第4胸肋關節(jié)后，因有左肺心切跡，而轉向左，沿第4肋軟骨的下緣行向外下，繼而轉向下內，至第6肋軟骨的中點處，移行于左肺的下界。在平靜呼吸時，兩肺的下界，各沿第6肋向外側走行，在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線處與第8肋相交，在肩胛線處與第10肋相交，繼續(xù)向內側，最后終于第10胸椎棘突的外側。當深呼吸時，兩肺的下界均可向上、向下移動2～3cm，臨床稱為肺緣移動度。解剖學-呼吸系統(tǒng)重點臨床上通常以喉為界，將鼻、咽、喉三部分稱為上呼吸道，將氣管、29

第三節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜（一）胸膜的分部1．臟胸膜緊貼肺的表面，并隨肺的裂隙而陷入。2．壁胸膜按部位不同可分為四部。1)肋胸膜：襯覆于胸壁內面。2)膈胸膜：襯覆于膈的上方。3)縱隔胸：膜襯覆于縱隔兩側。4)胸膜頂：包在肺尖上方。解剖學-呼吸系統(tǒng)了解第三節(jié)胸膜和縱隔解剖學-呼30（二）胸膜腔

胸膜腔：壁胸膜的各部相互連續(xù)，并在肺根部與臟胸膜相互移行，由臟胸膜和壁胸膜共同形成一個封閉的囊腔，稱胸膜腔。1．特點左右各一，互不相通，密閉、潛在、負壓。有少量漿液起潤滑作用。2．肋膈隱窩胸膜腔在肋胸膜和隔胸膜的反折處，形成一個半環(huán)形深隙，即使在深吸氣時，肺也不能深入其中，稱肋膈隱窩（肋膈竇）。肋膈隱窩是胸膜腔的最低的部分，胸膜炎積液時在此積存。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握（二）胸膜腔31（三）肺和胸膜下界體表投影見表4-1

鎖骨中線

腋中線

肩胛線肺下界

6肋

8肋

10肋

胸膜下界

8肋

10肋

11肋

表4-1肺和胸膜下界體表投影

解剖學-呼吸系統(tǒng)了解（三）肺和胸膜下界體表投影見表4-1

鎖骨中線腋中線肩32二、縱隔縱隔是兩側縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。（一）境界1．上界：胸廓上口。2．下界：膈。3．前界：胸骨。4．后界：脊柱胸段。5．兩側界：縱隔胸膜。（二）分部和內容縱隔以胸骨角平面分為上、下縱隔。上縱隔：主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、氣管、食管及胸導管。下縱隔又以心包分為三部分：1．前縱隔：心包與胸骨之間內有疏松的結締組織、淋巴組織。2．中縱隔：被心、心包、連心的大血管及組織氣管的起始部所占據(jù)。3．后縱隔：位于心包的后方，內有食管、胸主動脈、奇靜脈、迷走神經(jīng)、交感干、胸導管及淋巴結等。解剖學-呼吸系統(tǒng)掌握二、縱隔縱隔是兩側縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。解剖33解剖學第五章呼吸系統(tǒng)課件34主要結構有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。當深呼吸時，兩肺的下界均可向上、向下移動2～3cm，臨床稱為肺緣移動度。(2)內側面：與縱隔相貼，又稱縱隔面。有少量漿液起潤滑作用。導氣部：是肺內傳送氣體的管道。下縱隔又以心包分為三部分：中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內與鼻腔相通的含氣空腔。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。根據(jù)功能的不同，肺實質又可分為導氣部和呼吸部左肺前緣有左肺心切跡。臨床上通常以喉為界，將鼻、咽、喉三部分稱為上呼吸道，將氣管、左、右主支氣管及其在肺內的分支稱為下呼吸道。2．肋膈隱窩胸膜腔在肋胸膜和隔胸膜的反折處，形成一個半環(huán)形深隙，即使在深吸氣時，肺也不能深入其中，稱肋膈隱窩（肋膈竇）。3．篩竇位于篩骨內，分前、中、后三群，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。肺質軟而輕，呈海綿狀，富有彈性，右肺粗短，左肺狹長