T管引流的護(hù)理課件

T管引流的護(hù)理T管引流的護(hù)理T管引流的護(hù)理1、為什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液體是什么？4、膽汁是從哪里來(lái)的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何來(lái)護(hù)理T管？應(yīng)注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、帶T管出院的病人應(yīng)該注意些什么？T管引流的護(hù)理T管引流的護(hù)理T管引流的護(hù)理1、為什么叫T管？11、為什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液體是什么？4、膽汁是從哪里來(lái)的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何來(lái)護(hù)理T管？應(yīng)注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、帶T管出院的病人應(yīng)該注意些什么？1、為什么叫T管？2T管因其形狀而得名，主要應(yīng)用于膽總管切開(kāi)探查或切開(kāi)取石術(shù)后。T管引流的護(hù)理課件3T管引流的護(hù)理課件4在膽總管切開(kāi)處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端通向體外。從腹壁戳口穿出體外，連接引流袋。在膽總管切開(kāi)處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸5

膽汁是從哪里來(lái)的？膽汁由約75%肝細(xì)胞生成，25%由膽管細(xì)胞生成。成人每日分泌量約600～1000ml。膽汁呈黃褐色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁是從哪里來(lái)的？6膽汁含有哪些主要成分？肝膽汁中水約占97%，其他的成分包括膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂酰膽堿〔卵磷脂〕、膽色素、脂肪酸、酶類、無(wú)機(jī)鹽、刺激因子等成分。膽汁含有哪些主要成分？7

膽汁有什么作用？膽汁是呈中性或弱堿性。乳化脂肪：膽鹽進(jìn)入腸道后與食物中的脂肪結(jié)合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于腸粘膜吸收。促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K吸收。能刺激腸道的蠕動(dòng)功能。抑制腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素的生長(zhǎng)。中和胃酸。膽汁有什么作用？膽汁是呈中性或弱堿性。8引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術(shù)后可經(jīng)T管進(jìn)展膽道造影，了解膽道是否有剩余結(jié)石等情況。術(shù)后可通過(guò)局部竇道處理剩余結(jié)石。便于觀察手術(shù)效果。T管引流的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。T管引流的目的9

T管引流的護(hù)理T管的固定嚴(yán)格無(wú)菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料枯燥嚴(yán)密觀察引流液T管一般放置時(shí)間及拔管指證拔管后觀察T管引流的護(hù)理T管的固定10T管的固定

1、引流的整個(gè)裝置需銜接嚴(yán)密，防止?jié)B漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上。3、對(duì)病人進(jìn)展各項(xiàng)操作時(shí)勿拉緊引流管，固定時(shí)給病人活動(dòng)、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。T管的固定

1、引流的整個(gè)裝置需銜接嚴(yán)密，防止?jié)B漏。11嚴(yán)格無(wú)菌操作

引流袋必須無(wú)菌，定時(shí)更換。定時(shí)做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。平時(shí)注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止膽汁倒流增加感染時(shí)機(jī)。嚴(yán)格無(wú)菌操作

引流袋必須無(wú)菌，定時(shí)更換。12保持T管引流通暢隨時(shí)調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。一般取半坐臥位，以利于分泌物的引流。假設(shè)管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)展相應(yīng)的處理。保持T管引流通暢隨時(shí)調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等13保持傷口敷料枯燥

保持傷口敷料枯燥，定時(shí)〔需要〕更換。假設(shè)有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激。保持傷口敷料枯燥

保持傷口敷料枯燥，定時(shí)〔需要〕更換。14嚴(yán)密觀察引流液正常膽汁每日量約600-1000ml，色澤為黃褐色，稠厚、色清、無(wú)渣。術(shù)后24h內(nèi)引流量為300-500ml?；謴?fù)進(jìn)食后每日引流量為600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮。嚴(yán)密觀察引流液正常膽汁每日量約600-1000ml，色澤為黃15拔管指征1、T管留置2周左右。2、引流量出現(xiàn)減少，色清,顏色為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石或絮狀物，體溫下降，黃疸消退，全身情況改善，食欲增進(jìn)，大便色澤加深。3、膽汁培養(yǎng)隱性。4、經(jīng)T管造影正常。拔管指征1、T管留置2周左右。16夾管試驗(yàn)在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無(wú)不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。開(kāi)場(chǎng)時(shí)：每日2～3小時(shí)，逐步延長(zhǎng)時(shí)間至全天。T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流2日，使造影劑完全排出，防止逆行感染。夾管試驗(yàn)在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周17

膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化。白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。紅色：膽道內(nèi)小血管有出血。膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣剩余結(jié)石。膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受18

膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻。少：肝細(xì)胞壞死，沒(méi)有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥19帶T管出院病人的安康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度活動(dòng)；衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓；用防水貼膜覆蓋置管處后可淋?。恢笇?dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔枯燥；指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食。帶T管出院病人的安康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度活動(dòng)；20習(xí)題T型管引出來(lái)的是什么？

A胃液B膽汁C胰液Charcot夏柯氐三聯(lián)癥不包括

A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)D.血壓下降E.高熱膽汁，每日分泌量約：

A400~700mlB300~500mlC600~1000ml暴飲暴食或酗酒最易