青霉素過(guò)敏性休克急救2021完整版課件

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青霉素的特點(diǎn)：殺菌力強(qiáng).毒性低.價(jià)格低廉.使用方便，目前任是敏感菌導(dǎo)致感染的首選藥物，臨床上廣泛使用。

青霉素所致過(guò)敏性休克是藥物反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種,是由血清中IgE介導(dǎo)的第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),發(fā)生率占用藥人數(shù)的0.004%～0.015%,青壯年女性發(fā)病率較男性為高,病死率高達(dá)14%～21%,約70%在注射青霉素5min后發(fā)生,個(gè)別高敏患者在青霉素皮試后發(fā)生青霉素所致過(guò)敏性休克是藥物反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種,是由血臨床表現(xiàn)：

常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時(shí)之間，表現(xiàn)為：1)呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，并可引起哮喘2)循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安臨床表現(xiàn)：常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時(shí)之間，表現(xiàn)為：3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁4)皮膚過(guò)敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至5)消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：可引起過(guò)敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀6）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。5)消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：可引起過(guò)敏性紫癜，以及腹痛和便急救措施(1)立即停藥，平臥（采用頭低足高位.）、保暖、給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，（因過(guò)敏造成支氣管哮喘和血管擴(kuò)張（血壓下降），而腎上腺素的β2激動(dòng)作用可以使支氣管舒張及α受體激動(dòng)作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升）。小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。急救措施(1)立即停藥，平臥（采用頭低足高位.）、保暖、給(3)抗組織胺類(lèi)藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。(5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(3)抗組織胺類(lèi)藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明4(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。必要在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸注意事項(xiàng)1、要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。2、注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可離開(kāi)。

注意事項(xiàng)1、要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生3、不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。4、兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4—6小時(shí)為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開(kāi)始速度不要太快，每分鐘以不超過(guò)40滴為宜，觀察10—20分鐘無(wú)不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。

3、不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降5、如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。青霉素過(guò)敏性休克急救2021完整版課件預(yù)防(1)要認(rèn)真掌握青霉素適應(yīng)證,杜絕濫用，避免局部用藥。(2)詳細(xì)詢問(wèn)病人及其家屬有無(wú)變態(tài)反應(yīng)性疾病及藥物過(guò)敏史,如有上述情況,應(yīng)慎用或不用。預(yù)防(1)要認(rèn)真掌握青霉素適應(yīng)證,杜絕濫用，避免局3)青霉素皮膚敏感試驗(yàn)局部紅腫大于1cm即為陽(yáng)性反應(yīng),應(yīng)禁用青霉素。必須注意青霉素皮試本身也偶可致過(guò)敏性休克,甚至死亡。青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用(4)避免在過(guò)分饑餓情況下注射青霉素。3)青霉素皮膚敏感試驗(yàn)局部紅腫大于1cm即為陽(yáng)性反應(yīng),應(yīng)禁用(5)盡量避免醫(yī)務(wù)人員及其家屬在家中輸注青霉素,以免發(fā)生過(guò)敏性休克來(lái)不及搶救，在家中輸液,應(yīng)備有應(yīng)急藥物,搶救略好轉(zhuǎn)后,再入院治療才獲成功。注射青霉素后應(yīng)觀察患者30min,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏癥狀,立即搶救,可望提高搶救成活率。（6）夜間入院病人禁用青霉素。(5)盡量避免醫(yī)務(wù)人員及其家屬在家中輸注青霉素,以免發(fā)生過(guò)敏附：青霉素不良反應(yīng)1.過(guò)敏反應(yīng)：較常見(jiàn)，包括蕁麻疹等各類(lèi)皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；2.毒性反應(yīng)：少見(jiàn)，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液濃度過(guò)高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀等；附：青霉素不良反應(yīng)1.過(guò)敏反應(yīng)：較常見(jiàn)，包括蕁麻疹等各類(lèi)皮疹3.赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱(chēng)赫氏反應(yīng)。治療矛盾也見(jiàn)于梅毒患者，系治療梅毒病灶消失過(guò)快，而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致；3.赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒等疾病時(shí)可由于病原體3.含淚播種的人一定能含笑收獲。11.你一天的愛(ài)心可能帶來(lái)別人一生的感謝。5.對(duì)于不可改變的事實(shí)，除了認(rèn)命以外，沒(méi)有更好的辦法了。1.聯(lián)系時(shí)厲害，比賽時(shí)就厲害。10.你的強(qiáng)勢(shì)之下缺少一種開(kāi)放的心態(tài)。13.一座城市令你念念不忘，大抵是因?yàn)?，那里有你深?lèi)?ài)的人和一去不復(fù)返的青春。15.火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無(wú)光。（）12.這世上的一切都借希望而完成，農(nóng)夫不會(huì)剝下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種粒;單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有孩子;商人也不會(huì)去工作，如果他不曾希望因此而有收益。4、我不知道我現(xiàn)在做的哪些是對(duì)的，那些是錯(cuò)的，而當(dāng)我終于老死的時(shí)候我才知道這些。所以我現(xiàn)在所能做的就是盡力做好每一件事，然后等待著老死。10.真正的愛(ài)情不是利己的，而應(yīng)該是利他的。9.自己打敗自己的遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于比別人打敗的。10.盡管這個(gè)世界破洞百出，但真的不用擔(dān)心。每個(gè)破洞都會(huì)找到一個(gè)補(bǔ)洞的人。但是，如果我們輕易放棄我們?cè)撟龅?，世界同樣也?huì)放棄我們。最后連角落都不給我們躲藏了。1.人生最大的幸福，是發(fā)現(xiàn)自己愛(ài)的人正好也愛(ài)著自己。6.我有一萬(wàn)種想見(jiàn)你的理由，卻少一種能見(jiàn)你的身份。23、沒(méi)有口水與汗水，就沒(méi)有成功的淚水。12.昨晚多幾分鐘的準(zhǔn)備，今天少幾小時(shí)的麻煩。12.絕不能松緊!他還應(yīng)該像往常一樣，精神抖擻地跳上這輛生活的馬車(chē)，坐在駕轅的位置上，繃緊全身的肌肉和神經(jīng)，吆喝著，吶喊著，繼續(xù)走向前去。8、我們確實(shí)活得艱難，一要承受種種外部的壓力，更要面對(duì)自己內(nèi)心的困惑。在苦苦掙扎中，如果有人向