慢性濕疹、皮炎中藥外治的研究進(jìn)展

慢性濕疹、皮炎中藥外治的研究進(jìn)展

慢性濕熱和皮炎通常是臨床上常見的皮膚科疾病，可由各種原因引起。最佳治療方法是根據(jù)病因進(jìn)行治療。對于不同病因的皮炎和濕疹，臨床上主要是對癥治療，重點(diǎn)是外部治療。本研究主要檢索近2002年至2011年萬方、維普、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫關(guān)于慢性濕疹、皮炎的中藥外治相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。1單用中藥外治1.1濕癢膏的制作陳俊梅等用濕癢膏加濕癢液外用治療嬰兒濕疹600例。藥物組成及配制:黃柏、石榴皮、白及、苦參等經(jīng)高溫密閉微循環(huán),濃煎而成濕癢液,再以珍珠粉加白及等經(jīng)破壁程序,精研細(xì)粉,與濕癢液混合拌勻配制成濕癢膏。用法:先用濕癢液外敷患處10~20min稍干后涂以濕癢膏,每日1~2次,療程一般3~5d。結(jié)果:治愈450例,顯效120例,有效28例,無效2例,有效率為99.7%。1.2甘草酸鈉霜的制備高曉芬等用自制中藥401藥液外治手部濕疹80例。試驗(yàn)組將藥物蒼耳子、蛇床子、地膚子、穿心蓮、野菊花、苦參、百部各30g置于小盆中,按1ue61d5比例加水浸泡皮損處,溫度為36~40℃,患者雙手浸泡在藥液中,每次浸30min,每日2次,7d為1療程。對照外用自制藥復(fù)方甘草酸鈉霜。結(jié)果:試驗(yàn)組痊愈58例,顯效15例,有效6例,無效1例,有效率為91.25%,優(yōu)于對照組。1.3外部標(biāo)記法1.3.1兒膚康色試驗(yàn)卓鷹等用自制苦甘方外涂治療兒童濕疹150例。治療組將苦甘方煎液(甘草30g,苦參10g,加水500mL煎30min制成)涂于患處,早晚各1次。對照組將兒膚康搽劑涂于患處,早晚各1次。兩組療程均為15d。結(jié)果:治療組痊愈99例,顯效31例,有效19例,無效1例,顯效率86.7%,有效率為99.3%,明顯高于對照組。1.3.2以小陰氣溶膠、麻黃、麻黃為配方,加味中藥熊玉仙等用三黃油劑外用治療慢性陰部濕疹38例。藥物組成:大黃、黃連、黃柏各100g,把上述中藥碾粉后用500mL食用油浸泡7d,7d后早晚涂擦患處。20d為1療程。結(jié)果:治愈20例,好轉(zhuǎn)16例,無效2例,有效率為94.73%。1.3.3研磨法研磨法李杰輝等外用自擬吳蛸散治療慢性濕疹。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,治療組外用自擬吳蛸散(將吳茱萸、海螵蛸等按一定比例混合,打碎研磨混合成散劑),應(yīng)用時(shí)以蒸餾水將吳蛸散調(diào)成糊狀劑,均勻涂抹于患處,厚度3mm。對照組外用爐甘石洗劑涂擦患處。兩組均每天早晚各1次,以14d為1療程。結(jié)果:治療組痊愈12例,顯效21例,有效5例,無效1例,有效率為97.44%,療效優(yōu)于對照組。1.4輕基防氧體增強(qiáng)濕嘴唇下灰黃建美等用中藥游泳和爐甘石洗劑外用治療新生兒濕疹。新生兒每天在中藥中游泳,方法:將清熱解毒之中藥打成粉末放于紗布包內(nèi)用開水浸泡10min,將浸出液倒進(jìn)游泳池里,水溫控制在37~38℃,每天游10~15min。頭面部及頸部用毛巾蘸藥液擦洗。擦干身體后將爐甘石洗劑均勻涂于患處,每日2次。本組輕型濕疹30例,顯效30例;重型濕疹5例,顯效4例,有效1例,有效率100%。1.5制備液濃型藥汁李炫渝用祛濕湯熏洗聯(lián)合外用藥膏治療慢性手足濕疹。治療組用祛濕處方(土茯苓、白鮮皮、地膚子、連翹等)加水1000~2000mL,水煎3次混合,濾渣后取藥汁煮沸后改為文火,將手足患處分別置于蒸汽上方熏蒸,以溫濕不燙舒適為宜,熏蒸20~30min,熏蒸完畢待藥汁溫度降至適宜后用消毒紗布蘸藥汁外洗,并浸泡手足,每次20~30min,每天1~2次,并配合藥膏外用;對照組僅給予藥膏外用。10d為1療程,治療3療程。結(jié)果:治療組痊愈59例,顯效13例,有效8例,無效0例,有效率為90%,優(yōu)于對照組。1.6黃麻黃瀉熱治國家陰病劉小鼎等運(yùn)用自擬復(fù)方赤地利洗劑加二黃膏治療嬰兒濕疹,方法:赤地利、土茯苓、苦參、地榆等煎水外洗。外洗后用二黃膏(由枯礬、硫磺、冰片、黃連、凡士林等組成)涂抹皮損處。10d為1療程。結(jié)果:治療21例,治愈17例、好轉(zhuǎn)4例。黃復(fù)查以冰石散、黃連膏治療肛周濕疹,黃連膏由黃連、黃柏、生地黃、當(dāng)歸、白芷、赤芍等組成。冰石散由冰片粉、煅石膏粉組成。方法:先取適量黃連膏均勻涂抹于肛周患處,再撒上冰石散,最后用紗布覆蓋、固定,每日1次,7d為1療程。結(jié)果:治療38例,好轉(zhuǎn)3例,無效1例,有效率為97.6%。2中藥外涂及用藥李群等運(yùn)用中醫(yī)藥內(nèi)服外涂治療神經(jīng)性皮炎。內(nèi)服藥組成:蒼術(shù)15g,柴胡15g,郁金15g,白芍20g,珍珠母30g,酸棗仁12g,茯苓15g,桂枝10g,麥冬15g,牡丹皮15g,并隨癥加減。水煎服,每日1劑,10d為1療程。外洗方組成:大黃30g,白鮮皮20g,荊芥30g等,水煎外洗。外搓方組成:雄黃3g,巴豆30g,研末后用紗布包扎后輕搓患處,每日3~4次,每次2min。外涂方組成:輕粉15g,冰片9g,密陀僧15g分別研細(xì)末再勻合,用生菜油調(diào)成膏狀涂于患處。結(jié)果260例痊愈168例,有效90例,無效2例,有效率為99.2%。崔小平等用中藥內(nèi)外合治神經(jīng)性皮炎23例,外治用癬康酊(斑蝥、黃柏、雄黃、紅花、桃仁、川花椒、川大黃、苦參等浸泡于75%酒精中,密封7d)。內(nèi)服用通絡(luò)散(地龍、當(dāng)歸、蟬蛻、僵蠶、全蝎、干地黃、蜈蚣等研為細(xì)末)。使用時(shí)先用梅花針針刺皮損處,再用蘸少許癬康酊涂于患處,早晚各1次,同時(shí)內(nèi)服通絡(luò)散5g,每日2次,以15d為1療程,共3療程。結(jié)果痊愈17例,好轉(zhuǎn)6例,有效率100%。宋瑞華用中藥內(nèi)服兼外洗的方法治療濕疹43例,方藥為蟬蛻、防風(fēng)、紫草、牡丹皮、連翹、木通、地膚子、土茯苓等,隨證加減用藥。每日1劑,分2次口服。同時(shí)再用藥渣水浸洗患處,每日3~4次,每次20min,10d為1療程,共觀察4療程。結(jié)果痊愈22例,好轉(zhuǎn)17例,無效4例,有效率為90.7%。何楊偉等用中藥內(nèi)服外用治療嬰兒濕疹50例,內(nèi)服基本方:焦梔子3g,牡丹皮5g,紫草5g,草河車6g。隨證加減用藥。每日1劑。外用中藥以爐甘石、海螵蛸、密陀僧、滑石、黃柏、冰片、青黛等研為細(xì)末。用時(shí)取麻油調(diào)敷藥粉于患處,每日2次。結(jié)果治愈37例,有效5例,無效8例,有效率為84%。3其他3.1針刺4次使用楊延青等用中藥外敷針刺治療神經(jīng)性皮炎。梅花針叩刺皮損處至輕度出血,并在此部位拔罐并留罐。用制備的中藥外敷病變部位,與上述方法交替使用,即針刺1次,敷藥3次。中藥為:生川烏20g,生草烏20g,細(xì)辛10g等,醋50mL。將上藥研為細(xì)末,將木鱉子倒入醋中煎5min后取出,上述藥粉放入熱醋中,調(diào)成糊狀后稍冷外敷于患處,再用膠布固定。結(jié)果:痊愈率為75%,有效率為95%。3.2皮膚外涂藥組魏文菊用中藥濕敷劑聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏及復(fù)方魚肝油氧化鋅軟膏外用治療嬰兒濕疹。治療組先用中藥濕敷劑(蒼術(shù)、牡丹皮、黃芩、蒲公英等各10g)加水4000mL煎煮15min,取濾液3000mL,冷卻后濕敷患處,每天3~4次,每次20min,濕敷完畢后拭干皮膚。皮膚糜爛處予復(fù)方魚肝油氧化鋅乳膏外涂,無糜爛處予丁酸氫化可的松乳膏涂擦,均每天2次。對照組分兩組,分別只采用中藥濕敷和只采用外涂藥膏治療,方法同上。結(jié)果:治療組總有效率93.1%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,療效優(yōu)于兩個(gè)對照組。方玉甫用中藥泡洗聯(lián)合丙酸氯倍他索乳膏外用治療掌跖角化性濕疹。西藥組用0.05%丙酸氯倍他索乳膏外涂,每天2次。中藥組用潤膚中藥泡洗方(蒼耳子、蛇床子、地膚子各30g等),每日1劑,加水煎取2000mL,泡洗手足,每次30min,每天2次。治療組為中藥組中藥泡洗后聯(lián)合西藥治療。三組每次治療后同時(shí)采用20%尿素霜外涂,治療4周觀察療效。結(jié)果:治療組有效率高于西藥組和中藥組,且復(fù)發(fā)率較低,不良反應(yīng)少。3.3微波照射光催化染料黃愛鳳等采用自擬中藥外洗方坐浴熏洗,配合微波照射治療肛門濕疹患者51例。選用苦參、黃柏、白芷、金銀花、荊芥、防風(fēng)、五倍子、蛇床子、地膚子等煎水,先熏蒸再坐浴泡洗患處,然后應(yīng)用微波治療儀低能量微波照射肛門局部患處,每次照射20min。每日2次,10d為1療程。結(jié)果治愈31例、顯效15例、有效3例、無效2例,有效率為96.1%。3.4皮膚正常吸收組魏澄用小麻油外涂并紅外線照射與傳統(tǒng)療法比較治療濕疹,兩組各30例。治療組:用小麻油涂擦至油分吸收。皮膚有滲出者,配以紅外線遠(yuǎn)距離照射,每次20min,每日2次。對照組:用藥物軟膏涂擦患處,周圍撲爽身粉。3d為1療程。結(jié)果:治療組顯效27例,有效3例;對照組顯效15例,有效11例,無效4例。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3.5中藥湯劑的制備張秉新等以中藥內(nèi)服外用結(jié)合冷噴面膜治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎,用清熱解毒、涼血疏風(fēng)之自擬中藥湯劑,水煎服,每日1劑。外用黃連膏、歸草潤膚膏,并配合冷噴和石膏冷膜。結(jié)果:132例患者中,基本痊愈54例,顯效62例,進(jìn)步14例,無效2例,有效率為87.9%。4中藥外治在慢性濕聯(lián)溫度和時(shí)間節(jié)點(diǎn)中的應(yīng)用對于慢性濕疹、皮炎,中藥外治是一種有效且不可或缺的治療方法。綜合近10a的文獻(xiàn)記載,其臨床運(yùn)用可分為中藥單純外治、中藥內(nèi)外合治以及中藥外治結(jié)合其他治療方式。根據(jù)中藥的不同制法,中藥外用可有濕敷、外洗、外涂、熏洗、藥浴等方式;針對病變局部、病況單一,或者對于嬰幼兒這種不宜使用其他藥物療法的人群,單純運(yùn)用中藥外治,不僅用藥量少,而且簡單易行,不致引起用藥過量或因繁冗復(fù)雜而降低患者的依從性,同時(shí)又能有效緩解病情。而針對稍復(fù)雜的病情,想要取得更好、更快的療效,就可在外用的基礎(chǔ)上配合辨證內(nèi)服中藥,達(dá)到表里同治的作用。隨著現(xiàn)代化治療方法的不斷開發(fā)運(yùn)用,傳統(tǒng)的中藥治療輔以微波、遠(yuǎn)紅外線、西醫(yī)藥等治療手段,得到越來越廣泛的使用,這種多元化方式相結(jié)合的治療,既能彌補(bǔ)單一手段治療的不足,又能增加臨床應(yīng)用的選擇性。中藥在外治濕疹、皮炎上占有很大的運(yùn)用比例,原因除了在療效上和西藥不分伯仲,各有優(yōu)勢以外,更因?yàn)槠淙〔?/p>