常見(jiàn)脾胃病灸治法

常見(jiàn)脾胃病灸治法

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃位于中間焦，五行屬土，飲食易受刺激，是氣血生化的源頭，也被稱為“后來(lái)居上”。其中,脾為陰臟,乃倉(cāng)稟之官,主運(yùn)化精微而升清;胃為陽(yáng)腑,為水谷之海,主腐熟水谷而降濁。二者一陰一陽(yáng),互為表里,升降相因。凡飲食不節(jié)、勞倦、情志等因素均可造成脾胃升降失常。中焦氣機(jī)壅塞,則水反為濕,谷反為滯,濕阻、食積、痰結(jié)、氣滯、血瘀,火郁亦即相因而生,郁于中焦,此屬實(shí)滯。若脾胃虧虛,運(yùn)化失司,升降失調(diào),清濁相干,濕、滯又可以從中而生,即所謂因虛致實(shí),虛中夾實(shí)。臨床上,灸法具有溫經(jīng)散寒、溫陽(yáng)化濕、消瘀散結(jié)、行氣止痛之功,通過(guò)合理配穴,可助脾胃恢復(fù)其升降之機(jī)。升降和,濕滯消,則諸癥自除?，F(xiàn)將常見(jiàn)脾胃病的灸治法介紹如下。1胃虛以實(shí)施病機(jī),則以單一證為主并以偏胃、胃虛證型臨床論治胃痛首先要分清虛實(shí)。實(shí)證以上腹胃脘部暴痛、痛處拒按為主癥,兼見(jiàn)脘腹得溫痛減、遇寒則痛增,苔薄白,脈弦緊者,為寒邪犯胃;胃脘脹滿疼痛、噯腐吞酸,嘔吐或矢氣后痛減,苔厚膩,脈滑者,為飲食停滯;胃脘脹滿,脘痛連脅,噯氣頻頻,每因情志因素而誘發(fā),心煩易怒,苔薄白,脈弦者,為肝氣犯胃;痛有定處,食后痛甚,或有嘔血、便黑,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀者,為氣滯血瘀。虛證以上腹胃脘部疼痛隱隱、痛處喜按、空腹痛甚、納后痛減為主癥、兼見(jiàn)泛吐清水、喜暖、大便溏薄、神疲乏力,或手足不溫、舌淡苔薄、脈虛弱或遲緩者、為脾胃虛寒;胃脘灼熱隱痛,似饑而不欲食、咽干口燥、大便干結(jié)、舌紅少津、脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)者,為胃陰不足。以上諸證除胃陰不足證外,均屬灸法之適應(yīng)證,尤以寒邪犯胃、脾胃虛寒證型為宜。治療時(shí),取中脘、足三里為主穴。其中,足三里乃足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴,胃之下合穴,可疏調(diào)胃腑氣機(jī),和胃止痛,屬“合治內(nèi)腑”;中脘為胃之募穴,腑之所會(huì),可健運(yùn)中州,調(diào)理氣機(jī)而止痛。辨證屬寒邪犯胃者,加胃俞;飲食停滯者,加下脘、梁門(mén)、天樞;肝氣犯胃者,加太沖;氣滯血瘀者,加氣海、膈俞;脾胃虛寒者,加關(guān)元、脾俞、胃俞。對(duì)以上諸穴,建議選用溫和灸法,即將艾卷的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處,約距離皮膚2～3cm處進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,一般每穴灸10～15min,至皮膚紅潤(rùn)為度。對(duì)證屬寒邪犯胃、脾胃虛寒或兼惡心嘔吐者,可考慮上腹部腧穴用隔姜灸,即將鮮姜片切成直徑約2～3cm、厚約0.2～0.3cm的薄片,中間以針刺數(shù)孔,然后將姜片置于應(yīng)灸的穴位,上置艾炷(將艾絨搓緊,捻成麥粒狀或上尖下大的圓錐狀),用線香從上端點(diǎn)燃艾炷。施灸時(shí),如感覺(jué)灼熱難以忍受時(shí),可將姜片向上提起,局部稍稍變涼,然后放下再灸,當(dāng)艾炷燃盡,則易炷再灸,灸完所規(guī)定的壯數(shù),以使病人感到胃脘部無(wú)脹悶感并且局部不起皰為度。對(duì)惡心、嘔吐癥狀明顯者,可取內(nèi)關(guān)穴施以指壓法,以寬胸理氣,降逆止嘔。2神闕、中、神樞、足三里、整體結(jié)構(gòu)同藥論治腹痛也要分清虛實(shí)。實(shí)證以腹痛暴作、痛勢(shì)劇烈為主癥。兼見(jiàn)喜溫怕冷,腹脹腸鳴,舌淡、苔白,脈沉緊者為寒邪內(nèi)積;腹痛拒按,脹滿不舒,大便秘結(jié)或溏滯不爽,小便短赤,舌紅、苔黃膩,脈濡數(shù)者為濕熱壅滯;脘腹脹悶或痛,痛引少腹,遇惱怒則加劇,舌紫暗,或有瘀點(diǎn),脈弦澀者為氣滯血瘀。虛證腹痛病程較長(zhǎng),腹痛纏綿,時(shí)作時(shí)止,饑餓勞累后加劇,痛時(shí)喜按,大便溏薄,神疲畏寒,苔淡薄白,脈沉細(xì),多屬脾陽(yáng)不振。治療取神闕、中脘、天樞、足三里等穴為主。其中,神闕位于臍中,乃一身真氣之所系,為生命之根蒂,灸之可補(bǔ)命門(mén)之火,助一身陽(yáng)氣,助脾胃腐熟水谷,以化氣生血、堅(jiān)固元?dú)?中脘、天樞均位于腹部,中脘乃腑會(huì)、胃之募穴,天樞歸屬胃經(jīng),為大腸之募穴,功長(zhǎng)通腸導(dǎo)滯;足三里為胃之下合穴,擅長(zhǎng)治療消化系統(tǒng)疾病,故有“肚腹三里留”之說(shuō);此四穴同灸,可奏健脾和胃、調(diào)腸導(dǎo)滯之效,起到增強(qiáng)平滑肌張力,促進(jìn)胃排空、腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸動(dòng)力等作用。辨證屬寒邪內(nèi)積者,加關(guān)元、氣海;氣滯血瘀者,加氣海、三陰交;脾陽(yáng)不振者,加脾俞、腎俞。神闕用隔鹽灸法,即用純凈干燥的食鹽填敷于臍部,使其與臍平,鮮姜切成厚約0.2～0.3cm的薄片,中間以針刺數(shù)孔,置于其上,以防止食鹽受火爆起。在姜片上置艾炷施灸,如患者稍感灼痛,即更換艾炷。一般灸5～9壯。關(guān)元、氣海、中脘、天樞、水分等腹部腧穴可酌情使用隔姜灸或溫和灸,其余各穴皆用溫和灸。灸法治療寒證腹痛效果較好。臨床如遇急腹癥,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化,凡適應(yīng)手術(shù)的急腹癥,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)外科治療。3充分利用中醫(yī)病因泄瀉可見(jiàn)于多種疾病,一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季多見(jiàn)。臨床可概分為急性泄瀉和慢性泄瀉兩類。其病變臟腑主要涉及脾、胃和大腸、小腸。脾虛、濕盛是主要因素,兩者互相影響,互為因果。急性泄瀉發(fā)病勢(shì)急,病程短,以大便次數(shù)顯著增多、小便減少為主癥。兼見(jiàn)大便清稀,水谷相混,腸鳴脹痛,身寒喜暖,舌淡、苔白滑,脈遲者,為感受寒濕之邪;便稀有黏液,肛門(mén)灼熱,腹痛,小便短赤,舌紅、苔黃膩,脈濡數(shù)者,為感受濕熱之邪;腹痛腸鳴,大便惡臭,瀉后痛減,伴有未消化的食物,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者,為飲食停滯。慢性泄瀉發(fā)病勢(shì)緩,病程較長(zhǎng),多由急性泄瀉演變而來(lái),便瀉次數(shù)較少。兼見(jiàn)大便溏薄,腹脹腸鳴,面色萎黃,神疲肢軟,舌淡、苔薄,脈細(xì)弱者,為脾虛;噯氣食少,腹痛泄瀉與情志有關(guān),伴有胸脅脹悶、舌淡紅、脈弦者,為肝郁;黎明之前腹中微痛,腸鳴即瀉,瀉后痛減,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡、苔白,脈沉細(xì)者,為腎虛。以上各證型,除濕熱證外,均可采用灸法治療。取神闕、天樞、上巨虛、陰陵泉、水分為主穴。其中:灸神闕可溫補(bǔ)元陽(yáng),固本止瀉;天樞為大腸募穴,可調(diào)理腸胃氣機(jī);上巨虛為大腸下合穴,可運(yùn)化濕滯,取“合治內(nèi)腑”之意;陰陵泉可健脾化濕;水分利小便而實(shí)大便。諸穴合用,可共奏調(diào)暢氣機(jī),培元固本,健脾利濕之功效。辨證屬寒濕者,加關(guān)元、氣海;食滯者,加中脘;脾虛者,加脾俞、足三里;肝郁者加太沖、肝俞;腎虛者,加命門(mén)、腎俞。神闕用隔鹽灸法;關(guān)元、中脘、天樞、水分等腹部腧穴可酌情使用隔姜灸或溫和灸;其余各穴皆用溫和灸。對(duì)較嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)功能紊亂等體質(zhì)狀況較虛弱者,應(yīng)酌情配合輸液等方法。小兒泄瀉亦可參照以上治療。在治療時(shí),應(yīng)考慮到嬰幼兒的生理、病理特點(diǎn),操作時(shí)要謹(jǐn)慎,避免燙傷。灸法治療以上常見(jiàn)脾胃病貴在堅(jiān)持。施灸過(guò)程中,如遇局部知覺(jué)減退的患者,操作者應(yīng)將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè),這樣可以通過(guò)操作者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度,以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離