骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)

骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)一骨髓檢查適應(yīng)證1)造血系統(tǒng)疾病:如急慢性白血病﹑巨幼細(xì)胞性貧血﹑再障﹑多發(fā)性骨髓瘤﹑骨髓增生異常綜合征﹑白細(xì)胞減少癥等的分類﹑分型診斷2)血液病及其相關(guān)疾病:如缺鐵性貧血﹑溶血性貧血﹑脾功能亢進(jìn)﹑血小板減少性紫癜等3)寄生蟲感染:如瘧疾﹑黑熱病﹑弓形體病等,骨髓涂片中易于查找瘧原蟲﹑黑熱病原蟲﹑弓形蟲4)惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移:如肺癌﹑乳腺癌﹑胃癌﹑前列腺癌﹑惡性淋巴瘤﹑黑色素瘤等5)類脂質(zhì)沉積病:骨髓涂片中可見到巨噬細(xì)胞中蓄積的類脂質(zhì)而形成的特殊形態(tài)的戈謝細(xì)胞或尼曼-匹克細(xì)胞6)不明原因的貧血﹑發(fā)熱,肝脾淋巴結(jié)腫大和骨痛的患者:注：由于凝血因子缺乏而有嚴(yán)重出血者如血友病、骨髓穿刺檢查應(yīng)列為禁忌。BonemarrowaspirationPosterioriliaccrestDisinfectionLocalanesthesiaAneedleisinsertedinboneAsyringeisattachedtoneedleBonemarrowiswithdrawn

Bonemarrowissmeared

pusherslideBonemarrowsmearBMsmearstainedbyGMstain

二骨髓標(biāo)本采集骨髓取材部位:髂后上棘（較易掌握分寸）髂前上棘（較易掌握分寸）胸骨（對(duì)向心性病變陽性率高，有一定危險(xiǎn)性）脛骨粗?。?歲以下小兒）局部病灶部位骨髓液采集:一般不超過0.2ml,不需抗凝,迅速打于載玻片上骨髓涂片:未抗凝骨髓液迅速推片三骨髓檢查結(jié)果的分析和臨床意義1.骨髓增生程度：分增生極度活躍，增生明顯活躍，增生活躍，增生減低，增生明顯減低。2.

骨髓中各系列細(xì)胞及其各發(fā)育階段細(xì)胞的比例。一般符合正常參考值。骨髓中各系列細(xì)胞比例粒細(xì)胞系統(tǒng)：有核細(xì)胞的40%~60%紅細(xì)胞系統(tǒng)：有核細(xì)胞的20%淋巴細(xì)胞系統(tǒng)：有核細(xì)胞的20%單核細(xì)胞系統(tǒng)：﹤4%漿細(xì)胞系統(tǒng)：﹤2%巨核細(xì)胞：7~35個(gè)/1.5㎝

3㎝血片骨髓增生程度的臨床意義增生極度活躍：反映骨髓造血功能亢進(jìn)，常見于白血病。增生明顯活躍：反映骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血，白血病、骨髓增殖性疾病等，以及正常兒童及青年的骨髓象。骨髓增生程度的臨床意義增生活躍：反映骨髓造血功能基本正常，見于正常人骨髓象等。增生減低：反映骨髓造血功能減低，見于再障等。增生明顯減低:反映骨髓造血功能衰竭，見再障（急性型）、骨髓壞死等。各系列細(xì)胞比例改變的臨床意義粒系統(tǒng)增多： 1.各型粒細(xì)胞白血病 2.急性炎癥，感染性疾病等。粒系統(tǒng)減少：再障,粒細(xì)胞缺乏、減少癥。紅系統(tǒng)增多： 1.各類增生性貧血 2.巨幼細(xì)胞貧血 3.急性紅白血病。紅系統(tǒng)減少：再障細(xì)胞免疫表型分析CD20-Positivecell免疫熒光顯微鏡流式細(xì)胞儀

flowcytometry，F(xiàn)CMDataanalysis急性髓細(xì)胞白血病的免疫標(biāo)志 CD11,CD13,CD14,CD15,CD33急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫標(biāo)志 T-cell:CD3,CD4,CD7,CD8 B-cell:CD19,CD22骨髓細(xì)胞染色體分析t(15;17)t(8;21)t(9;22)PhchromosomeFluorescentinsituhybridization(FISH)Thehybrid

BCR-ABL

AML-M3各系列細(xì)胞比例改變的臨