第一人民醫(yī)院2021年抗菌藥物全院培訓(xùn)考試

第一人民醫(yī)院2021年抗菌藥物全院培訓(xùn)考試1.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔201〕42號《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》的要求，三級綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人(以下[單選題]*40DDs正確案)50DDs60DDs70DDs2.根據(jù)原生部第84號《抗菌物臨應(yīng)用管辦法》定，級使用菌藥物應(yīng)當(dāng)于()內(nèi)補辦相關(guān)必要手續(xù)？[單選題]*6小時12小時24小正確答)48小時3.根據(jù)我院藥事管理委員會下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物分類管理文(018)，以下()不是特使用”類別管理抗菌藥物。*[題]*第四代頭孢菌素：頭孢吡肟碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培/西司他丁、美羅培南、帕尼培/倍他米隆、比阿培南等多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等氨曲南莫西沙正確答)4.根據(jù)國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》要求，2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過()？*40%50%60正答案)70%5.根據(jù)辦政發(fā)〔2013〕37號關(guān)于一開展國菌藥臨應(yīng)用項整治活的知》求，受菌藥治的住患抗菌物用微生檢樣本送率低于()？*10%20%30正答案)40%6.國衛(wèi)醫(yī)〔2021〕188號國家生康委公關(guān)于發(fā)β內(nèi)胺類菌藥物皮試指導(dǎo)則（2021年）的知中指青素的要原決族是（?*青霉酸青霉烯酸青霉胺青霉噻唑正確答)7.國衛(wèi)辦醫(yī)函202〕188號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則2021年版）的通知》中指出頭孢菌素類的抗原決定簇主要由其側(cè)鏈結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，因此頭孢菌素之間或頭孢菌素與青霉素類藥物之間的交叉過敏性可能主要是由于具有相同或相似的C7位的R1側(cè)鏈造成，以下哪兩個藥物具有相似或相同的C7位側(cè)鏈（?[單選]*頭孢唑林，阿莫西林頭孢地嗪，氨曲南替卡西林，頭孢丙烯哌拉西林，頭孢哌正確答)8.根據(jù)原衛(wèi)生部第84號令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，下列哪個科室醫(yī)生具有特殊級抗菌藥物會診資)？[單題]*呼吸科主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師感染病科副主任醫(yī)正確答)感染病科主治醫(yī)師9根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)函201〕822號《關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識等3個技術(shù)文件的通知》的規(guī)定，下列哪項不是碳青霉烯類藥物的適應(yīng)()？[單選題]*多重耐藥但對該類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腹腔感染等；脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；粒缺伴發(fā)熱等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療；重癥支原體肺正確答)10根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，下列哪種情況不能預(yù)防使用抗菌藥)？[單題]*5歲以下脾切除兒童CD4細(xì)胞計數(shù)＜200/mm3的艾滋病患者妊娠3～37周陰道和肛拭培養(yǎng)篩查有S者氣管插管患者正確答案)11.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》中的規(guī)定，關(guān)節(jié)置換成形術(shù)、截骨、骨內(nèi)固定術(shù)、腔隙植骨術(shù)、脊柱術(shù)（應(yīng)用或不用植入物、內(nèi)固定物）定為(口？*Ⅰ類正確答)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類12.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，清潔手Ⅰ類切通常不需預(yù)防用抗菌藥物，但(情況時可考慮預(yù)防用藥。*手術(shù)范圍小、手術(shù)時間短手術(shù)不涉及重要臟器免疫功能低尤其是接受器官移植正確答案)乳腺腫瘤切除者13.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，對于胃十二指腸手術(shù)、肝膽系統(tǒng)手術(shù)、結(jié)腸和直腸手術(shù)、闌尾手術(shù)Ⅱ或Ⅲ類切口的婦產(chǎn)科手術(shù)，如果患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏，可選擇以下哪種方()*萬古霉素克林霉素氨曲南慶大霉甲硝正確答案)14.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》中的規(guī)定，一般住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物給藥時機應(yīng)在()？[單題]*術(shù)前1天術(shù)前0.～1小正確答)術(shù)前0.～2小時術(shù)中15根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，以下哪種情況不應(yīng)在手術(shù)中追加使用一次抗菌藥)*[單選題]*手術(shù)時間在2小時正確答)手術(shù)時間超過3小時手術(shù)時間超過所用藥物半衰期的2倍以上成人出血量超過1500ml16.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》中的規(guī)定，清潔手術(shù)或清污染手術(shù)的預(yù)防使用抗菌藥物時間不超)？[單題]*12小時24小正確答)48小時72小時17.國衛(wèi)辦醫(yī)函202〕188號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則2021年版）的通知》，推薦哪種情況下使用頭孢菌素類藥物前需要做皮試（）？[單選]*既往有明確的青霉素或頭孢菌Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史患者正確答)藥品說明書中未明確說明需要做皮試；既往多次靜脈使用過頭孢菌素類藥物未發(fā)生過敏反應(yīng)者；既往多次使用青霉素類藥物未發(fā)生過敏反應(yīng)者。18.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕188號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》，以下除了哪個選項之外都是皮試陰性不能排除過敏反應(yīng)的原因（）？[題]*皮試僅對IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)有預(yù)測價值，對非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)無預(yù)測價值；我國青霉素皮試檢測試劑僅含青霉素，部分醫(yī)院加入了半合成青霉素，但未包含PP、MD，皮試的靈敏度有限；未常規(guī)采用陽性對照，不能排除假陰性結(jié)果；藥品生產(chǎn)廠家不正確答案)19.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)函2018〕822號《關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識等3個技術(shù)文件的通知》的規(guī)定，下列哪項不是替加環(huán)素的適應(yīng)()*[單選題]*復(fù)雜性腹腔感染、復(fù)雜性皮膚和軟組織感染、社區(qū)獲得性肺炎的重癥患;多重耐藥鮑曼不動桿菌感不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感；碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌感不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感；多重耐藥的銅綠假單胞菌引起的呼吸機相關(guān)性肺正確答)20.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)[2017]10號《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》要求，下列哪個藥物被納入專檔管理？[單選題]*替加環(huán)正確答)頭孢他啶阿維巴坦利奈唑胺替考拉寧21.根據(jù)我院藥事管理委員會下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物分類管理文件(2018)，我院頭孢曲松屬限制級抗藥。*對錯正確答)22.根據(jù)我院藥事管理委員會下發(fā)的《關(guān)于抗菌藥物分類管理文(018)，我院頭孢替安屬非限制級菌藥物。*對錯正確答)23.國辦070號《國衛(wèi)計委公關(guān)進步強菌臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》的要求，門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。*對正確答)錯24.根據(jù)國衛(wèi)醫(yī)函202〕73號《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》要求，在2021年9月底前，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加兩網(wǎng)（全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。*對正確答)錯25根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)202〕8號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》要求，醫(yī)師未經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格，不得授予抗菌藥物處方權(quán)。*對正確答)錯26.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》推薦，喹諾酮類藥物可廣泛用于各類手術(shù)感染預(yù)防。*對錯正確答)27根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，胃、十二指腸、小腸手術(shù)可以選用頭霉素類藥物作為預(yù)防性用藥。*對正確答)錯28.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑林，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。**對正確答)錯29根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球(MRSA)定植的可能或者該機構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬古霉素、去甲萬古霉素預(yù)防感染。*對正確答)錯30.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年版）》推薦，有植入物的骨內(nèi)固定術(shù)，抗菌藥物的預(yù)防使用時間可超過48小時。*對錯正確答)31.根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕188號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）的通知》之推薦，對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者的救治措施包括（）？*立即停用導(dǎo)致過敏藥物，靜脈給藥者更換輸液瓶及輸液器，救治過程嚴(yán)密監(jiān)控心率、血壓、呼吸及血氧飽和度(正確答案)腎上腺素（1:1000）：14歲及以上患者單次0.3～0.5ml深部肌內(nèi)注射，14歲以下患者0.01ml/kg體重深部肌內(nèi)注射（單次最大劑量0.3ml），5～15分鐘后效果不理想者可重復(fù)注射，注射最佳部位為大腿中部外側(cè)；(正確答案)保持氣道通暢，吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，如暫無條件建立人工氣道，緊急情況下可先行環(huán)甲膜穿刺；(正確答案)抗組胺藥：如苯海拉明1.25mg/kg，最大量50mg，肌內(nèi)注射；(正確答案)糖皮質(zhì)激素：靜脈甲潑尼龍40mg/100ml生理鹽，或氫化的松琥珀鈉100mg～200mg。(正確答案)32.根據(jù)原衛(wèi)生