學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)匯總2省名師優(yōu)質(zhì)課獲獎(jiǎng)?wù)n件市賽課一等獎(jiǎng)?wù)n件

學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)年9月第1頁(yè)一、肺結(jié)核病基本常識(shí)

肺結(jié)核是一個(gè)嚴(yán)重危害人類健康慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引發(fā)呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要經(jīng)過(guò)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出飛沫傳輸給他人?；挤谓Y(jié)核后假如不能及時(shí)、徹底治療，會(huì)對(duì)自己健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其它人。第2頁(yè)（一）肺結(jié)核病傳染源

肺結(jié)核病傳染源主要是排菌肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。普通每個(gè)排菌肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)覺(jué)病人，控制傳染源非常主要。

第3頁(yè)（二）肺結(jié)核病傳輸路徑肺結(jié)核病傳輸路徑主要是經(jīng)過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染次要路徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核分枝桿菌牛乳，可能引發(fā)腸道等感染。第4頁(yè)第5頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)

被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核感菌多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等原因，普通被感染者中10%人可能發(fā)病。

第6頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核患者主要(經(jīng)典)表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。因?yàn)楝F(xiàn)在抗生素廣泛利用等原因造成一些患者癥狀不經(jīng)典或無(wú)自覺(jué)癥狀（尤其是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光或照片時(shí)才發(fā)覺(jué)肺上有異常陰影而被發(fā)覺(jué)，病人早期發(fā)覺(jué)、早期診療較為困難。還有一些患者忽略病情未就診，成為隱性傳染源，這是造成學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行主要原因之一。第7頁(yè)第8頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)

普通而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引發(fā)醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師高度重視。第9頁(yè)二、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點(diǎn)

（一）學(xué)校疫情特點(diǎn)

1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不經(jīng)典、體征不顯著，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽略；

2.一部份學(xué)生是經(jīng)過(guò)體檢才發(fā)覺(jué)患有肺結(jié)核而就診；

3.好發(fā)年紀(jì)普通在16歲以上大中專學(xué)生居多；

4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；

5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。第10頁(yè)（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌改變快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，輕易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)擔(dān)心，精神壓力大，休息時(shí)間少等很多原因，造成了抵抗力下降。

2.無(wú)疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對(duì)1歲以內(nèi)兒童有一定保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒(méi)有針對(duì)疫苗接種來(lái)預(yù)防肺結(jié)核。第11頁(yè)（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？

3.因?yàn)槎鄶?shù)患病學(xué)生癥狀不經(jīng)典，對(duì)咳嗽發(fā)燒不在意，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒(méi)注意到，假如學(xué)生不說(shuō)，就輕易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)覺(jué)，早期隔離、早期治療。

4.學(xué)校是人群高度集中場(chǎng)所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是經(jīng)過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染傳輸慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引發(fā)傳輸。第12頁(yè)（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。因?yàn)榉谓Y(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，普通要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重患者需住院治療外，普通不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對(duì)患病學(xué)生沒(méi)進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。

第13頁(yè)（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？

6.近些年來(lái)，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽略了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病預(yù)防知識(shí)貧乏。第14頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：關(guān)于印發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕133號(hào)年廣東省結(jié)核病控制中心下發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊(cè)》

文件和手冊(cè)明確了學(xué)校、教育局、衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中職責(zé)，以及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn)。第15頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（一）多形式開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)健康教育

各學(xué)?？山Y(jié)合本校實(shí)際，采取簡(jiǎn)短課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動(dòng)等形式，開(kāi)展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提升師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)了解和參加。第16頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

肺結(jié)核患者首要癥狀普通為連續(xù)二周以上咳嗽、咳痰，假如同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大可能是得了肺結(jié)核病，其它常見(jiàn)癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)燒、疲乏無(wú)力、體重減輕等。假如同寢室或同一個(gè)教室有以上癥狀學(xué)生不停出現(xiàn)或超出3個(gè)人時(shí)，更應(yīng)該尤其警覺(jué)。

第17頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟宙?zhèn)醫(yī)院或者南五結(jié)核門診接收檢驗(yàn)，做到早發(fā)覺(jué)和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中感染和暴發(fā)流行。對(duì)肺結(jié)核疑似病人要及時(shí)網(wǎng)報(bào)，未實(shí)施網(wǎng)報(bào)責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病匯報(bào)卡至區(qū)疾控中心。

第18頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

其次要按照《傳染病防治法》要求，提升警覺(jué)，隨時(shí)監(jiān)督、檢驗(yàn)患病學(xué)生班級(jí)、寢室是否有新病人發(fā)覺(jué)，若有或超出3人以上者應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)區(qū)疾控中心，并采取防疫辦法，預(yù)防疫情擴(kuò)散。

注意：肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校匯報(bào)2例及以上肺結(jié)核病例，需馬上對(duì)該單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

第19頁(yè)定義：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)該考慮是否組成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等要求，核定事件，并確定事件級(jí)別?？h級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門也可依據(jù)防控工作實(shí)際，按照要求工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第20頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

第三做好確診病例登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，親密關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生健康情況。第21頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

第四做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理工作。（1）休學(xué)管理。學(xué)校對(duì)傳染性肺結(jié)核和重癥涂陰肺結(jié)核學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接收區(qū)疾控中心管理。肺結(jié)核患者最少休學(xué)四個(gè)月。（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療，在區(qū)內(nèi)治療學(xué)生取得定點(diǎn)醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)第五從屬結(jié)核門診）、在區(qū)外治療學(xué)生取得治療地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診療證實(shí)后，方可復(fù)學(xué)。第22頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

第五是幫助區(qū)疾控中心做好不需休學(xué)結(jié)核病病例管理。對(duì)經(jīng)診療不具傳染性、不需休學(xué)學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)該幫助區(qū)疾控中心或轄區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促患者按時(shí)服藥，并定時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隨訪復(fù)查。第23頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時(shí)發(fā)覺(jué)、匯報(bào)、管理肺結(jié)核疫情

第六是主動(dòng)幫助區(qū)疾控中心對(duì)結(jié)核病病例親密接觸者進(jìn)行篩查。親密接觸者篩查無(wú)異常學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)該要求其對(duì)本身健康情況進(jìn)行親密自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)該及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診。第24頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動(dòng)做好預(yù)防工作

1.預(yù)防結(jié)核病傳輸最主要辦法是及時(shí)發(fā)覺(jué)和治好傳染性肺結(jié)核病人。對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超出二個(gè)星期學(xué)生，應(yīng)馬上動(dòng)員他到結(jié)核病防治所檢驗(yàn)，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人親密接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢驗(yàn)；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥品預(yù)防結(jié)核病發(fā)生。

第25頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動(dòng)做好預(yù)防工作

2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)親密配合，及時(shí)匯報(bào)、處理、控制學(xué)校師生肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)覺(jué)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中感染和暴發(fā)流行。第26頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動(dòng)做好預(yù)防工作

3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)覺(jué)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年教職員工健康檢驗(yàn)工作。第27頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動(dòng)做好預(yù)防工作

5、要主動(dòng)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，降低結(jié)核病感染和傳輸機(jī)會(huì)。

6、要切實(shí)做好學(xué)生結(jié)核病知識(shí)宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

第28頁(yè)三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動(dòng)做好預(yù)防工作

7、要加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣等。第29頁(yè)大家不要歧視患肺結(jié)核病學(xué)生。肺結(jié)核病人開(kāi)始接收正規(guī)藥品治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐步消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌肺結(jié)核病人，普通沒(méi)有傳染性，可憑結(jié)防所診療證實(shí)，參加正常工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多關(guān)心和照料，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上病人都是能