淺談醫(yī)學研究生教育的若干問題和對策

淺談醫(yī)學研究生教育的若干問題和對策楊剛【摘要】醫(yī)學研究生教育其目的是培養(yǎng)研究生的臨床能力和科研創(chuàng)新能.我國現(xiàn)行的醫(yī)學研究生教育雖已取得巨大成,為國家培養(yǎng)了大量高端醫(yī)學人,但仍存在許多需要改進的地.受地域的影,東部地區(qū)與中、西部地區(qū)醫(yī)學研究生培養(yǎng)差距較大.其次,需轉(zhuǎn)變研究生培養(yǎng)模,建立完善的培養(yǎng)體.為科研型研究生營造寬松的科研環(huán);臨床型研究生應該在培養(yǎng)臨床思維及臨床操作技能基礎,培養(yǎng)以臨床為導向的科研創(chuàng)新能.正確地看待研究生學術能力與論文發(fā)表之間的關,完善科研評價體.【期刊名稱《繼續(xù)醫(yī)學教育》【年(卷),期】2018(032)005【總頁數(shù)2頁(P38-39)【關鍵詞醫(yī)學;研究生;教育【作者】楊剛【作者單位重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外,重慶400016【正文語種中文【中圖分類G641醫(yī)學教育是一個連續(xù)的教育體系，包括基礎醫(yī)學院校教育、研究生教育和繼續(xù)教育。研究生醫(yī)學教育在醫(yī)學院完成本科教育后進行，是繼續(xù)醫(yī)學教育過程的重要組成部分。研究生在導師的指導下通過對臨床操作技能以及科研能力的培養(yǎng)，最終達到能夠進行獨立的工作能力的目的。研究生醫(yī)學教育是國家培養(yǎng)高層次臨床和醫(yī)學科研工作者非常重要的途徑。如何培養(yǎng)出適應社會發(fā)展需求，高端應用型醫(yī)學人才，促進醫(yī)學研究生培養(yǎng)的質(zhì)與量的均衡發(fā)展，是醫(yī)學教育急需解決的問題，同時對于我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展影響深遠且意義重大。近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)學院校對研究生招收規(guī)模的迅速擴展，研究生教育規(guī)模處于快速增長時期，一方面研究生“擴招”為我國快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)輸送了大量急需的高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療技術人才，在滿足人民群眾健康需求、提高國民健康水平過程中發(fā)揮了重要作用。另一方面由于對醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式和評價體系的不成熟，導致培養(yǎng)的醫(yī)學研究生的臨床、科研能力以及創(chuàng)新水平大不如前，培養(yǎng)的質(zhì)量甚至出現(xiàn)滑坡之勢[1]。如何滿足新時期對醫(yī)學研究生培養(yǎng)的高要求，現(xiàn)行的研究生培養(yǎng)體系正面臨前所未有的挑戰(zhàn)和深刻變革。本文就醫(yī)學研究生教育培養(yǎng)中存在的幾個問題做一粗淺分析。1醫(yī)學研生培養(yǎng)域差異大由于受域、經(jīng)、觀以及教自身展等因的制，我國、中、部地區(qū)研究生育的發(fā)差距十分明，區(qū)分布的均衡不斷擴。無論在校研究生規(guī)、學位權單和授權、研生教育區(qū)綜競爭能排行、究生教育的投與產(chǎn)出量等面，我中、部地區(qū)東部海地區(qū)比均存很大差距。單全國學授權位和授點的域分布看，務院2006年頒布的“第10批博士、碩士學位授權學科、專業(yè)名單”中，全國共有52個研究招單位，其中部區(qū)生單占462，超過國數(shù)的50%，中部和部別占17%（144家）和2%（197家。校究的收量研生經(jīng)、需的關備實條和術備在濟達區(qū)、部區(qū)間存較大距[2]。研生育域展不衡導研生育平差齊經(jīng)濟欠發(fā)達的中、西部地區(qū)高校不少優(yōu)秀專家教授、青年學者和優(yōu)秀畢業(yè)研究生，在更加先進的科研資源、更優(yōu)厚的待遇和更好的城市人文環(huán)境的吸引下，告別培養(yǎng)他們的母校，呈現(xiàn)出優(yōu)秀人才“孔雀東南飛”的局面。從而進一步加劇東部地區(qū)和中西部地區(qū)高等教育資源差異，甚至一定程度上動搖了中、西部地區(qū)高等教育的根基，不利于中國高校自身的學術生態(tài)和可持續(xù)發(fā)展。研究生教育的區(qū)域差異引起了國家有關部門的高度重視，為配合“西部大開發(fā)”戰(zhàn)略的實施，國家從2001年就開始實施“對口支援西部地區(qū)高等學校計劃”，在支援高校的對口幫扶下，中西部地區(qū)受援高校在人才培養(yǎng)、科研水平、學科建設和文化傳承創(chuàng)新等方面取得了顯著的發(fā)展。同時政府還應該進一步加大中、西部研究生教育經(jīng)費的支持力度，采取多種形式進行扶持；此外，中、西部地區(qū)研究生教育機構應該抓住國家“西部大開發(fā)”的歷史機遇，結合自身情況，挖掘自身潛力，深化教育教學改革，通過積極調(diào)整學科結構，建設具有地區(qū)特色、布局合理的學科體[3。2醫(yī)學研生培模式轉(zhuǎn)變目前我將醫(yī)學位分為醫(yī)學學學”和醫(yī)學專學位兩種格。此相對應醫(yī)學究生培養(yǎng)存在同模，即為所謂“科型”“臨床型”。然，種“門別”的養(yǎng)模有利對各種同性和不職業(yè)景的專門才有對性培養(yǎng)有利社會各類門人才選擇使用但在踐中，這培養(yǎng)式仍存在諸多題。如科型研究首先須接相當目的課程習和要的驗技培訓由于乏必的臨床踐和驗，多沒能力獨立題，照自感興的方開展學研，只能動地從于師的排。然而大數(shù)臨導師于職晉升崗位核的要，要學生行自并不行的純基研究加上于時和科經(jīng)費限制這樣就免出研究深入甚至研究容毫價值造成限的研資的巨浪費。為有表高量畢論文和畢前找作的力，科研”研生三研究生段基是在驗室過，無法在研究生期間接受正規(guī)臨床技能培訓，臨床能力培養(yǎng)嚴重欠缺?！翱蒲行汀毖芯可驗橐恢痹谛Ｗ隹蒲?，按衛(wèi)生部門規(guī)定不能參加醫(yī)師資格考試，一旦畢業(yè)，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中制度和執(zhí)業(yè)注冊制度規(guī)定，還沒有資質(zhì)馬上從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。不像“臨床型”研究生在校3年的各科輪轉(zhuǎn)被計入“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”，“科研型”研究生畢業(yè)后還需重新進行“規(guī)范化培訓”，這也導致優(yōu)秀本科畢業(yè)生大多選擇報考“臨床型”碩士，不愿報考“科研型”研究生。而“臨床型”研究生的培養(yǎng)因為沒有統(tǒng)一規(guī)范培訓計劃、陪養(yǎng)制度和考核標準，只是在相關臨床科室輪轉(zhuǎn)，由于輪轉(zhuǎn)帶教老師水平參差不齊、帶教老師不固定且臨床工作繁忙、各臨床教研室對學生的培養(yǎng)重視程度不一、考核標準不嚴常常出現(xiàn)學生輪轉(zhuǎn)期間無人監(jiān)管、無人負責的現(xiàn)象。再加上大多教學醫(yī)院各級各類醫(yī)生眾多，研究生臨床輪轉(zhuǎn)所能做的大多也就限于拉鉤、縫合和書寫病程記錄。3年輪轉(zhuǎn)下來，臨床技能沒能得到系統(tǒng)的培訓，根本達不到臨床?？蒲芯可鷳摼邆涞乃健９P者認為科研型研究生應該加強對其科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，弱化對論文和項目的硬性要求，為其營造寬松的研究環(huán)境和學術氛圍。結合導師的臨床亞專業(yè)領域前沿，加強與導師的溝通、討論，通過廣泛查閱文獻，把導師的臨床問題凝練成科研課題，再通過基礎實驗研究來找到答案[4。對臨床型研究生而言，建立一套完整的臨床培養(yǎng)體系，和現(xiàn)行的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”以及“專科醫(yī)師規(guī)范化培訓”系統(tǒng)有機結合，既保證了培養(yǎng)質(zhì)量，同時也節(jié)約了大量的教育資源。3正確看待研究生論文發(fā)表與學術能力之間的關系隨著研究生教育規(guī)模的迅速擴展，加上各大專院校、科研單位各種評比及導師職稱晉升和崗位考評的需要，研究生培養(yǎng)的成果往往以高影響因子SCI論文、高端雜志發(fā)表論文以及科研基金項目來衡量。部分大醫(yī)院人事部門也以SCI論文影響因子和論文數(shù)量作為研究生入職就業(yè)的“敲門磚”。這就造成了雖然SCI收錄我國發(fā)表論文的數(shù)量逐年上升，連續(xù)多年排在全世界前列SCI論文總被引次數(shù)的增長速度顯著高于其他國家，但篇均被引用次數(shù)卻上升較緩慢，與世界平均水平還存在較大差距[5。加上部分研究生由于經(jīng)費有限、科研條件不具備或科研時間短，在畢業(yè)和就業(yè)的壓力下鋌而走險出現(xiàn)偽造實驗結果和科研數(shù)據(jù)的情況時有發(fā)生。由此也造成一些國外雜志和科研人員對我們研究生的學術成果、學術創(chuàng)新和學術影響力抱有懷疑態(tài)度。因此，在目前大規(guī)模醫(yī)學研究生培養(yǎng)狀況下，學生發(fā)表的論文的情況與其學術影響力和創(chuàng)新性是否相稱仍值得深思和總結。如何加快推進科研評價體系改革，摒棄論文數(shù)量評價和單純的論文導向，改變簡單以項目、經(jīng)費、論文數(shù)量為導向的評價考核，突出研究生科研能力、水平和貢獻，建立突出創(chuàng)新、成果產(chǎn)出導向的評價體系勢在必行。醫(yī)學研究生教育永遠是一個不斷發(fā)展和更新的課題，需要根據(jù)社會的發(fā)展和科學的進步加以調(diào)整。在教育實踐中積極探索、克服困難、不斷總結，有的放矢地設計和實施培養(yǎng)方案，完善培養(yǎng)制度，才能真正為國家培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的適應社會發(fā)展需要的醫(yī)學高端應用型人才。參考文獻[1]藍丹，峰高．．醫(yī)學究教狀科新力研究[J]．衛(wèi)生職教，2016，34（11）5-．[2]施詠清曉．中國域究育展評研究[J]．東南術，20175）：226-231．[3]陳·巴．關于國生育差的考[J]．徐州程學（社會科學），20127（3）：97．[4]孫明．淺談研醫(yī)士究培體會[J]．西北學育，201422（4）：67