新型凹凸面生物羊膜介紹省名師優(yōu)質(zhì)課獲獎課件市賽課一等獎課件

新型凹凸面生物羊膜介紹江西瑞濟生物工程技術(shù)有限企業(yè)第1頁概述20世紀40年代，英國人Rotth首次匯報應用人胎盤膜，即羊膜和絨毛膜治療眼科疾病——瞼球粘連，共6例患者。1例成功，5例胎盤膜進行性皺縮和溶解。上世紀90年代中期，伴隨對羊膜生物學特征深入了解，Kim.Tseng.Lee等醫(yī)生應用羊膜治療眼表疾病取得成功，羊膜作為一個生物材料，在眼科學領(lǐng)域尤其在眼表重建術(shù)中，始被公認為是一個革命性改進生物材料。國內(nèi)自起，陸續(xù)相關(guān)羊膜移植治療眼表疾病病例報道，它應用領(lǐng)域現(xiàn)逐步向青光眼等疾病中延伸。同時，據(jù)國外臨床報道，羊膜亦可作為皮膚燒傷移植物覆蓋創(chuàng)面，人工鞘膜替換物，以及在頭部、腹部、骨盆腔手術(shù)中預防組織粘連。第2頁羊膜組織結(jié)構(gòu)五層

上皮層基底膜致密層纖維細胞層海綿層生物羊膜材料

只包含單層上皮細胞，和基底膜

第3頁羊膜結(jié)構(gòu)特征1.含有一定柔韌性，作為生物支架或生物敷料用于黏膜重建。2.一個生物分子篩，能阻止細菌等微生物穿過，預防創(chuàng)面感染和降低創(chuàng)面水分揮發(fā)并保持一定生物通透性。第4頁羊膜理化特征含抑制細胞因子表示和調(diào)整角膜細胞凋亡成份。能夠防止炎性細胞，細胞因子誘發(fā)角膜基質(zhì)細胞和膠原纖維過分增生以及新生血管形成，抑制局部炎癥反應，阻止新生血管和疤痕形成?；啄ず蠭V、V型膠原和層粘連蛋白。能分泌各種細胞因子，如BFGF等，在傷口愈合中起主要作用。羊膜含有較強抗粘連性。

第5頁第6頁新羊膜特點1：獨特設計無濾紙襯墊直接裁剪羊膜，直接貼敷于創(chuàng)面，更有利于在定位后將羊膜縫線固定。凹凸面設計更方便識別羊膜上皮面與基底膜面，凹面為上皮面，凸面為基底膜面。凹面含有蓄水功效第7頁獨特設計使手術(shù)更簡便第8頁新羊膜特點2：更完整理化結(jié)構(gòu)二次冷凍真空干燥技術(shù)，選擇羊膜相對較厚部位加工，生物結(jié)構(gòu)完整，與新鮮羊膜基本相同，生物活性成份基本保留。相對厚度增加50%以上，拉伸強度及彈性模量也相對提升。羊膜相對降解時間延長，更有利于創(chuàng)面修復。第9頁第10頁新羊膜特點3：更多活性成份第11頁第12頁羊膜手術(shù)分類羊膜覆蓋術(shù)羊膜移植術(shù)羊膜填充術(shù)第13頁羊膜手術(shù)分類羊膜覆蓋術(shù)羊膜移植術(shù)羊膜填充術(shù)第14頁（一）羊膜覆蓋術(shù)適應證：各種原因引發(fā)連續(xù)性上皮缺損，急性眼表燒傷，角膜緣未出現(xiàn)嚴重壞死溶解者。手術(shù)關(guān)鍵點：用一塊適當大小干燥保留羊膜，上皮面向下覆蓋在角膜創(chuàng)面（創(chuàng)面要去除潔凈，燒灼止血），并用10～0尼龍線淺層間斷固定縫合在周圍健康角膜或鞏膜上。第15頁（二）羊膜移植術(shù)適應證：瞼球粘連分離、復發(fā)翼狀皆肉胬切除后，修復瞼球結(jié)膜創(chuàng)面角膜化學傷、熱燒傷，角結(jié)膜創(chuàng)面修復非感染性角膜潰瘍手術(shù)關(guān)鍵點：缺損區(qū)壞死組織要去除潔凈周圍有殘余正常上皮組織與植入羊膜相連接羊膜與角膜或鞏膜間要貼附，防止產(chǎn)生間隙術(shù)后配戴軟鏡或硼帶包扎第16頁（三）羊膜填充術(shù)

目標是用小片或多層羊膜填充在較深角膜缺損區(qū)，角膜潰瘍范圍不大且頻臨穿孔者（如單皰病毒性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍）。常聯(lián)合羊膜移植、羊膜覆蓋同時進行手術(shù)第17頁案例分析一、雙層羊膜移植治療蠶蝕性角膜潰瘍顯微技術(shù)探討二、義眼座植入同期得用羊膜移植結(jié)膜囊重建術(shù)臨床觀察三、羊膜植入技術(shù)在青光眼手術(shù)中應用四、羊膜特征及其在準分子屈光性角膜手術(shù)中應用第18頁第19