愛全樂病例分享

愛全樂聯(lián)合霧化吸入在心胸外科圍術(shù)期的應(yīng)用南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心胸外科氣道高反應(yīng)性與術(shù)后并發(fā)癥氣道高反應(yīng)性(airwayhyperresponsiveness,AHR)表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。dialationconstriction氣道炎癥氣道損傷氣道反應(yīng)性增高慢性阻塞性肺疾病氣管插管操作哮喘術(shù)后肺部感染術(shù)后胃食管反流術(shù)中麻醉藥物圍術(shù)期氣道高反應(yīng)性因素氣道炎癥氣道損傷氣道反應(yīng)性增高余才華李鴻偉.胸部手術(shù)后氣道高反應(yīng)性的臨床分析.浙江醫(yī)學(xué)，2008年第30卷第9期.982-983.圍手術(shù)麻醉期并發(fā)支氣管痙攣的分析錢衛(wèi)溫文釗黃冰梁銳GuanxiMedicalJournalNov.2002,Vol.24,No.1148.9%的肺癌合并有COPD氣道反應(yīng)性增高氣道炎癥氣道損傷氣道痙攣氣道分泌物肺不張呼吸衰竭死亡氣道反應(yīng)性增高肺不張肺部感染呼吸衰竭死亡氣道高反應(yīng)與迷走神經(jīng)①膽堿能神經(jīng):由乙酰膽堿(Ach)所介導(dǎo),使支氣管收縮。②腎上腺素能神經(jīng):由腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)所釋放的兒茶酚胺介導(dǎo),使支氣管舒張。③非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)(NANC):可分為興奮性神經(jīng)(eNANC)和抑制性神經(jīng)(iNANC)。！神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)氣道平滑肌粘膜下腺體愛全樂作用機(jī)理異丙托溴銨短效膽堿能抑制劑M1M2M3噻托溴銨長效膽堿能抑制劑M1M3＞M2鹽酸戊乙奎醚（長托寧）M3＞M1愛全樂霧化吸入的優(yōu)勢Atrovent?直接作用于氣道全身性吸收量少可同時(shí)吸入幾種藥物不含防腐劑，刺激性小對病人吸入配合度要求低同時(shí)還可濕化氣道愛全樂?圍手術(shù)期使用術(shù)前霧化吸入愛全樂?術(shù)中霧化吸入愛全樂?術(shù)后霧化吸入愛全樂?有利于降低氣道阻力、氣道反應(yīng)性，減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生臨床資料患者：2009年11-12月在我科接受胸心外科手術(shù)38例年齡：28歲-82歲性別：男：27例，女：11例吸煙史：19例肺功能：FEV1/FVC：56%-67%

FEV1占預(yù)計(jì)值百分比：44%-74%

手術(shù)方式：

肺葉切除術(shù)：9例食管癌根治術(shù)：12例自發(fā)性氣胸行肺大皰切除：1例風(fēng)心?。憾獍曛脫Q：7例主動(dòng)脈瓣置換：5例雙瓣置換：2例冠脈搭橋術(shù)+主動(dòng)脈瓣置換：1例升主動(dòng)脈置換：1例臨床資料>2weeks術(shù)前準(zhǔn)備-戒煙Deepbreathblowtheballoon術(shù)前準(zhǔn)備-鍛煉肺功能術(shù)前準(zhǔn)備-正確的咳嗽術(shù)前準(zhǔn)備-霧化吸入聯(lián)合霧化吸入Qid應(yīng)用3-5d500ug15mg術(shù)前評估lungfunction

Cardiacfunction

術(shù)前評估術(shù)后管理-咳嗽術(shù)后管理-叩背排痰、體位引流術(shù)后管理-霧化吸入聯(lián)合霧化吸入Qid應(yīng)用7d500ug1