多學科視域下青少年體醫(yī)融合的困境與突破路徑研究

多學科視域下青少年體醫(yī)融合的困境與突破路徑研究

趙波，后趙兵(四川輕化工大學體育學院，四川自貢643000)健康是人類賴以生存的基礎，體育與醫(yī)學作為日常生活的重要組成部分，對健康發(fā)揮著關鍵作用.近年來，黨和國家頒布了一系列體育與疾病防治政策文件，2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預；2017年《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》明確促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理；2019年《健康中國行動(2019—2030年)》提出推動體醫(yī)結合、疾病預防和健康服務的管理模式，這些文件充分說明體育與醫(yī)學對健康的重要性.縱觀前人學者的研究，總體上為青少年體醫(yī)融合的突破路徑提供了重要參考價值，但還缺乏從多學科視角探究青少年體醫(yī)融合影響因素，還需進一步深入專研和思考.文章通過運用多學科理論知識和內涵元素，分析多學科知識對青少年體醫(yī)融合的困境，探究青少年體醫(yī)融合的突破路徑，為全民體醫(yī)融合提供理論參考和實踐價值.1青少年體醫(yī)融合的學科困境由于青少年的成長受到諸多影響因素，在體醫(yī)融合的落實推進過程中也存在許多不確定因素.因此，基于多學科視角，利用社會學、教育學、管理學、心理學等學科知識，分析青少年體醫(yī)融合的影響因素必不可少，可從本質上認識與了解體醫(yī)觀念，有效加快與推進體醫(yī)融合的實施，不斷深化青少年體醫(yī)融合，增強身體素質.1.1社會學因素1.1.1服務設施配置的局限性服務設施配置作為青少年體醫(yī)融合實踐的基石，是促進全民體醫(yī)融合的有效途徑.在場地設施上，由于受到體育設施落后、硬件設施不完善、運動器械不足、運動設備匱乏等問題，造成運動體驗感差、運動無樂趣、運動乏味等后果，易形成不愛運動的不良風氣.從醫(yī)療設施上看，社區(qū)醫(yī)療服務機構的血壓計、聽診器、除顫儀、血糖儀、體重器、電療儀等基本醫(yī)療檢查設施相對匱乏，難以保障生命安全檢查的需求，更難以保障運動醫(yī)療急救的供需，對青少年的體質健康監(jiān)測、檢查、預防難以與體育發(fā)揮協(xié)同共育作用.從社區(qū)體育人員配置上看，社區(qū)體育專業(yè)人員的配置嚴重不足，截至2014年，全國共有147萬社會體育指導員，平均每千人僅擁有1名社會體育指導員，[1]且這些人群中很少有人既懂醫(yī)學知識又懂體育健康理論，缺乏專業(yè)性的體醫(yī)融合知識，忽視醫(yī)學知識的協(xié)助作用.可以說，服務設施配置的局限性嚴重阻礙了體醫(yī)融合功能的發(fā)揮，無法為青少年課外體育鍛煉提供體醫(yī)健康服務.1.1.2體育鍛煉時間的不確定性運動是良醫(yī)的理念早在2007年就被美國提出，沒有運動，就沒有健康的體魄.《全民健身計劃(2021-2025年)》要求保障學生每天校內、校外各1個小時體育活動時間.[2]這一政策的出臺給青少年體育鍛煉時間提供了有力的保障，但在現(xiàn)實生活中，許多社會因素影響了青少年的體育鍛煉時間.一是青少年正處在人生的黃金時期，面臨升學的壓力，在以分為主的社會觀念中，繁重的學習壓力使青少年不得不擠占體育鍛煉時間；同時由于過多的課外輔導補習班，致使體育鍛煉時間被挪用.二是隨著社會的發(fā)展，游戲廳、網(wǎng)吧、酒吧、歌舞廳、KTV等娛樂性營業(yè)場所，對青少年充滿著誘惑，同時一些電子產品和高端電子設備，深深滲透到青少年生活和學習當中.三是家庭環(huán)境行為因素，父母過分追求孩子的分數(shù)，導致體育鍛煉時間減少，有調查顯示，我國近70%的青少年放學后不被允許參加體育活動，74%的家長不會與孩子一起運動.[3]青少年體育鍛煉時間受到多維因素的影響，很難以從該根源上增強體質，推進體醫(yī)融合的進程.1.2教育學因素1.2.1體育教師體醫(yī)融合觀念淡薄教師作為學校體育不可或缺的一部分，是體醫(yī)融合的引領者，是體育鍛煉的守護者，是體質健康的倡導者，是體育活動的組織者，是科學健身的指導者.[4]從教師自身角度出發(fā)，大多數(shù)體育教師只懂得如何去教會學生運動技能或免受運動傷害，對疾病預防知識、膳食營養(yǎng)、運動處方、康復醫(yī)療手段不了解或者說知道的甚少，沒有系統(tǒng)的經歷過體育醫(yī)學專業(yè)知識培訓.從教學內容上講，體育作為一門大學科，需要教授的內容繁多，籃球、足球、排球、游泳、體操、田徑等十幾門項目在短時間內要突出學科的重點，以最快的速度讓學生掌握1-2門運動技能，只能抓住最重要的知識，難以體現(xiàn)體醫(yī)融合的效果.在體育教學過程中，有部分老師存在放羊式教學，對學生的管理過于松懈；有的老師為減少運動安全問題，降低負荷量、運動量，忽視學生的健康發(fā)展，更談不上傳播體醫(yī)融合的觀念.從體醫(yī)融合的角度說，老師對體醫(yī)融合的不理解不滲透不掌握，難以推進體醫(yī)融合的進度，體醫(yī)融合的價值得不到突出體現(xiàn).1.2.2體育與健康課程設置有待完善長期以來，體育堅持以“健康第一”的指導思想，把增強學生的身心健康，促進學生的全面發(fā)展作為本課程的目標，貫穿于教學的所有環(huán)節(jié)，真正做到“強化體育課和課外體育鍛煉，促進青少年身心健康、體魄強健”.[5]從體育課程設置的形式上看，許多學校大多數(shù)只上實踐課，忽視了體育理論的學習，尤其是體育安全運動知識、運動處方、運動急救等與醫(yī)學相關的理論學習，這些都應該是學生必須掌握的知識與技能.在體育評價過程中，忽略了安全運動技能和醫(yī)學知識的點評，尤其是布置課外體育作業(yè)時，在沒有老師、家長看護的情況下，更應該強調安全運動知識、告知正確的運動方法、合理的調整運動負荷的大小.《義務教育體育與健康課程標準(2017版)》中分別在運動參與、運動技能、身體健康、心理健康和社會適應等五個領域設置了教學目標，為體醫(yī)融合確立了指導方向.從新課標中發(fā)現(xiàn)，只是提到了身體健康的教學目標，并沒有涉及到體醫(yī)融合方面的具體內容，也沒有提到醫(yī)學知識，體育教師在教學過程中，容易忽視體醫(yī)融合的理念，發(fā)揮不出體醫(yī)融合的功能價值.1.3管理學因素1.3.1體醫(yī)融合機制設置不完善體育與醫(yī)學作為兩大學科，二者緊密聯(lián)系，相互關聯(lián)，相輔相成，共同作用于全民的健康.系統(tǒng)論告訴我們，任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它是由輸入模塊、干預模塊、輸出模塊、反饋模塊等幾個部分組成的一個閉合回路.[6]根據(jù)系統(tǒng)論觀點，得出體醫(yī)融合的健康管理包括學生的體質測試、健康管理、體醫(yī)監(jiān)測、健康反饋等若干環(huán)節(jié).在走訪調查時發(fā)現(xiàn)體醫(yī)融合的過程存在不足，一是在體醫(yī)融合機制上，很多學校未設立專門融合部門，體育教師與醫(yī)生無法合作交流學習，體育與醫(yī)學所涉及到專業(yè)的學科領域知識缺乏交流合作平臺，醫(yī)生不便于利用醫(yī)學的手段和常識去規(guī)范學生運動處方，使青少年建立正確的運動理念.二是在管理觀念上，一直以來體育不受重視，隨著一系列國家政策的出臺體育在學校中的地位有所改善，但體育還處在邊緣的位置，體育育人立德功能被弱化，體育健康教育觀念被擱置，體醫(yī)融合的教育功能無法體現(xiàn).三是根據(jù)學生體質健康測試的結果，體育教師很少與醫(yī)生溝通交流，針對學生出現(xiàn)的體質問題無法提出有長期有效的運動處方，反饋機制得不到體現(xiàn).1.3.2體醫(yī)融合政策保障制度不健全政策是實施體醫(yī)融合的根本保證，目前，我國雖然頒布了一系列相關全民健康的政策文件，也涉及到體醫(yī)融合的觀念，如《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》《體育強國建設綱要》《關于實施健康行動指南》等文件，但從本質上講述的都是如何加強全民健健身和全民健康的系列內容，重心還是促進全民健身，增強全民體質健康.文件中對全民健康的場地器械、運動條件、體育指導等方面提出了要求，但缺乏了相關醫(yī)學知識和體醫(yī)融合實現(xiàn)的有效路徑和系統(tǒng)化、長期化、針對性的具體實施細則，以及相應配套政策法規(guī)還未確立，缺乏法律頂層設計.從長遠發(fā)展角度看，體醫(yī)融合政策內容不充分，表述過于寬泛，沒有具體的針對性，也缺乏指導性方案，體醫(yī)融合的獨特價值和育人功能缺乏實施辦法.同時體醫(yī)融合是一個長久的系統(tǒng)性工程，涉及到人力、物力、財力和相應的配套設備，需要迫切解決.在當前環(huán)境下，青少年的體質健康問題讓人擔憂，高血壓、糖尿病、體弱多病、冠心病、肥胖等慢性疾病日益明顯，因此迫切需要從體育預防與醫(yī)學治療改變這一現(xiàn)狀，需要體醫(yī)融合相關政策的有利支撐.1.4心理學因素1.4.1青少年的體醫(yī)認知觀念偏差根據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，目前我國青少年的體質健康狀況有所改善，但總體上來說還是令人擔憂，主要表現(xiàn)為：一是自身對體質健康狀況漠不關心，對體育健康認識不足.據(jù)調查顯示，超過90%的學生不了解國家制定頒布的《學生體質監(jiān)測標準》，對體質健康的認知水平比較低.[7]在傳統(tǒng)觀念中認為有病就去醫(yī)院治療，未能充分認識到體育對于疾病的預防作用，漠視體育強身健體的功能.二是對醫(yī)學知識產生誤區(qū)，據(jù)調查顯示，一部分青少年認為醫(yī)學主要體現(xiàn)在醫(yī)學臨床上，用于治療危害身體健康的關鍵疾?。贿€有一部分青少年認為醫(yī)學體現(xiàn)在預防作用，能夠治療身體疾病，未能認識到醫(yī)學的價值，不僅體現(xiàn)在臨床醫(yī)學、預防疾病等方面，還體現(xiàn)在與體育休戚相關的運動康復上.三是對體醫(yī)融合觀念的不重視，作為青春時期的學生，肩負著巨大的學業(yè)壓力，同時飽受者青春期的躁動與不安，根本無心關注體醫(yī)融合的過程，也很少從家長、老師、同學那里獲取體醫(yī)融合的相關知識，久而久之容易對體醫(yī)融合產生偏差和不解.1.4.2青少年的學習動機參與不足據(jù)一份青少年體育行為調查顯示：僅有21.9%的青少年每天堅持鍛煉時間超過1小時.[8]這說明我國大多數(shù)青少年體育鍛煉處于“被動”狀態(tài)，主觀能動性不強，運動動機參與不足，不愿意主動性的參與體育鍛煉，造成這樣的原因一是青少年感受不到體醫(yī)融合帶來的快樂，看不到體醫(yī)融合的獨特價值，體會不出運動的樂趣，體育課程乏味，內容枯燥，形式單一等問題.二是“學、練、賽”銜接不緊密不充分，體育教學環(huán)節(jié)存在脫鉤現(xiàn)象，青少年學習的體驗感差.學是練的前提，練是賽的基礎，賽是學的反饋，“學、練、賽”三者相互聯(lián)系、相輔相成，缺一不可.三是學習的反饋機制有待完善，學生不能得到及時的反饋信息，獲取的信息不能激發(fā)學習的動力.例如，體質測試時，肥胖的同學關心自己的身高體重；身體素質較差的同學注重自己的運動成績，針對學生出現(xiàn)的身體狀況，教師應及時與醫(yī)生制定科學的可持續(xù)的運動處方，給同學提供反饋信息，激勵學生改善不良狀況，提升運動參與能力，提高運動動機.2青少年體醫(yī)融合的突破路徑結合上述，利用社會學、教育學、管理學、心理學等多學科的理論知識，整理與分析了青少年體醫(yī)融合的學科影響因素及其作用機制(如圖1)圖1影響青少年體醫(yī)融合的多學科因素及其作用機制健康作為生存的必要條件，必然會受到社會的影響因素.教育系統(tǒng)作為社會體系的重要組成部分，在體醫(yī)融合的時代背景下，其課程設置、教學觀念、教學目標、教學評價必然要受到社會的約束，同時需要家長、教師、政府、社會的共同管理，相互協(xié)作，以促進青少年的體醫(yī)健康發(fā)展.由于學校教育是青少年體醫(yī)融合的主要陣地，青少年體醫(yī)融合觀念的落實與學校的管理條例、管理制度、實施辦法等管理因素密不可分.因此，學校教育與學校管理在時間維度和空間維度上相互作用、相互影響，共同作用于青少年體醫(yī)融合的實施.2.1社會層面2.1.1加快基礎設施建設，推進體醫(yī)融合進程基礎設施建設是增進全民健身的堅實基礎，是體醫(yī)融合發(fā)展的物質保障，推動著體育與醫(yī)學產業(yè)的發(fā)展.目前，同發(fā)達國家相比，我國公共健身設施無論在數(shù)量上還是質量上，均存在較大差距，人均享有硬件設施占比較低.[9]為此，政府和社區(qū)要主動承擔起重任，加大資金的投入，擴建體育場地設施，購買體育健身器材，鼓勵大型體育公司參與體育設施建設，引進先進高端體育設備，保障體育鍛煉活動場所.再者社區(qū)醫(yī)療服務中心基本醫(yī)療設施匱乏，急需引進一批先進的醫(yī)療器械設備.通過體育運動干預，結合醫(yī)學技術手段，為青少年身體檢查、體質監(jiān)測保障、疾病治療提供有力保障.有了體育與醫(yī)療的基本設施，還需一定的既懂醫(yī)又懂體的技術服務管理人員.針對不同年齡、不同體質的青少年，制定體育健身訓練方案，聯(lián)合體育俱樂部、健身房、醫(yī)療中心、醫(yī)院等相關單位，建立青少年運動數(shù)據(jù)庫，結合運動健身情況，利用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，制定科學、安全、有效、長久的運動處方，發(fā)揮體醫(yī)協(xié)同的促進作用.2.1.2加強“健身、健康”理念意識，深化體醫(yī)融合內涵在經濟文化日益增長的復雜社會環(huán)境中，青少年的學習壓力、家庭壓力、社會壓力等因素不斷侵蝕體質健康.在1991年至2010年，5次全國體質健康調查顯示，我國中小學生體質健康呈整體下降趨勢，肥胖率及視力不良呈上升趨勢.[10]由此可見，青少年的體質健康問題急需改變.學生由于學習壓力大，家庭作業(yè)多，課外輔導班多等因素，需要教師和家長從根源上重視青少年的體質健康，減少家庭作業(yè)，減輕學生負擔，創(chuàng)造更多體育鍛煉機會.再者，家長要減少青少年使用互聯(lián)網(wǎng)、手機等設備時間，制定使用規(guī)則，隔斷青少年對網(wǎng)絡設備的依賴程度，幫助孩子抵制不良社會誘惑，鼓勵給孩子多出去運動，使青少年樹立正確的運動觀、體育觀、健康觀，貫徹健身健康理念.同時，青少年大多數(shù)時間與老師、父母待在一起，父母與老師要做學生的學習榜樣，堅持體育鍛煉，養(yǎng)成良好的鍛煉習慣，保持健康體魄，形成健康的生活方式，落實終身體育思想，以身作則，樹立榜樣示范作用.2.2教育層面2.2.1改善教師思想觀念，傳播體醫(yī)融合文化新時代以來，我國高度重視教育教學質量，教師作為教育事業(yè)的重要組成部分，是思想文化的傳播者、知識文化的引領者、體育運動的倡導者，對青少年的知識文化、身體素質、立德樹人具有關鍵的引領作用.因此，積極開展教師體醫(yī)融合培訓課程，加強教師體醫(yī)融合文化素養(yǎng)，將醫(yī)學元素融入體育之中，傳播體醫(yī)融合思想，培養(yǎng)一批既懂“體”又懂“醫(yī)”的復合型體育教師，[11]勢在必行.首先，體育教師要端正體醫(yī)融合的態(tài)度，高度重視體醫(yī)融合的思想文化觀念，堅持與踐行“健康第一”的指導思想，完善教育教學理念，傳播與宣傳體醫(yī)融合觀念.其次，加強自身理論的學習，深入了解與挖掘醫(yī)學知識體系，注重學習醫(yī)學理論課程，參與相關科學健身指導與運動處方培訓班，深化對體醫(yī)融合的理解與感悟，強化體醫(yī)融合的思維觀念.最后，將醫(yī)學理論知識融入體育教學過程，增強創(chuàng)新思維意識，打造特色的健康育人教育課堂，加強體育課程管理，傳播與指導學生體醫(yī)融合思想，注重體育教學引導，建立科學、安全、有效、持久的健身方法，讓學生“動起來，活起來”，參與到體育運動當中.2.2.2深化體育與健康課程改革，促進體醫(yī)融合實施我國體育與健康課程雖然從小學開始開設，但是絕大多數(shù)學生并未形成良好的鍛煉習慣，也缺乏健康運動常識，這是我國未來體育課程改革中仍要重視和解決的問題.從課程形式上，減少體育實踐課程，加大理論課程學習機會，利用理論課程，補充運動醫(yī)學常識，闡述運動醫(yī)學原理，講述科學運動方法、運動損傷緊急處理辦法以及運動康復訓練計劃等知識，增強學生體醫(yī)鍛煉觀念，促進體質健康.在課程評價上，增強學生體醫(yī)觀念點評，強調科學運動方法，通過監(jiān)控、測量、反饋學生體質健康，依托運動醫(yī)學知識與運動手段，提出有針對性、安全、高效、持續(xù)的運動處方，及時反饋信息，發(fā)揮體醫(yī)融合的獨特價值與功能，強化學生體醫(yī)融合觀念.《義務教育體育與健康課程標準(2017版)》提出“心理健康和社會適應”的教學目標，在體育教學目標設置時，關注青少年心理健康問題，加強引導與調節(jié)心理問題，注重利用體育的干預作用與臨床醫(yī)學的治療協(xié)同引導和醫(yī)治心理健康疾病，促進青少年的健康成長，根植青少年體醫(yī)融合思想.2.3管理層面2.3.1完善融合機制，夯實體醫(yī)融合力度學校體質健康管理部門是推進體醫(yī)融合的關鍵途徑，完善融合機制是保障青少年體質健康的必要手段.在融合觀念上，學校領導管理層要注重體醫(yī)融合觀念，宣傳與報道體醫(yī)融合理念，提高體醫(yī)融合的地位，凸顯體醫(yī)融合特殊的育人價值和功能；教師應當積極利用體醫(yī)融合理念，改善學生思維觀念，注重引導健康的生活觀念.從形式上，打破體育與醫(yī)學壁壘，深入解決融合過程的難題，調整體育與醫(yī)學的管理模式，加強體育與醫(yī)學合作的機會，搭建體醫(yī)融合服務信息平臺，成立體醫(yī)融合科研中心，利用體育與醫(yī)療的各自優(yōu)勢，將技術、方法、手段，相互交融與滲透，將體醫(yī)的協(xié)同作用最大化，實現(xiàn)體育資源和醫(yī)療資源的優(yōu)化組合.從機制上，建立青少年體質健康服務管理中心，利用網(wǎng)絡大數(shù)據(jù)分析整理青少年體質健康狀況，共同研制安全高效持久的運動處方，及時預防、監(jiān)測、調控、反饋青少年運動狀況，對青少年的體質健康實施監(jiān)管機制和問責機制，將青少年的體質健康問題貫徹落實，不斷增強與完善體醫(yī)融合機制.2.3.2健全法律政策，保障體醫(yī)融合地位法律政策是推進體醫(yī)融合的重要保障，是促進青少年體質健康的有效保證.目前，我國尚未頒布任何體育與健康促進相關的法律法規(guī)，有且僅有公共衛(wèi)生與醫(yī)療管理為主體的衛(wèi)生法體系，與運動促進健康幾乎沒有關聯(lián)，更缺少體育與公共衛(wèi)生系統(tǒng)機制互通、共同治理、促進全民健康的法律法規(guī)，[12]體醫(yī)融合的發(fā)展相對滯后，有關法律政策還有待完善，相關政策文件對體醫(yī)融合表述相對廣泛，缺乏具體的實施細則.因此，黨和國家需要在《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》《體育強國建設綱要》《全民健身計劃(2021-2025年)》等政策的基礎上，及時根據(jù)青少年體醫(yī)發(fā)展的具體現(xiàn)狀，針對青少年存在的不足，進一步出臺體醫(yī)融合實施細則與管理辦法，加快推進體醫(yī)融合的進程.學校和地方政府，加快貫徹落實黨中央、教育部、體育局相關文件，推進體育與醫(yī)學的合作，制定學校校本課程與具體的實施辦法，實施青少年體醫(yī)問責管理機制，保障與落實體醫(yī)融合的實施.體育教師和社區(qū)建設指導員，積極落實教育方針，親力親為指導科學體育鍛煉方法，根據(jù)青少年的個體差異性制定合適的運動處方，為青少年的體質健康保駕護航.2.4學生層面2.4.1提高思想文化觀念，加深體醫(yī)融合理念青少年是學校體育貫徹落實體醫(yī)融合的主體，人本主義心理學強調人是一種自由的有理想的生物，其行為主要受自我意識支配，具有個性發(fā)展的潛能和自我成長的需要.[13]人是有思想的高級動物，提高青少年體醫(yī)融合思想觀念是推進體質健康的重要途徑.首先，青少年要樹立健康思想理念，端正思想態(tài)度，提高思想意識，加強自身運動醫(yī)學理論課程的學習，以及利用多種途徑形成健康科學的體育鍛煉體系，保持良好的鍛煉習慣；其次，青少年應當主動關注自身健康狀況，定期做醫(yī)學檢查，參照醫(yī)學指標對自身健康進行科學的評估，根據(jù)醫(yī)生建議去調整自身的健康狀況.[14]再者，學校應利用校報、訪談、公眾號、互聯(lián)網(wǎng)、QQ群