湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診通用病歷

湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診通用病歷姓名： 性別： 年齡：民族： 婚姻：已否 醫(yī)保號(hào)：通： 聯(lián)：過(guò)：）湖北省衛(wèi)生廳監(jiān)制就診須知尊敬的患者：為使您順利安全就診，請(qǐng)認(rèn)真閱讀以下須知：1．本病歷為湖北省門(mén)（急）診通用病歷，可以在全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。2．凡來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員必須以實(shí)名（身份證姓名）就診，病歷不得相互借用、串用或者冒名頂替使用，若由此導(dǎo)致不良后果，由患者自行承擔(dān)責(zé)任。3．務(wù)必妥善保管本病歷，切勿涂改、刮擦、撕頁(yè)、損毀，門(mén)（急）診病歷是您就診、處理醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的重要依據(jù)。4．按時(shí)間順序粘貼您所接受的各項(xiàng)檢查報(bào)告（結(jié)果）單，以便妥善保存，切勿涂改、損毀、遺失。5．您就診時(shí)，有權(quán)決定是否接受醫(yī)師推薦或要求的特殊檢查（治療）項(xiàng)目。如接受特殊檢查（治療）或門(mén)（急）手術(shù)，請(qǐng)您在知情同意書(shū)上親自簽字或指定代理人簽字由指定代理人簽字的請(qǐng)?jiān)冢保┰\病歷相應(yīng)位置書(shū)面注明所指定的代理人并授權(quán)委托；如拒絕接受醫(yī)師推薦的項(xiàng)目，請(qǐng)您在病歷及知情同意書(shū)中表明拒絕意見(jiàn)并簽名。6．在就診過(guò)程中，對(duì)醫(yī)師采取的檢查、治療意見(jiàn)，如有疑問(wèn)，請(qǐng)馬上與醫(yī)師聯(lián)系。在取藥后，應(yīng)注意藥物的使用方法，如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)向藥劑師或醫(yī)師咨詢(xún)。7．請(qǐng)您遵照醫(yī)囑治療，病情如有變化應(yīng)及時(shí)攜帶本病歷到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。請(qǐng)不要同時(shí)使用多本病歷，以保證病歷記載內(nèi)容連續(xù)性。病歷內(nèi)容：：時(shí) ： 年 月 日 時(shí) 分：：：：：：：：第1頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第2頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第3頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第4頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第5頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第6頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第7頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第8頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容：：：：： 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分第9頁(yè)共13頁(yè)病歷內(nèi)容就診醫(yī)院：就診醫(yī)院：就診科室：就診科室：時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分