兒童用藥安全講座

兒童用藥平安講座林口長(zhǎng)庚醫(yī)院藥劑部?jī)和浅扇丝s小版胃部吸收胃腸蠕動(dòng)在新生兒及幼兒較慢增加局部藥品吸收肝臟代謝新生兒肝臟功能只有大人的20~40%兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達(dá)到成年人水準(zhǔn)。皮膚吸收嬰幼兒皮膚通透性高，對(duì)於外用藥品的吸收較好。兒童平安用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑平安好藥袋標(biāo)示最重要非兒童專用藥

兒童專用藥問(wèn)題特色1.很苦有怪味不易餵食2.不易掌握吃進(jìn)的藥量3.磨粉藥品易變質(zhì)4.藥物在磨粉器裡相互污染5.無(wú)法從外觀再次確認(rèn)藥品的種類及量1.依小朋友需求選擇適合劑型，如液劑糖漿

、顆粒咀嚼錠2.附專用的量具餵藥器3.不苦好餵藥4.劑量好掌握5.標(biāo)示完整清楚，可確認(rèn)藥品正確性專用藥劑平安好常用兒童專用藥現(xiàn)有119種常用兒童專用藥包含鎮(zhèn)咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過(guò)敏藥21種、支氣管擴(kuò)張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，及6種其他藥物。注意藥袋上之姓名藥品總筆數(shù)及藥品數(shù)量用法用量(第一次拿藥或有新開(kāi)立的藥品)藥袋標(biāo)示之臨床用途及注意事項(xiàng)一般之用藥指示藥品之保存方式以上假設(shè)有疑問(wèn)或不清楚時(shí)，請(qǐng)立即詢問(wèn)藥師藥袋標(biāo)示最重要常見(jiàn)兒童用藥Q&A〈1〉剩藥與過(guò)期藥品的處理：剩藥與過(guò)期藥品同一般廢棄物處理，交由環(huán)保單位焚毀處理，千萬(wàn)不要丟棄於馬桶或下水道。小兒吐藥是否補(bǔ)服服用藥物的效用以30分鐘為準(zhǔn)，如果在1小時(shí)以內(nèi)大量嘔吐，則予口腔清潔漱口後再補(bǔ)服一劑；若超過(guò)1小時(shí)後嘔吐，則不需補(bǔ)服。常見(jiàn)兒童用藥Q&A〈2〉口服抗生素製劑：須經(jīng)醫(yī)師處方指示才可使用，為達(dá)到療效，請(qǐng)勿任意停藥。粉劑抗生素須加冷開(kāi)水至指示刻度，經(jīng)搖勻溶解後才可服用，加水稀釋後請(qǐng)冷藏保存，開(kāi)封後7-14天未用完應(yīng)丟棄。常見(jiàn)兒童用藥Q&A〈3〉藥物存放注意事項(xiàng)：請(qǐng)依照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的方式，正確保存藥物。如可於室溫保存之藥物，請(qǐng)放置陰涼處，防止日曬。如藥物已超過(guò)保存期限，或出現(xiàn)潮濕、變色、變質(zhì)等情形，請(qǐng)丟棄勿使用。請(qǐng)將家中藥物妥善保管，並放置在孩童無(wú)法拿取之高處，以免造成藥物誤食。常見(jiàn)兒童用藥Q&A〈4〉用藥後出現(xiàn)副作用怎麼辦任何藥品都可能有程度不一的副作用，假設(shè)服藥後有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥後出現(xiàn)新的癥狀或徵象，請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)師或藥師聯(lián)絡(luò)。萬(wàn)一不慎誤食藥品或服藥過(guò)量時(shí)，都可能對(duì)身體造成傷害，所以請(qǐng)帶著藥品迅速就醫(yī)。小孩生病了我該怎麼辦?假設(shè)孩童有不明發(fā)燒，請(qǐng)先就醫(yī)勿自行餵食退燒藥體溫＞38.5℃可先給予口服退燒藥，並同溫水擦拭、使用冰枕或水枕降溫服藥後30分鐘燒沒(méi)退，可以給予栓劑。一般退燒藥給藥間隔為4-6小時(shí)常見(jiàn)兒童用藥Q&A〈5〉小孩發(fā)燒，什麼時(shí)候要看醫(yī)師？發(fā)燒小孩的年齡在3個(gè)月以下發(fā)燒併有以下癥狀時(shí)：

呼吸急促、呼吸困難、吞嚥困難、脫水、耳朵疼痛、排尿不適。發(fā)燒同時(shí)有嘔吐、嚴(yán)重頭痛、嗜睡、倦怠、脖子僵硬等疑似腦炎或腦膜炎癥狀的時(shí)候。熱性痙攣常見(jiàn)兒童用藥Q&A〈6〉藥物的使用口服錠劑及膠囊選擇兒童專用藥劑(如：咀嚼錠)儘量以原劑型整粒併用溫開(kāi)水吞服為原則小技巧可用湯匙將藥物壓碎(可事先加水於湯匙使藥物軟化)事先詢問(wèn)藥師需注意事項(xiàng)藥物的使用口服液劑每次使用前都應(yīng)先搖勻(特別是懸液劑)。量取藥品應(yīng)使用適當(dāng)量器服藥量小於5毫升者可使用口服注入筒或滴管，假設(shè)服用量大於5毫升，則可以小量杯量取。注意藥品保存方式藥物的使用外用藥不宜塗抹過(guò)厚、過(guò)於頻繁ㄧ歲以下幼兒使用需特別謹(jǐn)慎去除不慎沾染部位，防止誤食小技巧可先在大人乾淨(jìng)的手上塗開(kāi)抹勻後，再輕拍覆蓋在幼兒的皮膚上挑選嬰兒入睡時(shí)使用餵服兒童藥物要領(lǐng)嬰兒以毛巾或衣物包裹固定使用吸管或口服注入筒少量、屢次給予(防止嗆到)幼兒給予選擇權(quán)(服藥姿勢(shì)、場(chǎng)所、藥丸先後順序)鼓勵(lì)幼兒合作服藥後給予糖果或飲料去味12兒童的藥品，您希望如何處理？請(qǐng)醫(yī)師開(kāi)兒童專用劑型的藥品請(qǐng)藥師將藥品磨粉分包自行磨粉其他兒童藥品的使用應(yīng)以專用製劑為原則，假設(shè)治療藥物無(wú)專用製劑，則應(yīng)事先詢問(wèn)藥師是否可以磨粉、壓碎後給藥。磨粉分包的缺失

藥品易受汙染藥品安定性變差，容易潮解藥品劑量不精確多種藥物混合餵兒童吃藥，您會(huì)如何處理？參加果汁、牛奶、茶中參加糖水中參加溫開(kāi)水中其他家裡的藥品如何儲(chǔ)存？放在小孩拿不到的地方？全都放在冰箱中？隨便放？其他

藥品儲(chǔ)存要領(lǐng)使用兒童平安包裝藥品放在兒童或?qū)櫸锟床坏角遗霾坏降牡胤絻?chǔ)藥櫃加裝兒童防開(kāi)裝置定期檢查儲(chǔ)藥櫃，去除過(guò)期藥品ㄧ般家用品、食品、藥品、清潔劑等化學(xué)物品應(yīng)分開(kāi)儲(chǔ)放

藥品儲(chǔ)存條件個(gè)別藥品儲(chǔ)存條件ㄧ般藥品：陰涼、乾燥、室溫、避光特殊藥品：冷藏(另有標(biāo)示)家中的剩藥，請(qǐng)問(wèn)您都如何處理？留到下次有同樣癥狀時(shí)吃？直接丟垃圾桶？送給親友服用？其他藥品平安效期原包裝藥品ㄧ般以6個(gè)月為原則磨粉分包效期較短特殊藥品局部懸浮液劑冷藏可放置約7~14天歷年來(lái)國(guó)內(nèi)

兒童用藥平安事件摘要事件

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資料來(lái)源

誤食阿媽藥丸、四歲女童中毒亡居家藥品保存不當(dāng)，與藥品包裝沒(méi)有防止兒童誤食的設(shè)計(jì)。9706TVBS5歲男童服用十倍藥量導(dǎo)致藥物中毒給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物磨粉給兒童服用，劑量估算容易出錯(cuò)。9406聯(lián)合報(bào)資料來(lái)源:臺(tái)灣醫(yī)療改革基金會(huì)歷年來(lái)國(guó)內(nèi)兒童用藥平安事件摘要事件

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資料來(lái)源

7歲男童吃了17歲成人藥導(dǎo)致中毒

給嬰仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包裝的兒童專用藥，就可避免這類意外。9405TVBS10歲女童吃感冒藥過(guò)敏休克險(xiǎn)喪命

給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物直接給兒童服用，容易出問(wèn)題。分包機(jī)難以清理，常導(dǎo)致交叉污染，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。9402TVBS歷年來(lái)國(guó)內(nèi)兒童用藥平安事件摘要資料來(lái)源:臺(tái)灣醫(yī)療改革基金會(huì)事件

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資料來(lái)源

2歲男童被重複餵藥，昏睡15個(gè)小時(shí)

藥袋標(biāo)示不明的後果：除了使用兒童專用藥，家長(zhǎng)看醫(yī)生也應(yīng)告知當(dāng)時(shí)用藥情形，餵藥必須留意前一次餵藥時(shí)間。9311聯(lián)合報(bào)6歲女童服用感冒藥導(dǎo)致月事來(lái)潮

藥品磨粉的危險(xiǎn)：將藥物磨粉給兒童服用，磨粉機(jī)未清理乾淨(jìng)，導(dǎo)致藥品交互污染。9209中國(guó)時(shí)報(bào)歷年來(lái)國(guó)內(nèi)兒童用藥平安事件摘要資料來(lái)源:臺(tái)灣醫(yī)療改革基金會(huì)還有什麼是我應(yīng)該注意的？防止在兒童面前服用藥物，因?yàn)樾『⒆訒?huì)模仿大人的行為。防止在餵食兒童藥物時(shí)，哄騙小孩藥品是糖果。餵食兒童藥物時(shí)，請(qǐng)?jiān)旈喫幋甘荆馗泊_認(rèn)拿取的藥物及藥量是否正確。在說(shuō)我嗎?結(jié)語(yǔ)兒童用藥需特別注意藥即是毒小孩不是縮小的大人器官未發(fā)育成熟；吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人迥異切勿未經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)自行購(gòu)藥盡量使用兒童專屬製劑結(jié)語(yǔ)考慮取量準(zhǔn)確性、吞服容易度、吃藥合作性依指示餵食小孩藥品假設(shè)病情未改善請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)療人員假設(shè)有任何用藥問(wèn)題可詢問(wèn)社區(qū)藥局或醫(yī)院藥師小孩發(fā)燒勿驚慌腸病毒之防治

腸病毒傳染途徑腸病毒是經(jīng)由接觸、飛沫或吃進(jìn)被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染。玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具。潛伏期是三到五天?？赡軅鞑ツＪ捷^大小孩或大人傳播接觸腸病毒71型患者↓可能有手足口癥/咽峽炎或無(wú)病癥較小小孩輕癥或有併發(fā)癥甚至死亡我的小孩沒(méi)出門過(guò)，為什麼在家中也會(huì)感染腸病毒？Ans：因嬰幼童本身無(wú)足夠能力管理自身衛(wèi)生，容易經(jīng)由大人摟抱、親吻，或與其他孩童遊戲互動(dòng)時(shí)感染腸病毒，因此，不論大人或較年長(zhǎng)的小孩，自外面回家時(shí)，在摟抱、餵食幼兒前，務(wù)必更換衣物及正確洗手「濕、搓、沖、捧、擦」，已降低嬰幼童感染腸病毒的機(jī)會(huì)常見(jiàn)Q&A〈1〉我的小孩前兩個(gè)月才感染腸病毒，為什麼這個(gè)月醫(yī)師又說(shuō)是腸病毒，您的答復(fù)是？Ans：因腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型伊科病毒及68至71型腸病毒，後面又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有心腸病毒型別，共計(jì)有上百種，所以感染過(guò)腸病毒的小朋友還是有機(jī)會(huì)被另一種腸病毒感染常見(jiàn)Q&A〈2〉正確洗手五步驟消毒環(huán)境消毒常接觸物體外表：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂(lè)設(shè)施、寢具及書本泡製200ppm含氯漂白水取巿售家庭用漂白水〔濃度一般在6到7%〕1匙〔一般喝湯用的湯匙，約15至20cc〕參加5公升的自來(lái)水中〔大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升〕，攪拌均勻即可

24小時(shí)防疫專線:0800-033-355兒童用藥安全RgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&slTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOd5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkSdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ70z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9HA+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%