診斷學課件心臟

心臟檢查心臟檢查1診斷學課件心臟2診斷學課件心臟3心臟物理檢查■視診觸診■叩診聽診心臟物理檢查4注意事項1體位仰臥或坐位2環(huán)境安靜溫暖光線來自頭側左側3充分暴露4.專心檢查,手法規(guī)范,檢査方法可交替結合應用5認真記錄注意事項5心臟解剖心臟位于胸骨體和第2-6肋軟骨后方,第5-8胸椎前方,兩側及前面大部分被肺和胸膜遮蓋,下方有膈,上方為連至心臟的大血管。約2/3在身體中線左側,1/3在右側。心的長軸與中線呈45度角,右房、室大部分在前,左房室大部分在后。心臟解剖6視診內(nèi)容:方法(一)胸廓畸形受檢者取仰臥位,1.心前區(qū)隆起充分坦露胸部,光線■2雞胸、漏斗胸、脊柱最好來自左側,檢查畸形者站在受檢者右側,二)心尖搏動apical視線與胸廓同高。impulse)(三)心前區(qū)搏動視診7(一).胸廓畸形的臨床意義心前區(qū)為心臟在前胸壁上的投影。正常人心前區(qū)與右側相應部位對稱,無異常隆起與凹陷。(一).胸廓畸形的臨床意義8(一)胸廓畸形的臨床意義異常情況:>1、心前區(qū)隆起:先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)、肺動脈瓣狹窄風濕性二尖瓣狹窄→右心室肥厚→擠壓胸廓→心前區(qū)隆起兒童期慢性心包炎→擠壓胸廓→心前區(qū)隆起。2、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形。(一)胸廓畸形的臨床意義9(二)心尖搏動(位置、強度和范圍、負性心尖搏動)■心尖搏動的定義:心臟收縮時,心尖向前沖擊胸壁相應部位,肋間軟組織向外搏動形成。■正常心尖搏動:通?？梢?一般位于第5肋間,左鎖中線內(nèi)05-1.0cm,搏動范圍直徑2.0-25cm。體胖、肺氣腫或女性乳房懸垂時不易看見。(二)心尖搏動(位置、強度和10診斷學課件心臟11診斷學課件心臟12診斷學課件心臟13診斷學課件心臟14診斷學課件心臟15診斷學課件心臟16診斷學課件心臟17診斷學課件心臟18診斷學課件心臟19診斷學課件心臟20診斷學課件心臟21診斷學課件心臟22診斷學課件心臟23診斷學課件心臟24診斷學課件心臟25診斷學課件心臟26診斷學課件心臟27診斷學課件心臟28診斷學課件心臟29診斷學課件心臟30診斷學課件心臟31診斷學課件心臟32診斷學課件心臟33診斷學課件心臟34診斷學課件心臟35診斷學課件心臟36診斷學課件心臟37診斷學課件心臟38診斷學課件心臟39診斷學課件心臟40診斷學課件心臟41診斷學課件心臟42診斷學課件心臟43診斷學課件心臟44診斷學課件心臟45診斷學課件心臟46診斷學課件心臟47診斷學課件心臟48診斷學課件心臟49診斷學課件心臟50診斷學課件心臟51診斷學課件心臟52診斷學課件心臟53診斷學課件心臟54診斷學課件心臟55診斷學課件心臟56診斷學課件心臟57診斷學課件心臟58診斷學課件心臟59診斷學課件心臟60診斷學課件心臟61診斷學課件心臟62診斷學課件心臟63診斷學課件心臟64診斷學課件心臟65診斷學課件心臟66診斷學課件心臟67診斷學課件心臟68診斷學課件心臟69診斷學課件心臟70診斷學課件心臟71診斷學課件心臟72診斷學課件心臟73診斷學課件心臟74診斷學課件心臟75診斷學課件心臟76診斷學課件心臟77診斷學課件心臟78診斷學課件心臟79診斷學課件心臟80診斷學課件心臟81診斷學課件心臟82診斷學課件心臟83診斷學課件心臟84診斷學課件心臟85診斷學課件心臟86診斷學課件心臟87診斷學課件心臟88診斷學課件心臟89診斷學課件心臟90診斷學課件心臟91診斷學課件心臟92診斷學課件心臟93診斷學課件心臟94診斷學課件心臟95診斷學課件心臟96診斷學課件心臟97診斷學課件心臟98診斷學課件心臟99診斷學課件心臟100診斷學課件心臟101診斷學課件心臟102診斷學課件心臟103診斷學課件心臟104診斷學課件心臟105診斷學課件心臟106診斷學課件心臟107診斷學課件心臟108診斷學課件心臟109診斷學課件心臟110診斷學課件心臟111診斷學課件心臟112診斷學課件心臟113診斷學課件心臟114診斷學課件心臟115診斷學課件心臟