中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎

中西醫(yī)兒科課件化膿性腦膜炎服從真理，就能征服一切事物中西醫(yī)兒科課件化膿性腦膜炎服從真理，就能征服一切事物1化胞性腦膜炎第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科楊麗新一一+-一+化胞性腦膜炎2教學(xué)目的1.了解化膿性腦膜炎的概念及流行病學(xué)情況。2.了解化膿性腦膜炎西醫(yī)病因病理及發(fā)病機制3.熟悉化膿性腦膜炎的中醫(yī)病因病機。4.熟悉化膿性腦膜炎的診斷依據(jù)及輔助檢查意義。5.掌握化膿性腦膜炎的中西醫(yī)治療要點。重點與難點1.重點:化膿性腦膜炎的中西醫(yī)治療。難點:化膿性腦膜炎的病因病理及診斷教學(xué)目的3概述概念化膿性腦膜炎亦稱細菌性腦膜炎是由各種化膿菌引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病?！R床特征發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征及腦脊液改變。概述4概述※流行病學(xué)情況嬰幼兒多見,2歲以內(nèi)發(fā)病者約占本病的75%,高峰發(fā)病年齡為6~12個月興范圍:本病屬中醫(yī)“急驚風(fēng)”、“溫病”范疇概述5中醫(yī)病因病機風(fēng)熱時邪疫毒衛(wèi)氣同病日鼻肺衛(wèi)癥狀熱入氣營,邪陷心肝正氣虧虛,〈熱毒循經(jīng)上犯腦竅皮膚局部感染熱毒內(nèi)閉,陽氣外脫后期正虛邪戀氣陰兩虛風(fēng)痰蒙心阻絡(luò)中醫(yī)病因病機6病因和發(fā)病機制、病因··÷·1病原學(xué):腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌占小兒化腦的2/3以上新生兒~3個月:大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、葡萄球菌。嬰幼兒:B型流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。年長兒:腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。病因和發(fā)病機制7一、病因2.機體的免疫與解剖缺陷1)小兒機體各部的防御、免疫力較弱,血腦屏障功能較差2)患有原發(fā)性免疫缺陷或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑則更易感染,甚至平時少見的致病菌或條件致病菌也可引起化腦3)顱腦外傷、手術(shù)、腦室引流等,易繼發(fā)感染一、病因8二、發(fā)病機制1局部感染灶飛上呼吸道炎、臍炎或皮膚癤胛等)增殖血循環(huán)—菌血癥或敗血癥血腦屏障腦膜腦膜炎直接蔓延2鄰近組織感染(頭面部軟組織感染、中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等)二、發(fā)病機制9病理1.蛛網(wǎng)膜下腔增寬,蛛網(wǎng)膜和軟腦膜普遍受累,血管充血,腦組織表面、基底部、腦溝、腦裂等處均有不同程度的炎性滲出物覆蓋。感染擴散至腦室內(nèi)膜則形成腦室膜炎。3.軟腦膜下及腦室附近的腦實質(zhì)有充血、水腫出血、變性及壞死而形成腦膜腦炎4.如治療不徹底,可致廣泛粘連,腦室孔受阻,形成腦積水5.顱神經(jīng)受損時,可引起視、聽等有關(guān)顱神經(jīng)支配范圍的功能障礙病理10臨床表現(xiàn)起病艱急驟起病常見于腦膜炎雙球菌腦膜炎的暴發(fā)型,發(fā)病突然,迅速出現(xiàn)進行性休克,皮膚紫癜或瘀斑及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥候,可在24小時內(nèi)死亡;紫急性起病是多數(shù)患兒起病方式,病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染癥狀。臨床表現(xiàn)11中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎12中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎13中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎14中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎15中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎16中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎17中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎18中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎19中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎20中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎21中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎22中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎23中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎24中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎25中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎26中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎27中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎28中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎29中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎30中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎31中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎32中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎33

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽