中國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展

中國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展研究

姚錦輝

博士研究員

QQ:512542146@.1

目錄研究背景國外及港臺地區(qū)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)理論中國養(yǎng)老產業(yè)面臨的問題中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展過程中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展趨勢分析中國養(yǎng)老產業(yè)的人力資源開發(fā)中國養(yǎng)老產業(yè)加盟連鎖體系建設2

一、研究背景從2000年后，中國進入人口迅速老齡化的時代，我國60歲以上老年人口已達到1.78億，占總人口的13.26%，且每年在以3個百分點的速度增長，預計到本世紀中葉，我國的老年人口將達到4.5億，約占總人口的三分之一。人口結構的老化，必然導致消費結構、產業(yè)結構、勞動力結構的變化，從而給家庭和社會帶來巨大的壓力。3一、研究背景人口老齡化發(fā)展將波及一系列經濟與社會變化，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向現代健康養(yǎng)老模式轉型是老齡化社會發(fā)展的必然趨勢。21世紀是一個全世界共同面臨老齡化挑戰(zhàn)的世紀，養(yǎng)老產業(yè)必將成為中國經濟增長和社會發(fā)展的新增長點。在這樣的背景之下，探討中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，具有重大的意義。4養(yǎng)老產業(yè)概念

在老年人的眾多需求中，養(yǎng)老服務需求是其主要需求，養(yǎng)老服務水平的高低是老年人能否安度晚年的關鍵因素。目前，我國對于養(yǎng)老服務的概念界定尚無定論，有人把養(yǎng)老服務統(tǒng)稱為老年福利服務；也有的專家學者認為養(yǎng)老服務可以劃分為兩大部分，一部分是養(yǎng)老產業(yè)，一部分是老年福利服務事業(yè)。其中養(yǎng)老產業(yè)，是指那些為高、中收入或經濟保障狀況較好的老年人提供的養(yǎng)老服務，這些老年人有能力支付養(yǎng)老機構的各項費用，他們可以自由地選擇機構。5養(yǎng)老產業(yè)概念老年人福利服務事業(yè)則是為社會上更多的經濟狀況不是很優(yōu)越的老年人提供的養(yǎng)老服務，這部分老年人的養(yǎng)老需求同樣旺盛，但是受收入的制約，他們承擔不了市場化養(yǎng)老服務所必須支付的成本。本報告中的養(yǎng)老產業(yè)，是指為老年人提供設施、特殊商品、服務，滿足老年人特殊需要的，包括老年人衣食住行用醫(yī)娛學等物質精神文化方面構成的一個產業(yè)鏈，是多個產業(yè)相互交叉的綜合性產業(yè)，是由老年市場需求拉動而興起的新興產業(yè)。6二、國外及港臺地區(qū)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展

全面了解國外及港臺地區(qū)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展過程，“他山之石，可以攻玉”讓中國養(yǎng)老產業(yè)更能健康和快速發(fā)展。

(一)澳大利亞養(yǎng)老模式(二)美國養(yǎng)老模式(三)英國養(yǎng)老模式(四)日本的社會養(yǎng)老模式(五)中國港臺地區(qū)養(yǎng)老產業(yè)7(一)澳大利亞養(yǎng)老模式

澳大利亞聯邦政府的規(guī)定，養(yǎng)老金福利制度被分為三大支柱：第一個支柱是“公共養(yǎng)老保障金”，是指由政府提供的社會保障養(yǎng)老金，也可以稱作“最低生活保障制度”。旨在維持老年公民的正常生活，保障其生存的權利；第二個支柱是“職業(yè)年金”是指雇主被強制性要求按照雇員工資一定比例(9%)為雇員繳納的退休年金。強制性職業(yè)年金是養(yǎng)老金福利體系中最重要的支柱，也是澳大利亞政府在養(yǎng)老金方面最重要的改革之一。第三個支柱是“個人養(yǎng)老儲備金”，是指個人自愿的養(yǎng)老金儲蓄。多層次的養(yǎng)老福利制度為老年公民提供了多重的養(yǎng)老保障。8澳大利亞的養(yǎng)老機構總的來說可分成兩大類：一是老年護理院和老年公寓等護理院所，為老年人提供高級和低級護理服務。二是社區(qū)和家庭養(yǎng)老，為老年人提供居家服務。澳大利亞政府強調，聯邦和州政府都有責任為老年人提供護理，但應在盡可能的情況下，在家養(yǎng)老或社區(qū)解決，以降低護理成本，節(jié)約聯邦政府支出，使每個需要護理照顧的老人都得到幫助。9澳大利亞養(yǎng)老服務項目老年護理健康評價項目社區(qū)養(yǎng)老服務項目過度性老年護理項目老年康復護理項目長久居住老年護理項目10

(二)美國養(yǎng)老模式一是全托制的“退休之家”，設施完備，服務周到。設施包括了醫(yī)務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)等。服務包括了就餐、打掃房間、組織活動、出行安排等。

二是日托制的“托老中心”，白天在中心活動，晚上回家休息。中心同樣設施完備，并提供星級服務。起居室一人一床，一人一房。還有閱覽室、保健室、活動室等。老年人除了不用為一日三餐操心外，還可以閱讀、交往、制作手工藝品，安度晚年。

三是組織“互助養(yǎng)老”。讓老年人結伴認對、互助養(yǎng)老。

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(二)美國養(yǎng)老模式四是提供上門服務：美國政府有一個福利性居家養(yǎng)老項目：由政府財政出錢，派家庭保健護士為有需要的老年人提供服務。家庭保健護士不同于保姆，她們不僅僅為老年人做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生，還得有護理知識。美國家庭護理員制度支持了居家養(yǎng)老模式，真正有品質、有保障的養(yǎng)老必須做到物質保障、照料保障、醫(yī)護保障和精神保障“四位一體”。家庭護理員介于家政服務員與專業(yè)護士之間，主要工作就是照顧住在家里或住宅式護理中心的孤獨老人、傷殘人士、長期病患者等。

12CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）是一種復合式的老年社區(qū)（持續(xù)性—照料—退休—社區(qū)）美國持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）是指根據老年人的身體和心理狀況變化，為老年人提供自理、介助和介護一體化居住和護理服務的機構。在美國，養(yǎng)老社區(qū)一般分為四類：生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護理社區(qū)，以及持續(xù)護理退休社區(qū)。社區(qū)與醫(yī)院和專業(yè)護理機構均有緊密合作。以上四種模式，生活協(xié)助型社區(qū)在過去幾年發(fā)展最快。目前，全美共有1900處持續(xù)護理退休社區(qū)(CCRC社區(qū))，但82%為非盈利性組織所有，其中，相當一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉型而來的。對于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運營商來說，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上。

13(三)英國養(yǎng)老模式2006年英國有關條令明確指出，要在社區(qū)內對老年人提供服務和供養(yǎng)，內容包括：生活照料、物質支援、心理支持、整體關懷。其中，生活照料又分為居家服務、家庭照顧、老年人公寓、托老所4種形式。物質支援是政府對65歲以上的納稅人給予適當補貼，住房稅也相應減少，對66歲以上的老年人可以享受國內旅游車船票減免的權利，電燈、電視、電話費和冬季取暖費也有優(yōu)惠。心理支持通過心理保健醫(yī)生上門為老年人看病、傳授養(yǎng)生之道、提供醫(yī)療護理服務。另外，政府還規(guī)定了為老年人提供視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務。14(三)英國養(yǎng)老模式整體關懷是由英國政府出資興辦社區(qū)活動中心，為老年人提供一個娛樂、社交的場所。

社區(qū)養(yǎng)老服務收費低，覆蓋面廣，收益大，適合于普通老年人的經濟承受能力，社區(qū)老年人都可以得到服務的機會。

“為社區(qū)服務”已成為英國學校教育和青少年教育計劃中的組成部分。地方當局提倡“好鄰居計劃”，社區(qū)工作者已經把領取退休金的老年人組織起來進行互助?！瓣P心老人”的社區(qū)志愿服務人員定時探望老人。并為他們擔任顧問，提供咨詢和其它服務。15(四)日本的社會養(yǎng)老模式日本的社會養(yǎng)老模式經過幾十年的發(fā)展實踐，已經形成了相對獨立完善的體系，推行以社區(qū)化居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式，為老年人提供良好的室內外環(huán)境設置，保證其與社會的接觸交流，盡可能長地保持其獨立生活能力。在日本80%以上的老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式。該產業(yè)從老年人的實際需求出發(fā)，注重開發(fā)護理、醫(yī)療、保健、娛樂等多項指標，旨在按照老年人的需要為其提供家里家外的全方位服務。這種以需求為導向、以服務為基礎、以多項指標開發(fā)為原則、把家庭和社會結合起來的多元化養(yǎng)老方式，符合現代社會養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的一般規(guī)律。16日本看護保險制度日本看護保險制度本身內容非常豐富。它基本上對老齡群體的看護相關問題作了相對系統(tǒng)性的制度安排，包括看護保險活動的參與主體、看護種類與認定、保險費的給付、財政來源與費用分擔比例等具體制度設計?？醋o保險制度是指通過醫(yī)療保健、心理調適、日常護理和幫助等活動,對高齡體弱者的日常生活進行幫助的一項社會保障制度。這項制度還包括健康推進、疾病預防、醫(yī)療看護、環(huán)境治理等內容。

17(五)中國港臺地區(qū)養(yǎng)老產業(yè)香港有基本的長者福利政策，比如老人的小區(qū)照顧、院舍照顧、家居照顧、長者屋、看病每年有500元醫(yī)療券，老年人到了一定年齡可以領取老人金（公共福利金），以及強積金、公積金、綜援等等，保障老年人的生活。這些并非完全由政府承擔，也包括你的供職企業(yè)、雇主?！毕愀垧B(yǎng)老的四大支柱是退休前的個人儲蓄、強積金、綜援及照顧服務。18香港養(yǎng)老產業(yè)香港養(yǎng)老服務體制最大的特點莫過于政府主導下的社會化，政府處主導地位，民間機構承擔90%的養(yǎng)老服務，調動社會各界人士積極參與社會福利事業(yè)。民間福利機構有其自身的優(yōu)勢特點，政府亦通過宏觀調控大力扶持其發(fā)展，為社會提供更完善的養(yǎng)老服務。

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臺灣養(yǎng)老保險制度臺灣地區(qū)的養(yǎng)老保險制度內容豐富，在具體規(guī)定上亦較復雜，但它對于臺灣地區(qū)的社會穩(wěn)定與平穩(wěn)發(fā)展功不可沒。在建立各個養(yǎng)老保險項目時，臺灣地區(qū)非常強調立法的作用，從早期的《勞工保險條例》、《公務人員保險法》、《軍人保險條例》到近年的《國民年金法》，法律滲透到了養(yǎng)老保險項目的方方面面。通過法律來引領和規(guī)范養(yǎng)老保險項目，無疑能為養(yǎng)老保險項目的順利建立與有效推行奠定堅實的基礎。此外，臺灣地區(qū)的養(yǎng)老保險非常強調精算，在投保金額、保險費率、給付標準方面都有比較精細的數據或比例規(guī)定。20給我們的啟示需求層次化—居家養(yǎng)老，老年公寓，護理之家，健復療養(yǎng)院，老年醫(yī)院分工社會化—民間投資經營，政府購買服務。服務專業(yè)化—一般護理，特別護理，臨終關懷人才多元化—護理員，注冊護士，家庭醫(yī)生，專業(yè)治療師，社工。流程標準化—生活照料、物質支援、心理支持、整體關懷。21

三、養(yǎng)老產業(yè)理論

三維管理：管健康、管生活、管快樂五個老有：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂。Longtermcare（LTC）：長期照料體系美國老年健康管理學22

關于“五個老有”理論老有所養(yǎng)是基礎，老有所醫(yī)是保障，老有所為是老年人社會價值的體現，老有所學是老年人文化素質提高，而老有所樂是老年人身心健康需求，“五個老有”排列是極具內在層次不斷提高需求的等級?！拔鍌€老有”是中國學者和政府對老年人全部需求的形象、精要概括，同時也是養(yǎng)老產業(yè)必需涵蓋的商品和服務的核心內容。發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)是實現“五個老有”的市場化、社會化手段。因此，養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展應該圍繞“五個老有”為中心，以滿足老年人“五個老有”需求而提供老年產品和服務為宗旨。

23養(yǎng)老產業(yè)鏈：上游產業(yè)—養(yǎng)老地產開發(fā)中游產業(yè)—老年護理服務，人力資源開發(fā)下游產業(yè)—養(yǎng)老食品、用品生產開發(fā)。24四、中國養(yǎng)老產業(yè)面臨的問題根據世界通行的標準中國從2000年進入了老齡社會。由于是在經濟不發(fā)達的情況下進入老齡化社會,社會養(yǎng)老保障制度尚不完善,養(yǎng)老成為我國當前面臨的一個十分突出的社會問題。25四、中國養(yǎng)老產業(yè)面臨的問題未來20年是中國老年人口增長最快的時期。面對人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加的現狀，養(yǎng)老服務體系卻遠遠滯后于養(yǎng)老服務需求，社會面對“未富先老”和“未備先老”雙重挑戰(zhàn)。巨大的養(yǎng)老需求給中國的養(yǎng)老產業(yè)帶來了廣闊的發(fā)展空間。26五、中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展民政部《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》推算：“2020年我國養(yǎng)老服務市場規(guī)模將超過5000億元，可新增社會就業(yè)崗位超過710萬個”。但從開展居家養(yǎng)老服務的城市看，居家養(yǎng)老服務內容也大多停留在一般家政服務的低端水平。離現代居家養(yǎng)老服務水準相差很遠。27養(yǎng)老地產開發(fā)從建筑設計、園林規(guī)劃到裝飾標準，這類老年地產的建筑產品開發(fā)接近于高端住宅產品開發(fā)的規(guī)律，創(chuàng)新核心在于適老化設計。養(yǎng)老地產實現了品質地產和優(yōu)良健康管家服務的有機結合，從護理、醫(yī)療、康復、健康管理、文體活動、餐飲服務到日常起居呵護，增加設施設備和精心打造專業(yè)管理團隊。養(yǎng)老地產主要的產品形態(tài)包括：保險資金推出的升級版的養(yǎng)老機構，如養(yǎng)老院，把養(yǎng)老地產視做商業(yè)地產項目長期經營；開發(fā)商推出的養(yǎng)老地產項目。

28養(yǎng)老地產開發(fā)的運營問題：中國的現狀是，絕大多數的地產開發(fā)商還根本不知道養(yǎng)老地產的產品是什么，該怎樣規(guī)劃、設計、開發(fā)，養(yǎng)老地產的特征是什么，同一般的住宅有什么不同，而養(yǎng)老地產的設計在中國幾乎也還是一個空白。誰為開發(fā)商提供設計支持？養(yǎng)老地產是不是還是賣房子？配套服務應該有哪些？地產開發(fā)商的工作應該做到哪里，能否提供售后服務，如果不能，老年人的專業(yè)服務能否外包等，都是問題。

29項目盈利模式的問題

養(yǎng)老地產的利潤不在地產項目部分，而是養(yǎng)養(yǎng)老地產部分之外的住宅開發(fā)、商業(yè)配套的開發(fā)，開發(fā)商通過這些利潤來補充、支援養(yǎng)老項目，從而總體上實現項目的利潤平衡或盈利。就實質來說，養(yǎng)老產業(yè)中的地產并不是盈利的載體，而后期運營服務才是企業(yè)持續(xù)追求的利潤點。30老年公寓的運營模式老年公寓項目不同于一般房地產項目，它不僅包括住宅本身，還包括許多服務配套項目，并且在設施、設備規(guī)劃設計、安裝方面都要結合老年人的特點，有數據顯示老年社區(qū)的總體造價要比普通房地產項目高五成至一倍。另外老年公寓的租售方式比一般住宅更為復雜，一般住宅都通過住宅銷售實現房地產開發(fā)的最終目的，而老年公寓則需要根據老年人市場需求的多種形式，采取租、售結合的方式滿足老年人入住，其中一定比例的住宅面積可以實現銷售。另一部分須滿足租用、度假等需求，并且公共服務設施更需要通過經營來實現收回投資，因此老年公寓的運營模式要采取靈活多樣的銷售方式保證其正常經營。31外國投資機構

—購買中國民營養(yǎng)老院國內頂級的養(yǎng)老院——奧古新諾頤養(yǎng)中心將于上海世博會前建成并投入運行。該項目由德國著名的奧古斯汀養(yǎng)老院與上海龍君置業(yè)有限公司共同出資，總投資額預計達到9.4億元人民幣。他們宣稱“將通過高品質、多樣化的服務為老年人在志趣相投的群體中提供自主、穩(wěn)定和高水準的生活”更重要的是，“老人們的健康能得到絕對的保障?！边@個項目受到關注的另一點則是它的外資背景。作為德國最大的社會服務企業(yè)，奧古斯汀是德國最知名的高品質老年頤養(yǎng)品牌。目前在全德擁有21家品牌養(yǎng)老院，近8000位老人居住其中。32六、中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展趨勢分析

養(yǎng)老產業(yè)市場趨于細分化，出現了老年用品、老年公寓、老年護理、老年療養(yǎng)、老年文化、老年娛樂、老年家政護理等多種養(yǎng)老服務及配套服務業(yè)。而且在操作上，逐步有民營資本進入，開始市場化進行資本運作，養(yǎng)老產業(yè)市場正在向產業(yè)化方向良性發(fā)展。大連第一家養(yǎng)老超市、重慶的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老方式、寧波首家養(yǎng)老照護培訓基地、大連工人養(yǎng)老院與日本上村友好介護株式會社的“旅游養(yǎng)老方式”、海南異地養(yǎng)老等諸多細分形態(tài)的出現，體現了我國的養(yǎng)老業(yè)正在逐步產業(yè)化。33六、中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展趨勢分析老年消費市場規(guī)模未能引起企業(yè)重視。老齡人口的增加為老齡產品生產企業(yè)創(chuàng)造了無限商機。但是，我國的企業(yè)和商家并未能及時地抓住商機，抓住市場巨大的需求。以社區(qū)服務中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學校、社區(qū)婚介所和家政服務中心等為依托，以社區(qū)志愿者為補充構建社區(qū)養(yǎng)老助老服務體系，為老年人提供多方位的服務。34七、中國養(yǎng)老產業(yè)的人力資源開發(fā)

人力資源開發(fā)，是指一個企業(yè)或組織團體在組織團體現有的人力資源基礎上，依據企業(yè)戰(zhàn)略目標、組織結構變化，對人力資源進行調查、分析、規(guī)劃、調整，提高組織或團體現有的人力資源管理水平，使人力資源管理效率更好，為團體（組織）創(chuàng)造更大的價值。人力資源開發(fā)工程—是特破中國養(yǎng)老產業(yè)人才瓶頸的首要工作，必須進行多層次開發(fā)：基層老年護理人員—中層職業(yè)經理人—高層管理人才和投資者。內容如下：老年護理師職業(yè)認證培訓社區(qū)居家養(yǎng)老護理服務管理培訓養(yǎng)老機構“運營管理職業(yè)經理人”訓練養(yǎng)老機構高管人才MBA研修35老年護理師培訓內容：老年人的健康評估；老年人的心理及精神健康；老年人的保健及健康促進；老年人常見問題及護理；老年慢性病護理干預措施；老年康復醫(yī)學及護理；老年人的日常生活護理。