圍手術期護理質控存在的問題及對策

圍手術期護理質控存在的問題及對策圍手術期概念圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。

術前病情評估病情掌握

護理措施健康教育風險防范

術后護理評估病情掌握

護理措施

健康教育風險防范存在問題匯總

項目頻次

百分比

護士病情掌握61

35.26%護理評估41

13.70%健康教育落實31

17.92%基礎護理落實26

15.03%?？谱o理落實

14

8.09%合計

1732014.2檢查結果匯總護士的因素因素頻次百分比累計%評估單漏項5131.931.9并發(fā)癥風險知道不全2314.446.3護理要點及措施不全1710.656.9護理記錄漏記、錯記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽性體征不知道106.390.0風險錯評85.095.0其他85.0100未落實到位的項目因素頻次百分比累計%基礎護理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風險及預防89.666.3?？谱o理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標識不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0護理未落實到位科室質控總結內容1、存在的主要問題

有支持材料、用數據說話、經得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評價數據與上月對照

數據有可比性

病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄護理：觀察、要點、措施

1、對當日的護理沒有全面掌握2、機械地背誦常規(guī)，忽略病人3、找不到護理的重點并發(fā)癥及風險

1、護理能夠干預并發(fā)癥2、風險不準確3、風險不全面治療

1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握2、對使用藥物不知道如何掌握化驗檢查陽性體征1、不知道什么是陽性體征2、不知道那些陽性體征值得關注3、不知道如何關注病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點

不全面不會表達

機械

緊張問題應對1、對重點護士重點培養(yǎng)2、對分管病人逐一理順3、當眾問答，鍛煉膽量

病情評估存在的問題

圍術期評估單漏項8

高危評估單漏評15高危評估單錯評8高危評估單多評病情變化未記錄9

?？圃u估不準確7

護士長漏簽名6

本科室監(jiān)護室和病區(qū)之間轉科？自理能力評估、心理狀態(tài)在圍術期評估單上體現健康教育存在的問題健康教育的目的1、健康教育重在落實2、患者的知識來自各個渠道3、如何把我們的健康教育知識變成患者的知識問題應對1、評估患者層次、文化水平、背景等2、制定個性化的健康教育計劃3、簡潔、易懂、實用4、符合患者的心理需求5、重復強化提問：護理級別的內容一級護理二級護理三級護理每1小時巡視每2個小時巡視每3個小時巡視根據病情測生命體征根據病情測生命體征根據病情測生命體征根據醫(yī)囑正確治療給藥根據醫(yī)囑正確治療給藥根據醫(yī)囑正確治療給藥實施基礎護理、?？谱o理、安全措施實施護理措施和安全措