疑難病例討論中暑課件

目錄病史匯報(bào)知識(shí)回顧討論目錄1床號(hào):搶18床姓名:施振剛性別:男年齡:55診斷:昏迷(中暑)床號(hào):搶18床2病史匯報(bào)患者因“突然神志不清伴二便失禁”于2016-6-1418:10由120送入搶救室入室時(shí)生命體征為:T:40℃HR:129次/分R:次分BP1066mHgsPo2:99%病史匯報(bào)3患者工友代述患者當(dāng)日在工地上施工(環(huán)境較悶熱)17:15左右患者無(wú)法站立,出現(xiàn)神志不清并二便失禁,有嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,無(wú)肢體抽搐;來(lái)院后體溫40°℃C左右,來(lái)院后出現(xiàn)抽搐。既往體健,無(wú)藥敏。患者工友代述患者當(dāng)日在工4T:40℃HR:129次/分R:2次/分BP:110/66mmHgSPO2:99%血糖:9.9nmol/L神志:昏迷二便失禁GCS3分T:40℃HR:129次/分R:2次/分5°心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速腹部B超:未見(jiàn)異常CT:雙側(cè)胸膜增厚、胃底部結(jié)節(jié)D二聚體1.41ug/m1BNP581pg/m1尿素測(cè)定:7.4m0/L肌酐測(cè)定:144nmo/L乳酸脫氫酶:831UL血清肌酸激酶:272U/L°心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速6高熱休克:與機(jī)體熱調(diào)芹功能障礙有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn):脫水與中暑衰竭引起血容量不足有關(guān)有皮膚受損的危險(xiǎn):與意識(shí)不清、煩躁有關(guān)潛在并發(fā)癥:DC腎衰竭肝衰竭心臟驟停高熱休克:與機(jī)體熱調(diào)芹功7【一般護(hù)理】1、病人頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予吸氧或開(kāi)放氣道。2、心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測(cè)生命體征。3、觀察病人神志瞳孔。4、高熱抽搐病人,做好保護(hù)性約束,必要時(shí)床邊備開(kāi)口器和舌鉗以防舌咬傷5、靜脈輸液,糾正水電解質(zhì)紊亂。6、加強(qiáng)皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身以防壓瘡。【一般護(hù)理】8、物理降溫1)環(huán)境降溫:室溫控制在20℃~24℃2)體表降溫:應(yīng)用亞低溫治療儀、冰毯、冰帽、冰袋;必要時(shí)用冷水浸濕大毛巾覆蓋病人全身,但以不引起寒戰(zhàn)為宜;或用加入少量乙醇的冷水全身擦浴。3)體內(nèi)降溫:4℃~10℃10%葡萄糖鹽水1000給病人灌腸,或注入胃內(nèi),加速傳導(dǎo)散熱。2、藥物降溫、物理降溫93、降溫治療的注意事項(xiàng)①冷療時(shí)間不能超過(guò)20分鐘。②冰袋用干毛巾完全包裹才能使用,毛巾潮濕時(shí)及時(shí)更換。③觀察局部皮膚顏色溫度感覺(jué)和血運(yùn)情況,避免凍傷,④枕后、耳廓、陰囊忌用冷療。⑤酒精擦浴或溫水擦浴,可置冰袋于頭部,置熱水袋于足底。⑥加強(qiáng)巡視,觀察冷療效果。3、降溫治療的注意事項(xiàng)10疑難病例討論中暑課件11疑難病例討論中暑課件12疑難病例討論中暑課件13疑難病例討論中暑課件14疑難病例討論中暑課件15疑難病例討論中暑課件16疑難病例討論中暑課件17疑難病例討論中暑課件18疑難病例討論中暑課件19疑難病例討論中暑課件20疑難病例討論中暑課件21疑難病例討論中暑課件22疑難病例討論中暑課件23疑難病例討論中暑課件24疑難病例討論中暑課件25疑難病