x綜合征病人的護(hù)理

X綜合征病人護(hù)理心臟X綜合征由于冠狀微小動(dòng)脈痙攣所致,無粥樣硬化及其他器質(zhì)性改變,又稱“冠狀微血管痙攣性心絞痛(CMSA)”。主要表現(xiàn)為勞累型胸痛,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖呈缺樣改變,而冠狀動(dòng)脈造影正常,目前尚未被廣泛認(rèn)識(shí)。護(hù)理措施

密切觀察病情變化心絞痛發(fā)作時(shí),立即做12導(dǎo)聯(lián)心電圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血情況。停止一切活動(dòng),立即臥床休息,給予氧氣吸入,間斷鼻導(dǎo)管吸氧3L/min。服用抗心絞痛藥物,注意觀察藥物反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、頭脹、面紅等血管擴(kuò)張表現(xiàn)或發(fā)生體位性低血壓、暈厥等不良反應(yīng),立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理措施

合理飲食

給予低脂、低膽固醇、易消化、富含維生素和纖維素的食物,禁煙酒、咖啡、濃茶,少食多餐,避免飽餐、暴飲暴食,保持大便通暢,減少心臟負(fù)擔(dān),以免誘發(fā)心絞痛。護(hù)理措施心理護(hù)理

患者常有焦慮、緊張而致痛閾較低。因此,如單純藥物治療效果不佳,必須同時(shí)進(jìn)行心理治療和護(hù)理。護(hù)士要與患者多交談,掌握患者的心理活動(dòng),取得患者信任,多關(guān)心、安慰患者,耐心解釋,減輕其思想負(fù)擔(dān),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施

建立良好的治療依從關(guān)系

尊重患者,相信其主觀感覺,同情、理解其心理感受,不向患者及其家人簡單地說“沒事”、“沒病”,要建立相互信任的治療基礎(chǔ),是實(shí)施治療、護(hù)理的第一步。由專人或小組具體實(shí)施治療、護(hù)理方案,保持解釋工作的一致性,用客觀現(xiàn)實(shí)的證據(jù)讓患者相信自己癥狀的來源及治療方法,從而達(dá)到消除癥狀的目的。護(hù)理措施心理干預(yù)

因病程遷延、多方求醫(yī)等因素給患者造成生理、心理上的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的患者中有明顯精神異常的占2/3,主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。根據(jù)患者易受暗示的特點(diǎn)進(jìn)行言語或非言語性暗示,注意暗示治療一定要用肯定的說法。針對(duì)患者產(chǎn)生焦慮的原因是擔(dān)心自身疾病及預(yù)后,順其自然,為所當(dāng)為,鼓勵(lì)患者帶著癥狀去做自己該做的事情,這種方法尤其適用于絕經(jīng)期前后的女性。根據(jù)患者常有痛覺過敏、警覺、恐慌、抑郁等反應(yīng),采用放松療法及認(rèn)知療法。通過交談加行為矯正來改變個(gè)人認(rèn)知、轉(zhuǎn)變個(gè)人觀念,達(dá)到糾正其不良行為和情緒的目的。因此,對(duì)其負(fù)性情緒的干預(yù)是盡早解除癥狀的關(guān)鍵。護(hù)理措施

改善睡眠質(zhì)量

評(píng)估睡眠障礙的原因、形態(tài)、影響因素,排除環(huán)境因素,消除或減輕患者對(duì)睡眠問題的過分心理關(guān)注,疏導(dǎo)因睡眠問題伴發(fā)的焦慮情緒,消除依賴醫(yī)療睡眠的心理,增強(qiáng)正常睡眠的自信心,干預(yù)因軀體癥狀引發(fā)的負(fù)性情緒。介紹并幫助患者學(xué)習(xí)矯正不良睡眠習(xí)慣的方法和技巧,逐步矯正過去不良睡眠習(xí)慣及模式。對(duì)嚴(yán)重失眠的患者給藥物,以阻斷睡眠障礙-負(fù)性情緒反應(yīng)之間的惡性循環(huán)。護(hù)理措施積極處理胸痛的非心源性因素

患有胃食管返流及食管功能障礙的患者盡早使用胃黏膜保護(hù)劑和抗酸藥物;對(duì)嚴(yán)重焦慮、抑郁者應(yīng)用抗抑郁藥物;對(duì)絕經(jīng)期婦女應(yīng)用雌激素治療可減輕癥狀;鈣離子拮抗劑可減輕患者心絞痛發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度,并可提高活動(dòng)耐量?？偨Y(jié)冠心病是身心疾病,而CSX屬冠心病的特殊類型。在護(hù)理過程中應(yīng)充分肯定患者的主觀感受和心理反應(yīng),同情關(guān)心患者,建立良好的信任與依從關(guān)系是成功的第一步。盡早行冠狀動(dòng)脈造影,以結(jié)果正常作為向患者提供安慰、解釋的客觀依據(jù)。根據(jù)患者的心理和病情適時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),采取個(gè)別指導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、疏導(dǎo)、放松療法,使患者了解疾病的發(fā)展規(guī)律