FP人群營養(yǎng)課件第次

FP人群營養(yǎng)課件第次第一頁，共47頁。產褥期的膳食原則

營養(yǎng)充足，膳食平衡，合理搭配；補鐵、補鈣、多湯水；維生素C，膳食纖維。第一頁第二頁，共47頁。一、泌乳生理與內分泌、哺乳期母親營養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關（一）內分泌嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產生兩個反射產奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催乳素腺泡周圍肌肉收縮促使乳汁沿乳腺導管乳頭第二頁第三頁，共47頁。一、泌乳生理與內分泌、哺乳期母親營養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響?？s宮素子宮肌肉收縮停止產后出血促進子宮復原第三頁第四頁，共47頁。（二）營養(yǎng)對泌乳量的影響*正常情況下產后2th天約分泌100ml，至2th周

500ml，產后12-14d至1個月時650ml，3個月時達750-850ml存在個體差異泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(二)營養(yǎng)-泌乳量*第四頁第五頁，共47頁。二、乳母營養(yǎng)需要*保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養(yǎng)不良動用體內貯備維持乳汁成分恒定長期營養(yǎng)泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營養(yǎng)需要*第五頁第六頁，共47頁。（一）哺乳期：１、哺乳期2、初乳：產后1周的乳汁3、過度期：產后第二周的乳汁4、成熟乳：產后第二周以后的乳汁第六頁第七頁，共47頁。1.熱能乳母膳食熱能轉換為乳汁熱能的有效轉換率為80%100ml乳汁產生需365kJ

按乳汁750ml/d計需2670kJ（643kcal）/d乳母能量RNI：正常＋2090kJ(500kcal)/d乳母實際膳食能量＝總膳食能量-膳食轉換時的消耗量(30%)第七頁第八頁，共47頁。2.蛋白質

乳母膳食Pro轉換為乳汁Pro的有效轉換率為70%100ml乳汁含1.2gPro

按乳汁750ml/d計需13g/d如Pro質量差轉換效率更低乳母Pro營養(yǎng)不良↓乳汁分泌量中國營養(yǎng)學會推薦乳母蛋白質RNI：正常＋20g/d盡量選優(yōu)質蛋白適量的蛋白質對維持幼兒的生長發(fā)育、免疫、行為能力等十分重要。第八頁第九頁，共47頁。3、脂肪中國營養(yǎng)學會推薦：占總熱能的20~30%第九頁第十頁，共47頁。4、礦物質人乳中的礦物質一般不受膳食的影響，但微量元素中的碘與硒乳汁濃度與膳食攝入量成正比。中國營養(yǎng)學會推薦CaFeIZnSe（AI）（AI）（RNI）（RNI）（RNI）1200mg25mg200mg21.5mg65μg第十頁第十一頁，共47頁。5、維生素中國營養(yǎng)學會推薦VAΜgB1

mgB2

mgB6

mgB12

μgVCmgRNIRNIRNIAIRNIRNI12001.81.71.92.8130第十一頁第十二頁，共47頁。注意烹調以燉.熬為主、適當加餐2-3次/d、避免辛辣食物第十二頁第十三頁，共47頁。（四）鈣——“生一子，落一齒”人乳鈣含量34mg/100ml，按750ml/d計乳汁鈣損失約255mg膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定RNI：1200mg/d（五）鐵人乳鐵含量極少，為0.05mg/100mlRNI：25mg/d

每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg第十三頁第十四頁，共47頁。（六）Vit人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內貯存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通過乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬第十四頁第十五頁，共47頁。2．水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過乳腺乳腺可控制調節(jié)其含量達到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1

可促進乳腺分泌膳食中VitB1

轉變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況有與VitB1

相似（七）水分膳食中應↑流汁食物及湯類保證乳汁充足第十五頁第十六頁，共47頁。(七)哺乳期的膳食原則

較高的優(yōu)質蛋白、含鐵食物；多奶類、多湯水；忌煙、酒、濃茶、咖啡。第十六頁第十七頁，共47頁。特殊環(huán)境與特種作業(yè)

人群營養(yǎng)與膳食第十七頁18第十八頁，共47頁。

一、高溫環(huán)境人群

1、對人體營養(yǎng)代謝的影響：

水及電解質的丟失（鈉、鉀）

水溶性維生素的丟失

可溶性含氮物的丟失

消化液分泌減少，消化功能下降

能量代謝增加

第十八頁19第十九頁，共47頁。2、營養(yǎng)指導：

1）合理搭配，多選用菜、果、豆類;2）合理補水。第十九頁20第二十頁，共47頁。

二、低溫環(huán)境人群

1、對人體營養(yǎng)代謝的影響：

能量

蛋白質、脂肪、碳水化合物

電解質（鈉）、水

水溶性維生素

第二十頁21第二十一頁，共47頁。2、營養(yǎng)指導：

1）增加能量，保證蛋白質；2）保證新鮮蔬菜和水果；3）一日多餐，合理膳食。第二十一頁22第二十二頁，共47頁。

三、電離輻射環(huán)境人群

1、對人體營養(yǎng)代謝的影響：

損傷生物大分子（DNA損傷）

能量（抑制線粒體活化、磷酸化）

蛋白質、脂肪、碳水化合物（果糖）

礦物質（鉀、鈉、氯↓鋅，鐵，銅↑）、

維生素C、E、B1（氧自由基）

第二十二頁23第二十三頁，共47頁。2、營養(yǎng)指導：

1）適宜能量，充足蛋白質；2）增加不飽和脂肪酸；3）提供適量果糖和葡萄糖；4）充足礦物質（鈣、鐵、I）；5）維生素K，B1.2.6.煙酸。葉酸等。第二十三頁24第二十四頁，共47頁。

四、接觸化學毒物人群

1、對人體營養(yǎng)代謝的影響：

抗氧化（自由基）

蛋白質、脂肪、碳水化合物

礦物質（鐵）、

維生素C、A（氧自由基）

第二十四頁25第二十五頁，共47頁。2、營養(yǎng)指導：

1）補充含硫氨基酸的優(yōu)質蛋白質；2）限制膳食脂肪；3）充足維生素；4）充足礦物質（鈣、鐵、鋅、硒）；5）膳食纖維。第二十五頁26第二十六頁，共47頁。

人體營養(yǎng)狀況的評價第二十六頁27第二十七頁，共47頁。內容：

膳食調查、人體測量及臨床體征檢查、臨床生化檢測

目的：

調查了解各種人群或個體營養(yǎng)是否合理,有無營養(yǎng)性疾患以及為制定改善營養(yǎng)的措施供依據(jù)。第二十七頁28第二十八頁，共47頁。

一、膳食調查

1、調查目的：

2.一般要求：包括確定調查對象、調查日期和日數(shù);

3.調查方法：常用方法有詢問法、記賬法、稱重法、化學分析法、食譜計算法等,各有優(yōu)缺點,可根據(jù)需要靈活選用。

3.調查資料的整理、計算與分析。

第二十八頁29第二十九頁，共47頁。分析內容：

1）計算平均各種生食物的可食攝取量（g/d/人）;2）計算各種食物的熱能和各種營養(yǎng)素的含量（可查食物成分表獲得）第二十九頁30第三十頁，共47頁。3）計算各種營養(yǎng)素平均每人每天攝入量;4）計算三大營養(yǎng)素所供熱能百分比;5）計算三餐熱能百分比;6）計算蛋白質和脂肪來源百分比;

第三十頁31第三十一頁，共47頁。膳食營養(yǎng)的評價：1、平均每人每日個類食物進食量；2、平均每人每日能量和各種營養(yǎng)素的攝入量占供給量的百分比；3、能量食物與能量營養(yǎng)素的來源分布；4、蛋白質的食物來源分布；5、脂肪的食物來源分布；6、膳食質量、膳食構成及膳食制度等是否合理。第三十一頁32第三十二頁，共47頁。二、人體測量及臨床體征檢查（一）身高：（BH）是評價生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的基本指標之一。（二）體重（BW）標準體重或理想體重：是對維持健康最為有利的體重狀態(tài)。身體質量指數(shù)（BMI）BMI=體重（Kg）/身高(m2).成年男女：正常20-25和19-24，消瘦為小于20和19，肥胖為大于25和24。

第三十二頁33第三十三頁，共47頁。

人體測量及臨床體征檢查（三）皮褶厚度測量皮褶厚度可反映體脂的狀況，以代替人體脂肪的測量。常用測量指標為：三頭肌皮褶厚度（TSF）肩胛下皮褶厚度和臍部皮褶厚度。第三十三頁34第三十四頁，共47頁。（四）上臂圍（AC）能反映能量和蛋白質營養(yǎng)狀況的情況。（五）上臂肌圍（AMC）反映機體蛋白質儲存情況，AMC=AC（cm）-TSF(cm)χ3.14.第三十四頁35第三十五頁，共47頁。臨床體征檢查：

目的：檢查有無營養(yǎng)不平衡情況。

第三十五頁36第三十六頁，共47頁。常見營養(yǎng)缺乏病有：VA（夜盲癥等）、VB1（腳氣病）、VB2（口角炎、舌炎等）、VPP（癩皮?。?、VC（壞血?。?、VD和Ca（佝僂?。I養(yǎng)性貧血等,均各具其特有的臨床癥狀和體征,應仔細地詢問和檢查。第三十六頁37第三十七頁，共47頁。三、臨床生化檢測：

意義：可早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不足并給予及時防治。

常用檢查項目：如血清白蛋白、Hb、VA、暗適應功能測定;血清Ca、Fe測定；尿維生素負荷試驗，如VB1、VB2、VPP、VC等。第三十七頁38第三十八頁，共47頁。平衡膳食：平衡膳食即合理膳食:

是指全面而平衡的營養(yǎng),即每日膳食中熱能和各種營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當。第三十八頁第三十九頁，共47頁。一、基本要求（一）滿足機體所需要的熱量和各種營養(yǎng)素;（2）各種營養(yǎng)素之間的比例平衡;（3）食物對人體無毒害，保證安全；（4）合理加工烹調;（5）建立合理的膳食制度和良好飲食習慣。第三十九頁40第四十頁，共47頁。二、食物構成（一）糧谷及薯類主要提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及B族維生素；（二）動物性食物提供蛋白質、脂肪、礦物質、維生素A和B族維生素；（三）豆類及其制品提供蛋白質、脂肪、膳食纖維、礦物質和B族維生素；第四十頁41第四十一頁，共47頁。

食物構成（四）蔬菜和水果提供膳食纖維、礦物質、維生素C和胡蘿卜素等，對維持體內的酸堿平衡起重要作用；（五）純能量食物動植物油、淀粉、食用糖、酒類等，提供能量、植物油可提供必需脂肪酸和維生素E。第四十一頁42第四十二頁，共47頁。中國居民膳食指南：

食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量與體力活動要平衡；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應限量；食物清清潔衛(wèi)生、不變質。中國居民平衡膳食寶塔第四十二頁43第四十三頁，共4