警惕左氧氟沙星注射劑課件

警慢:氧算沙星法射劑的嚴(yán)x陽谷縣人民醫(yī)院孫普增Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL警慢:氧算沙星法射劑的嚴(yán)1尋語x左氧氟沙星的抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍!左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體,屬第三代喹諾酮類藥物。其主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制x本品具有抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn),對革蘭氏陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性,對革蘭氏陽性菌和軍團(tuán)菌、支原體、衣原體有良好的抗菌作用,但對厭氧菌和腸球菌的作用較差?？h醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尋語2x2019年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫共收到左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告1431例。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件累及系統(tǒng)排名前三位的依次為:全身性損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害,三者合計(jì)占總例次的60.24%?？h醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLx2019年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫共收3嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)x左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件居前3位的不良反應(yīng)表現(xiàn)依次為:過敏性休克(198例次,7.94%)、呼吸困難(197例次,790%)和過敏樣反應(yīng)(171例次,6.85%)?？h醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)4x【典型病例】患者,女,40歲,55公斤,因“泌尿系統(tǒng)感染”就診,給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.3克靜脈滴注,約10分鐘后,患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、全身皮膚濕冷、心慌、胸悶、測血壓90/50mmHg,心率為55次/分鐘,考慮為過敘性休克。給予腎上腺素0.5mg肌注、地塞米松10mg靜注等抗休克治療。約10分鐘后患者上述癥狀緩解,測血壓120/75mmHg、心率85次/分鐘,觀察治療兩小時后出院?？h醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLx【典型病例】5二,不合理用藥問題x國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫分析顯示:該產(chǎn)品存在臨床不合理使用現(xiàn)象,而不合理用藥增加了用藥風(fēng)險。不合理用藥主要表現(xiàn)為1.超適用人群給藥左氧氟沙星注射劑說明書中明確提示18歲以下患者禁用,《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》喹諾酮類抗菌藥物注意事項(xiàng)中提示“18歲以下未成年患者避免使用本類藥物?！钡珖宜幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中,仍有18歲以下患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報(bào)告縣醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL二,不合理用藥問題6【典型病例】患者,男,12歲,因“腹瀉”入院,給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g(100m)。用藥10分鐘后患兒即出現(xiàn)發(fā)音困難、呼吸困難等癥狀,立即停藥,并給予肌注馬來酸氯苯那敏注射液4mg,霧化吸入腎上腺素等措施,20分鐘后癥狀逐漸緩解,40分鐘后癥狀消失。縣醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【典型病例】7x2.存在相互作用的不合理用藥左氧氟沙星注射劑說明書提示左氧氟沙星應(yīng)避免與茶堿同時使用,如確需同時應(yīng)用,應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度以調(diào)整其劑量。但國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中,有3例與茶堿類注射劑合用的病例報(bào)告,并且未監(jiān)測血藥濃度、調(diào)整劑量縣醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLx2.存在相互作用的不合理用藥8x【典型病例】患者,男,80歲。因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全、結(jié)腸癌術(shù)后”入院。查體:T:36.9℃,BP:140/90mmHg,P:110次/分,R:27次/分,口唇紫紺,雙肺呼吸音粗,可及干濕羅音。入院后予氨溴索、左氧氟沙星奧美拉唑、多索茶堿等治療。用藥第2天在靜脈滴注0.5%左氧氟沙星注射液100m時,患者出現(xiàn)胸悶,咳嗽、氣促加劇,查體:兩肺呼吸音粗可聞及哮嗚音。即停用該組液體,予地塞米松射液5mg靜推,約10分鐘后緩解?？h醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLx【典型病例】9x左氧氟沙星注射劑說明書提示左氧氟沙星注射劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注,或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。但國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中有左氧氟沙星注射劑與其他藥物同瓶混合靜脈滴注的病例報(bào)告?？h醫(yī)消化呼吸Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLx左氧氟沙星注射劑說明書提示左氧氟沙星注射10警惕左氧氟沙星注射劑課件11警惕左氧氟沙星注射劑課件12警惕左氧氟沙星注射劑課件13警惕左氧氟