護理培訓課件：骨髓抑制的護理查房

骨髓抑制的護理查房骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。血流里的血細胞壽命短常常需要不斷補充匯報人：某某某匯報時間：202X病情簡析|臨床資料|護理措施|護理查房LOGOLOGO目錄CONTENTSPART01病情簡析PART02臨床資料PART03護理措施LOGO病情簡析01骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。血流里的血細胞壽命短常常需要不斷補充疾病簡析，。。骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。血流里的血細胞壽命短常常需要不斷補充。為了達到及時補充的目的，作為血細胞前體的干細胞必須快速分裂化學治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對快速分裂的細胞，因而常常導致正常骨髓細胞受抑

01234血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65<65白細胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒細胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25<25表1化療后骨髓抑制的分度

疾病簡析疾病簡析一般認為，粒細胞的減少通常開始于化療停藥后一周，至停藥10-14日達到最低點，在低水平維持2~3天后緩慢回升，至第21~28天恢復正常，呈U型血小板降低比粒細胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時間較短即迅速回升，呈V型。紅細胞下降出現(xiàn)的時間更晚。疾病簡析010203患者化療后外周血白細胞減少護理至關重要。白細胞的作用,血液中的白細胞是人體防御細菌入侵的巡邏兵。當細

菌等異物入侵時，白細胞便進入被入侵部位,將細菌包圍、吞噬、消滅故白細胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱。可見白細胞數減少，就會削弱人體抗菌能力，容易受感染。LOGO臨床資料02骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。血流里的血細胞壽命短常常需要不斷補充36一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱心悸，失眠多夢，畏寒腰酸等非特異性癥狀。少數無癥狀，部分病人則反復發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染

臨床表現(xiàn)患者***，男性，34歲，漢族，已婚，保衛(wèi)部，既往健康狀況一般，于2012年11月20日以“右上臂包塊1月”為主訴在外院，行右上臂包塊切除活檢”，術后病理示：符合T淋巴母細胞性淋巴瘤。在我院于2012年12月9日行HyperCVADA方案化療一周期，于2013年1月5日行HyperCVADB。期間給予甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘內注射，入院復查療效基本達CR?，F(xiàn)為進一步治療來我科，明確診斷為“T淋巴母細胞性淋巴瘤”，于3月5號行HyperCVADB方案化療，于3月15號患者出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，由淋巴瘤-乳腺內科加床轉入我科。臨床資料LOGO護理措施03骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。血流里的血細胞壽命短常常需要不斷補充接診時測患者：T：36.6℃、P84次/分、R：21次/分、BP：100/70mmHg患者神志清，精神可，飲食可，自述乏力、輕度頭暈，咽部干痛，吞咽時明顯，有間斷咳嗽、無痰，全身皮膚及口腔黏膜完整Brden評分：23分Morse評分：10分護理體檢白細胞:0.4×109/L血紅蛋白:88g/L血小板:32×109/L白蛋白:33.00g/L陽性體征入院檢查B超示：脂肪肝治療用藥：口服祖卡木顆粒及雙黃連口服液抗感染升白、升血小板、糾正貧血營養(yǎng)補液止血對癥治療焦慮：與環(huán)境陌生，疾病困擾有關(3.16)目標：患者表現(xiàn)舒適放松，能應對目前情況措施：①向患者進行自我介紹并講解病房環(huán)境，減輕患者的陌生感，建立良好的護患關系。②幫助家屬與患者間更好的溝通，給予患者心理支持。與其多溝通，了解患者的心理狀況。③向患者講解骨髓抑制的原因及恢復時間與過程，讓患者對骨髓抑制有正確的認識并能積極面對。O:患者適應病房環(huán)境，焦慮感明顯減輕。(3.17)護理診斷P1護理診斷營養(yǎng)失調，低于機體需要量:與化療后副作用有關（3.16）目標:保證患者充足的營養(yǎng)措施：1.解釋疾病、營養(yǎng)、治療效果的聯(lián)系，讓病人了解營養(yǎng)的重要性。2.鼓勵病人少量多餐。3.注意蛋白質的合理攝入。4.遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)對癥支持治療。O:體重無明顯變化（3.18）P2護理診斷知識缺乏與缺乏白細胞低下知識有關（3.16）目標：對白細胞低下知識有所了解措施：①循序漸進宣教有關白細胞低下知識。②教會病人自我評估，出現(xiàn)發(fā)熱及時報告③做好患者的健康指導，樹立信心，家屬應掌握相關知識O:患者對白細胞低下知識有所了解。（3.18）P3護理診斷潛在并發(fā)癥：出血與血小板低下有關(3.16)目標：患者在住院期間能配合，減少出血的危險因素措施：1）讓病人絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。2）密切觀察患者的神智瞳孔、血壓的變化，當患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛、噴射性嘔吐時，應視為顱內出血的可能。3)保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予軟化劑。5）觀察患者皮膚粘膜有無淤斑、淤點;鼻腔、牙齦有無出血等，觀察尿液、大便的顏色，發(fā)現(xiàn)問題立即匯報醫(yī)生。6）合理安排治療，減少穿刺次數，靜脈補液應用淺靜脈留置針，操作時動作輕柔，注射時應選用小號針頭，穿刺后延長局部壓迫時間。7）囑不要用力擤鼻涕，不要用手挖鼻腔、用軟牙刷刷牙、禁用牙簽剔牙。8）避免粗糙、生硬、刺激的食物，預防消化道出血。9）遵醫(yī)囑給予輸注血小板及止血藥物。O：患者在住院期間，未發(fā)生出血的危險因素(3.19)P4護理診斷有感染危險與粒細胞低下，抵抗力下降有關（3.16)目標：住院期間，不發(fā)生嚴重感染措施:1.遵醫(yī)囑按時給予抗生素及升白針劑皮下注射。2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3.患者居住的病室及室內物品每天消毒擦拭1次，囑患者注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口。每日給予口腔護理2次并觀察口腔粘膜有無潰瘍。囑注意個人衛(wèi)生，飯前、便后認真洗手。4.注意保暖，避免受涼。P5護理診斷口腔黏膜完整性受損

與化療后藥物的副作用有關(3.16)目標：患者口腔內未形成潰瘍措施:①注意口腔衛(wèi)生避免損傷口腔黏膜，避免辛辣食物和局部刺激。②保持心情舒暢，樂觀開朗，遇事勿著急。③保證飲食中纖維素的含量和充足的水分攝入。④保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。⑤注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習慣，防止便秘。O:未出現(xiàn)口腔潰瘍(3.19)P6護理診斷體溫過高與患者白細胞低下有關（3.16）目標：患者在白細胞低下期間降低發(fā)熱頻率措施:①嚴密觀察病情，定時測量體溫②給予患者足夠的營養(yǎng)和水分。③加強基礎護理。④加強