呼吸科常見(jiàn)化療藥及護(hù)理課件

呼吸科常見(jiàn)化療藥及護(hù)理呼吸科常見(jiàn)化療藥及護(hù)理1化療的概念

化療是指針對(duì)腫瘤的化學(xué)藥物治療，化學(xué)藥物具有細(xì)胞毒性，可以直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，也對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的干擾。因此，化療藥物在抑制腫瘤的同時(shí)也可以表現(xiàn)出一定的副作用?；熕幬锓N類(lèi)多，作用機(jī)制各異，所以在執(zhí)行化療時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照化療的各種規(guī)范執(zhí)行。（要給藥劑量準(zhǔn)確、給藥途徑、時(shí)間正確，先后排列順序正確，預(yù)處理正確），如果錯(cuò)誤使用，可影響療效，造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。化療的概念化療是指針對(duì)腫瘤的化學(xué)藥物治療，化學(xué)藥物具有細(xì)胞2目錄肺癌的分類(lèi)1呼吸科常見(jiàn)化療藥2化療藥使用注意事項(xiàng)3化療藥物的給藥途徑4化療藥物外滲的處理5目錄肺癌的分類(lèi)1呼吸科常見(jiàn)化療藥2化療藥使用注意事項(xiàng)3化療3肺癌的病理分類(lèi)

按解剖學(xué)部位分中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管之間。（鱗癌和小細(xì)胞未分化癌）周?chē)头伟喊l(fā)生在段支氣管一下。（腺癌）按組織病理學(xué)分非小細(xì)胞肺癌（NSCLL）：占肺癌發(fā)病總算的80%.鱗癌（最常見(jiàn)）、腺癌、大細(xì)胞癌。主要采取手術(shù)、放化療等綜合治療方案。小細(xì)胞肺癌（SCLL）：占肺癌發(fā)病總算的20%。惡性程度高，對(duì)化療及放療敏感。

肺癌的病理分類(lèi)

按解剖學(xué)部位分4常見(jiàn)化療藥常見(jiàn)化療藥5順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽(tīng)神經(jīng)毒性。必須用生理鹽水稀釋使用時(shí)需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時(shí)采取有效止吐藥物應(yīng)注意詢問(wèn)病人有無(wú)耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后停藥觀察順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽(tīng)6奈達(dá)鉑（奧先達(dá)、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。奈達(dá)鉑（奧先達(dá)、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、7卡鉑（波貝，伯爾定）需用5%葡萄糖溶液稀釋?zhuān)粲蒙睇}水稀釋可能會(huì)形成順鉑。見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光滴注?？ㄣK（波貝，伯爾定）需用5%葡萄糖溶液稀釋?zhuān)粲蒙睇}水稀釋8培美曲塞（普來(lái)樂(lè)、賽珍）培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。用藥前一天、當(dāng)天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。注意事項(xiàng)：后面與順鉑等其他化療藥連用必須在本品結(jié)束30min以后再滴注化療藥。培美曲塞（普來(lái)樂(lè)、賽珍）培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成9伊立替康常見(jiàn)不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。急性膽堿能綜合征：多汗、流淚.流涎、瞳孔縮小、視物模糊、痙攣性腹痛。伊立替康常見(jiàn)不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。10紫杉醇常見(jiàn)不良反應(yīng)：過(guò)敏骨髓抑制神經(jīng)毒性心臟毒性消化道反應(yīng)局部反應(yīng)為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史給藥前與抗過(guò)敏藥物用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)注意有無(wú)過(guò)敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時(shí)間最好為3小時(shí)，使白細(xì)胞減少較輕。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。與順鉑合用，先用紫杉醇后用順鉑，否則會(huì)加重紫杉醇毒性反應(yīng)。紫杉醇常見(jiàn)不良反應(yīng)：為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史給藥11

在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時(shí)，藥物的性質(zhì)對(duì)DEHP的溶出有增強(qiáng)作用，增塑劑會(huì)遷移出來(lái)，隨著藥液進(jìn)入人體對(duì)人體造成危害，所以這些藥物不適合使用PVC輸液器進(jìn)行輸液。

在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇12多西他塞（艾素、多帕菲）常見(jiàn)不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥?？梢?jiàn)水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲過(guò)敏反應(yīng)：常發(fā)生在藥物滴注的第1個(gè)小時(shí)內(nèi)，尤其是用藥的前15分鐘。多西他塞（艾素、多帕菲）常見(jiàn)不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反13吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。加入生理鹽水100毫升中稀釋?zhuān)?0分鐘內(nèi)滴完滴注，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可增加藥物毒性。吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。14奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進(jìn)冷食，避免接觸涼水。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間2～3小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱15中成抗腫瘤藥1.鴉膽子油乳注射液—適應(yīng)癥：抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤。2.復(fù)方苦參注射液（巖舒）—適應(yīng)癥：清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。3.艾迪注射液—適應(yīng)癥：清熱解毒，消瘀散結(jié)。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。中成抗腫瘤藥16可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi?；熕幬锿鉂B的處理（二）見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光滴注。惡性程度高，對(duì)化療及放療敏感。動(dòng)脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動(dòng)脈直接注射到腫瘤部位，肝癌發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)?；熕幬锿鉂B的處理（二）過(guò)敏反應(yīng)：常發(fā)生在藥物滴注的第1個(gè)小時(shí)內(nèi)，尤其是用藥的前15分鐘?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時(shí)間可以縮短到60分鐘。因此，化療藥物在抑制腫瘤的同時(shí)也可以表現(xiàn)出一定的副作用。主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)復(fù)方苦參注射液（巖舒）—適應(yīng)癥：清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)。康萊特注射液：益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)。表皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒(méi)有發(fā)生突變者效果更佳發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)。鱗癌（最常見(jiàn)）、腺癌、大細(xì)胞癌。靶向藥一般單獨(dú)使用或聯(lián)合來(lái)使用；4.

康艾：益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。5.康萊特注射液：益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)。配合放、化療有一定的增效作用。對(duì)中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。6.小牛脾提取物注射液：用于提高機(jī)體免疫力?？稍谥委熢偕系K性貧血、原發(fā)性血小板減少癥、放射線引起的白細(xì)胞減少癥、各種惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡液質(zhì)時(shí)配合使用。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/617呼吸科常見(jiàn)口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)易瑞沙（進(jìn)口）、特羅凱（進(jìn)口）、凱美納（國(guó)產(chǎn)）通過(guò)抑制腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)通路中的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的酪氨酸激酶（TK）來(lái)阻斷該信號(hào)通路；表皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒(méi)有發(fā)生突變者效果更佳靶向藥一般單獨(dú)使用或聯(lián)合來(lái)使用；易瑞沙對(duì)于東方人、不吸煙的女性效果更好；易瑞沙、特羅凱1/日，早餐后口服；凱美納3/日，飯后半小時(shí)口服。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。皮膚改變皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見(jiàn)于服藥后的第1個(gè)月內(nèi)，通常是可逆性的抑制皮疹與總生存期之間呈正相關(guān)。發(fā)生皮疹的患者無(wú)論是緩解率還是生存率均優(yōu)于無(wú)皮疹患者，而中至重度皮疹患者的療效又要優(yōu)于輕度皮疹患者。呼吸科常見(jiàn)口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納藥物18新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┧幬锼幚碛梅ǎ褐饕涣挤磻?yīng)及注意事項(xiàng)貝伐珠單抗（安維?。┛鼓[瘤血管生成藥；作用機(jī)理是通過(guò)特異性結(jié)合并阻斷VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子），以抑制腫瘤血管生成給藥：采用靜脈輸注的方式給藥，加入NS100ml中首次靜脈輸注時(shí)間需持續(xù)90分鐘。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時(shí)間可以縮短到60分鐘。如果患者對(duì)60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進(jìn)行的所有輸注都可以用30分鐘的時(shí)間完成；聯(lián)合用藥：與氟尿嘧啶聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌與紫杉醇、多西他賽聯(lián)合一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌與含鉑化療方案聯(lián)用一線治療不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌（鱗型除外）；與干擾素-2α一線治療晚期和/或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌。單藥治療曾經(jīng)治療過(guò)、繼而出現(xiàn)疾病進(jìn)展的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤不良反應(yīng)：胃腸道穿孔；出血，包括較多見(jiàn)于NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）患者的肺出血/咯血；動(dòng)脈血栓栓塞；高血壓；疲勞或乏力；腹瀉和腹痛。注意事項(xiàng)：嚴(yán)密觀察患者血壓變化，首次用藥時(shí)應(yīng)從藥用半小時(shí)前測(cè)血壓30min/次直到用藥結(jié)束后半小時(shí)。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┧幬锼幚?9化療藥物的給藥途徑靜脈給藥：最常用1口服給藥：改裝入膠囊或制成腸溶劑，以減少對(duì)胃粘膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞2肌肉給藥、皮下注射：適用于對(duì)組織物刺激性藥物（長(zhǎng)針頭深部注射BLM）3化療藥物的給藥途徑靜脈給藥：最常用1口服給藥：改裝入膠囊或制20化療藥物的給藥途徑動(dòng)脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動(dòng)脈直接注射到腫瘤部位，肝癌4胸、腹腔注射：主要用于癌性胸水、心包積液等，腔內(nèi)給藥后需協(xié)助患者更換體位，使藥物擴(kuò)散（BLM、白介素-2等）5蛛網(wǎng)膜下注射：也稱(chēng)鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移6化療藥物的給藥途徑動(dòng)脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動(dòng)脈直接注射到21化療藥物的給藥途徑膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡(jiǎn)單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）7局部涂抹：5-FU軟膏，用于皮膚癌、乳腺癌的胸腔轉(zhuǎn)移等8化療藥物的給藥途徑膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和22化療的停藥指證白細(xì)胞<3.0*109/L或血小板<80*109/L時(shí)，應(yīng)停藥觀察，肝腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者感染發(fā)熱、體溫在38以上，出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，大咯血。用藥兩個(gè)周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，該其他方案?！婊煹耐Ｋ幹缸C白細(xì)胞<3.0*109/L或血小板<80*1023藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進(jìn)入了周?chē)M織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進(jìn)入24化療藥物外滲化療藥物外滲25呼吸科常見(jiàn)化療藥及護(hù)理課件26（要給藥劑量準(zhǔn)確、給藥途徑、時(shí)間正確，先后排列順序正確，預(yù)處理正確），如果錯(cuò)誤使用，可影響療效，造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。鴉膽子油乳注射液—適應(yīng)癥：抗癌藥。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間2～3小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品鱗癌（最常見(jiàn)）、腺癌、大細(xì)胞癌。主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)化療藥物外滲的處理(一)常見(jiàn)不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥。見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光滴注。與順鉑合用，先用紫杉醇后用順鉑，否則會(huì)加重紫杉醇毒性反應(yīng)。鱗癌（最常見(jiàn)）、腺癌、大細(xì)胞癌。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┘尤肷睇}水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。小牛脾提取物注射液：用于提高機(jī)體免疫力。動(dòng)脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動(dòng)脈直接注射到腫瘤部位，肝癌培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。動(dòng)脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動(dòng)脈直接注射到腫瘤部位，肝癌冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類(lèi)藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)表皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒(méi)有發(fā)生突變者效果更佳化療藥物外滲的處理立即停止輸液在給藥部位盡量抽吸抬高患肢，避免局部受壓，杜絕外滲下方再次輸液外滲量少且皮膚完整，遵醫(yī)囑使用外用藥如喜療妥外涂，高滲性刺激藥物，必要時(shí)局部封閉（利多卡因+生理鹽水+地塞米松環(huán)形封閉）根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷（要給藥劑量準(zhǔn)確、給藥途徑、時(shí)間正確，先后排列順序正確，預(yù)處27化療藥物外滲的處理(一)

緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)?；熕幬锿鉂B的處理(一)

緊急處理28

ThankYou

29化療藥物外滲的處理（二）

局部封閉用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用?；熕幬锿鉂B的處理（二）局部封閉30封閉的方法封閉的方法31化療藥物外滲的處理（三）冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類(lèi)藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。長(zhǎng)春堿類(lèi)、奧沙利鉑不能冷敷！化療藥物外滲的處理（三）冷敷

適用于蒽（ēn32熱敷熱敷適用于植物堿類(lèi)抗癌藥物如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、異長(zhǎng)春花堿，長(zhǎng)春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。熱敷33化療藥物外滲的處理(四)

藥物濕敷50%硫酸鎂濕敷如意金黃散+麻油綠茶六神丸＋蜂蜜仙人掌肉搗碎＋冰片化療藥物外滲的處理(四)

藥物濕敷34仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）方法：取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天1~2次。仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）35艾迪注射液—適應(yīng)癥：清熱解毒，消瘀散結(jié)。加入生理鹽水100毫升中稀釋?zhuān)?0分鐘內(nèi)滴完滴注，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可增加藥物毒性。外滲量少且皮膚完整，遵醫(yī)囑使用外用藥如喜療妥外涂，高滲性刺激藥物，必要時(shí)局部封閉（利多卡因+生理鹽水+地塞米松環(huán)形封閉）小牛脾提取物注射液：用于提高機(jī)體免疫力?；熕幬锿鉂B的處理(一)注意事項(xiàng)：后面與順鉑等其他化療藥連用必須在本品結(jié)束30min以后再滴注化療藥。凱美納3/日，飯后半小時(shí)口服。鴉膽子油乳注射液—適應(yīng)癥：抗癌藥。主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）單藥治療曾經(jīng)治療過(guò)、繼而出現(xiàn)疾病進(jìn)展的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤皮膚改變皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見(jiàn)于服藥后的第1個(gè)月內(nèi)，通常是可逆性的抑制皮疹與總生存期之間呈正相關(guān)。呼吸科常見(jiàn)化療藥及護(hù)理見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光滴注。康艾：益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。多西他塞（艾素、多帕菲）發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)。非小細(xì)胞肺癌（NSCLL）：占肺癌發(fā)病總算的80%.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)。不良反應(yīng)：胃腸道穿孔；康艾：益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。出血，包括較多見(jiàn)于NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）患者的肺出血/咯血；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進(jìn)冷食，避免接觸涼水。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。[癌和小細(xì)胞未分化癌）長(zhǎng)春堿類(lèi)、奧沙利鉑不能冷敷！外滲量少且皮膚完整，遵醫(yī)囑使用外用藥如喜療妥外涂，高滲性刺激藥物，必要時(shí)局部封閉（利多卡因+生理鹽水+地塞米松環(huán)形封閉）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。ThankYou利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時(shí)，藥物的性質(zhì)對(duì)DEHP的溶出有增強(qiáng)作用，增塑劑會(huì)遷移出來(lái)，隨著藥液進(jìn)入人體對(duì)人體造成危害，所以這些藥物不適合使用PVC輸液器進(jìn)行輸液。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。ThankYou新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┌l(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)。呼吸科常見(jiàn)口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納鱗癌（最常見(jiàn)）、腺癌、大細(xì)胞癌。流涎、瞳孔縮小、視物模糊、痙攣性腹痛。培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史給藥前與抗過(guò)敏藥物與順鉑合用，先用紫杉醇后用順鉑，否則會(huì)加重紫杉醇毒性反應(yīng)。主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)易瑞沙、特羅凱1/日，早餐后口服；新型靶向藥——貝伐單抗（安維汀）發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生，病房護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)。根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）多西他塞（艾素、多帕菲）化療藥物外滲的處理（二）感染發(fā)熱、體溫在3