五官科學(xué)課件：第二章 口腔頜面部X線診斷投照技術(shù)及正常圖像

第二章口腔頜面部X線診斷投照技術(shù)及正常圖像第一節(jié)口腔頜面專用X線機(jī)

牙科X線機(jī)曲面體層X線機(jī)X線頭影測量機(jī)口腔頜面錐形束CT（CBCT）

一、牙科X線機(jī)又稱牙片機(jī)最小型X線機(jī)可投照口內(nèi)、口外X線片三種形式主要結(jié)構(gòu)：X線機(jī)頭（X線管、變壓器）支臂控制部分二、曲面體層X線機(jī)芬蘭人Peatero發(fā)明。曲面體層攝影（orthopantomography)體層攝影、狹縫原理、固定三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換。曲面體層X線機(jī)適應(yīng)癥：頜骨多發(fā)病變頜骨外傷頜骨發(fā)育畸形牙齒牙周組織疾病構(gòu)成1、X線機(jī)頭2、固定裝置3、膠片架4、機(jī)械部分5、控制部分

三X線頭影測量機(jī)

X線頭影測量機(jī)特點(diǎn)1、嚴(yán)格定位下投照2、膠片-焦點(diǎn)距離180cm3、X線球管、固定儀、膠片架位于一線、等高并同步移動(dòng)；X線中心在膠片正中。4、必須使用軟組織濾線板頭影測量分析測量項(xiàng)目正常值治療前SNA82.8±4.074.4SNB80.1±3.978ANB2.7±2.0-3.6FMIA54.9±6.174.4FMA27±5.624.7Y-axis66.3±7.162U1-L1125.4±7.9154.6U1-NAo22.8±5.714.7L1-NBo30.3±5.814.3L1-MP92.6±7.082.7ULP-1.2±1.6-1.3LLP0.5±1.81.6治療前后X線頭影測量值測量項(xiàng)目正常值治療前治療后SNA82.8±4.074.475.3SNB80.1±3.97877.7ANB2.7±2.0-3.6-2.4FMIA54.9±6.174.472.4FMA27±5.624.724.9Y-axis66.3±7.16258.9U1-L1125.4±7.9154.6122.5U1-NAo22.8±5.714.742.1L1-NBo30.3±5.814.317.7L1-MP92.6±7.08182.7ULP-1.2±1.6-1.30.2LLP0.5±1.83.81.6

四口腔頜面錐形束CTConebeamCT,CBCT

CBCT采用錐形X線束和面積探測器圍繞受檢者旋轉(zhuǎn)360度三維的斷層影像CBCT優(yōu)點(diǎn)：1掃描速度快，數(shù)據(jù)采集時(shí)間短（10秒）2輻射劑量低，放射量僅為傳統(tǒng)的1/40-1/303空間分辨率高，物理層厚可低至0.1mm，圖像質(zhì)量好CBCT根據(jù)成像范圍大小分4級(jí)D級(jí)（Dental)I級(jí)（Implant)P級(jí)（Panoramic）F級(jí)（Facial）

第二節(jié)X線檢查種類一平片檢查口腔頜面部平片檢查應(yīng)用最廣包括：口內(nèi)攝片法（根尖片、合片、合翼片）口外攝片法（華氏位片、下頜骨側(cè)位片等））

二體層攝影檢查又稱斷層攝影，即從身體組織的表面，對(duì)一定深度的體層面組織單獨(dú)攝影，使需要顯示的選定的層面組織的影像清楚，而其前后非選定的層面影像模糊。包括：平面體層攝影曲面體層攝影平面體層攝影優(yōu)點(diǎn)可顯示人體深部選定某層面的組織或病變,避免了平面各層組織影像的重疊。常用于上頜骨、顳下凹、顱底和頸椎等部位。曲面體層攝影優(yōu)點(diǎn)一次攝片可獲得上、下頜骨及左、右側(cè)牙列的全部體層影像。多用于頜骨多發(fā)病變、外傷、腫瘤、炎癥、發(fā)育畸形的診斷和牙體牙周正畸方面的診斷。三造影檢查頜面部血管和血管瘤腔造影囊腔造影鼻咽腔造影瘺道上頜竇腔造影四MRI檢查適應(yīng)癥：1、口腔頜面部占位性病變2、血管性病變3、顱面交界區(qū)的病變4、顱面外傷所致的并發(fā)癥5、顳下頜關(guān)節(jié)疾病MRI檢查禁忌癥：1、安置心臟起搏器、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后銀夾存留、義齒或牙金屬嵌體等無法取出者2、危重患者、不合作者或需要呼吸機(jī)者3、幽閉恐懼癥者第三節(jié)投照技術(shù)及正常X線表現(xiàn)

1根尖片2華特位片

3曲面斷層片4X線頭影測量片

即頭顱側(cè)位片

5下頜骨側(cè)位片

6腮腺造影側(cè)位片7顴骨后前位片8咬合片9下頜骨后前位片一根尖片1、膠片分配2、膠片位置及固定

3、投照技術(shù)

43215678765432112345678

8765432112345678111098121314

2、膠片分配：成人14張，兒童10張成人

32145654321123456654321123456876910

兒童

3、膠片放置及固定前牙豎放片緣高出切緣7mm；后牙橫放片緣高出牙合面10mm根尖片投照技術(shù)平行（直角）投照技術(shù)分角線投照技術(shù)平行（直角）投照技術(shù)也稱：直角技術(shù)、長遮線筒技術(shù)、長焦距平行投照技術(shù)

主要目的拍攝牙及牙周組織的真實(shí)結(jié)構(gòu)?；驹鞽線膠片與牙長軸平行放置，X線中心線與前二者均垂直。幾無變形但存在圖象放大。

平行投照拍攝法平行投照拍攝法平行投照拍攝法平行投照拍攝法平行投照拍攝法平行投照拍攝法平行投照拍攝法分角線投照技術(shù)1、位置：口腔治療專用椅，小學(xué)生聽課姿勢矢狀面：與地面垂直水平面：（1）投照上頜后牙聽-鼻線平行地面（2）投照下頜后牙聽-口線平行地面（3）投照上頜前牙頭稍低，前牙唇側(cè)面垂直地面（4）投照下頜前牙頭稍仰，前牙唇側(cè)面垂直地面

4、X線中心線（1）X線中心線角度垂直角度X線中心線與被檢查牙長軸和膠片之間的夾角的分角線的角度。水平角度X線中心線向牙近、遠(yuǎn)中方向所傾斜的角度。

原理：三角對(duì)稱，即等腰三角形對(duì)稱邊等長（牙片上投影長軸與牙體長軸）

頭側(cè)足側(cè)（2）X線中心線位置必須通過被檢查牙的中部。體表位置：

1）投照上頜牙時(shí)，外耳道上緣與鼻尖連線為假想連線。上中切牙鼻尖上單中切牙及側(cè)切牙鼻尖與同側(cè)鼻翼連線之中點(diǎn)上單尖牙同側(cè)鼻翼上前磨牙、第一磨牙顴骨前方第二、三磨牙顴骨下緣

2）投照下頜牙時(shí)，X線中心線均在沿下頜骨下緣上1cm

的假想連線上，只要對(duì)準(zhǔn)被檢查牙即可。部位X線傾斜方向X線管傾斜角上頜切牙向足側(cè)傾斜+42°上頜單尖牙向足側(cè)傾斜+45°上頜雙尖牙及第一磨牙向足側(cè)傾斜+30°上頜第二、三磨牙向足側(cè)傾斜+28°下頜切牙向頭側(cè)傾斜—15°下頜單尖牙向頭側(cè)傾斜—18°~20°下頜雙尖牙及第一磨牙向頭側(cè)傾斜—10下頜第二、三磨牙向頭側(cè)傾斜—5°兩種投照技術(shù)比較

分角技術(shù)直角技術(shù)圖像易變形失真真實(shí)客觀（缺點(diǎn)）（優(yōu)點(diǎn)）操作簡便繁瑣（優(yōu)點(diǎn)）（缺點(diǎn)）根尖片正常X線表現(xiàn)

牙齒及牙周組織正常頜骨解剖兒童牙齒與頜骨牙體及牙周解剖

牙之構(gòu)成：牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周組織：牙周膜牙槽骨牙齦牙齒及牙周組織

（1）牙釉質(zhì)：是機(jī)體中鈣化最高和最堅(jiān)硬的組織，X線片上的影像密度也最高，似帽狀被覆在牙冠部牙本質(zhì)的表面。后牙頜面、前牙切緣最厚，由頜面和切緣向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部。

牙頸部Burnout征象：有時(shí)因投照技術(shù)問題而造成牙頸部近中或遠(yuǎn)中呈低密度影像，位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間。（2）牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙的主體，牙本質(zhì)中礦物質(zhì)的含量比釉質(zhì)少，X線影像的密度較牙釉質(zhì)稍低。（3）牙骨質(zhì)：被覆在牙根表面，為一層很薄的組織，密度與牙本質(zhì)相當(dāng)。（4）牙髓腔：髓腔可分為冠部的髓室和根部的根管。牙髓內(nèi)含牙髓軟組織，X線片上顯示為密度低的影像。年輕人的牙、牙根未完全形成時(shí)，根尖孔粗大，牙髓腔大。隨著年齡的增長，牙本質(zhì)逐漸增多，髓腔愈狹窄，根尖逐漸變細(xì)。

（5）牙槽骨：是上下頜骨包圍牙根的突起部分，又稱牙槽突或牙槽嵴。X線片上牙槽骨所顯示的密度較牙低。上牙槽骨的密質(zhì)骨薄，松質(zhì)骨多，即骨小梁數(shù)目多，相交處呈密度高的點(diǎn)狀影像，骨髓腔則呈點(diǎn)狀密度低的影像，固上牙牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)X線片上呈顆粒狀影像；

牙槽骨：下牙槽骨密質(zhì)骨厚而松質(zhì)骨少，骨小梁多呈水平方向排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形密度低的影像，所以下牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

（6）骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽骨的內(nèi)壁，圍繞牙根，骨質(zhì)致密而薄，X線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的密度高的線條狀影像。

（7）牙周膜：是介于牙槽窩和牙骨質(zhì)之間的結(jié)締組織。牙周膜的厚度一般在0.15~0.38mm之間。X線上顯示為包繞牙根連續(xù)不斷的密度低的線條狀影像，其寬度均勻一致2、牙正常頜骨解剖

（1）上頜根尖所見有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)中切牙：切牙孔、腭中縫、鼻腔及鼻中隔磨牙：上頜竇底、顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)及翼鉤。1）切牙孔：在兩個(gè)中切牙牙根之間或稍上方，多呈橢圓形密度低的影像，切牙孔影像可重疊在一側(cè)中切牙牙根尖處，易誤認(rèn)為根尖周病變，可視牙周膜和骨硬板是否完整加以鑒別2）腭中縫：位于兩側(cè)中切牙牙根之間，由牙槽突向上，呈直線狀密度低的影像。其兩側(cè)為密度高的影像，為兩側(cè)上頜骨腭突的致密骨層。3）鼻腔與鼻中隔：鼻腔位于上切牙根尖的上方，顯示為對(duì)稱性半圓形密度低的影像，其中間被一密度高的骨隔分開為鼻中隔4）上頜竇：在投照上頜磨牙根尖片時(shí)，經(jīng)?？梢钥吹窖栏戏接幸幻芏鹊偷挠跋瘢瑸樯项M竇的一部分，邊緣環(huán)繞以密度高的線狀影像，為上頜竇壁致密骨層。有時(shí)可見上頜竇的分隔。5）顴骨：可在第一、二磨牙根尖上方或重疊在牙根上為近似三角形或半圓形密度高的影像。6）喙突：常在上頜第二、三磨牙的牙冠區(qū)域有一較牙密度稍低由后伸向前方的三角形影像。7）上頜結(jié)節(jié)：在最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中區(qū)域，其邊緣向后上，X線片上常呈稀疏的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，為正常疏松區(qū)。8）翼鉤：在上頜結(jié)節(jié)后方，呈長條狀邊緣整齊、寬約0.2cm、長約1cm、直的或下端略向后方彎曲的密度稍高的影像。9）鼻淚管：在第一磨牙腭側(cè)根上方呈圓形密度低影像。（2）下頜根尖所見有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)切牙：頦嵴、頦棘、營養(yǎng)管；前磨牙：頦孔；磨牙：下頜骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣。（2）下頜根尖片1）頦棘：位于兩下中切牙根尖下方，下頜骨正中聯(lián)合處顯示為小圓形密度高的影像，在中心有點(diǎn)狀密度低的影像，其周圍骨小梁稀少，為骨松質(zhì)區(qū)。2）營養(yǎng)管：常見于下頜前牙區(qū)，在牙根之間的牙槽骨內(nèi)并與牙長軸平行的密度低的條狀影像。此為小血管進(jìn)入牙槽突的影像。3）頦孔：位于前磨牙根尖區(qū)域，為一大致圓形密度低的影像。頦孔位置變異大，多位于第二前磨牙根尖稍下，注意與根尖周病變區(qū)別，其要點(diǎn)是牙周膜及其骨硬板是否連續(xù)不斷。4）外斜線：由升支前緣下部斜向前下方，為一密度高的帶狀影像。常重疊在第二、三磨牙牙冠處、頸部或根部，使牙髓室或根管不能清晰顯示5）下頜管：位于磨牙牙根尖下方，呈寬約為0.4cm凹面向下邊緣整齊的帶狀密度低的影像，其兩側(cè)有密度高的線條狀影像，為下頜管骨密質(zhì)6）下頜骨下緣：膠片在口內(nèi)放的位置過低，在牙根尖下方X線片上顯示為帶狀密度很高的影像。7）下頜角區(qū)：在下頜管的后下區(qū)域，骨小梁稀少，這是正常骨質(zhì)疏松區(qū)域8）內(nèi)斜線：為自頦嵴斜向上后的致密線條影，至升支前緣消失，位于外斜線之下，走行方向與其一致。3、兒童牙與頜骨牙的全部發(fā)育過程可分為牙胚的發(fā)生、牙體組織的形成、牙的萌出三個(gè)階段。X線片上顯示：牙胚早期在頜骨內(nèi)顯示為一邊緣清晰的圓形密度低的影像，外圍有一致密線條影，此為其周圍的骨密質(zhì)邊緣，牙胚內(nèi)有牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成，但無鈣質(zhì)沉著，故呈密度低的影像。隨著牙胚的發(fā)育，鈣質(zhì)沉著逐漸增多，圓形的透影區(qū)可見有小三角形密度高的影像出現(xiàn)。逐漸形成牙冠外形。沒有發(fā)育完全的牙，根管粗大，根尖孔大呈喇叭口狀。隨著年齡的增長，牙逐漸萌出，牙胚的牙槽嵴頂側(cè)骨質(zhì)逐漸吸收，牙萌出至牙槽突表面時(shí)，包繞牙胚的致密白線條由頜面或切緣至整個(gè)冠部逐漸消失，包繞牙根部分仍連續(xù)不斷并形成牙周膜、骨硬板。兒童乳牙全部萌出時(shí)，X線片上顯示恒牙位于乳牙下方?；旌涎懒袝r(shí)期的X線片上，乳牙較恒牙體積小，牙根較細(xì)短，髓室及根管較寬大，而且有較寬的根尖孔二、華特位片鼻頦位[投照技術(shù)]患者位置：患者坐于攝片架前，面向暗盒，頭部失狀面與暗盒垂直，使頦部靠暗盒下緣，頭后仰；外耳道口上緣至外呲連線與暗盒成37°角。以使顳骨巖部投射于上頜竇的下方。X線中心線：對(duì)準(zhǔn)上唇與鼻尖間的中點(diǎn)，向暗盒垂直射入膠片中心。[正常圖像]此片主要用來觀察鼻旁竇、眼眶、顴骨和顴弓，亦可以觀察上頜骨。當(dāng)上頜的炎癥及腫瘤、囊腫最常侵及眼眶、篩竇甚至蝶竇、顴骨，故此片是較常用的位置。在鼻頦位片上，鼻旁竇內(nèi)含大量氣體故呈密度低的陰影。由于兩側(cè)顳骨巖部完全投影于上頜骨的下方，所以本片對(duì)上頜竇的顯示比較全面。上頜竇出生時(shí)即可見到呈一小空隙，到2歲時(shí)才能在X線片上顯示竇腔。在第三磨牙萌出時(shí)發(fā)育完成，上頜竇位于上頜骨內(nèi)，一般兩側(cè)對(duì)稱的，竇內(nèi)可有分房現(xiàn)象，具有很薄的骨間隔。上頜竇是不規(guī)則的三角形錐體。在X線上尖端向下。其內(nèi)側(cè)壁很薄，與鼻腔相接，在X線片上顯示線樣致密影像；頂部即眶底部略顯不平；外側(cè)壁下部顯像清晰。上頜竇的密度不均勻，一般內(nèi)側(cè)密度較低，外側(cè)較致密。上頜竇內(nèi)上有一由內(nèi)下伸向上外的裂隙影像為眶上裂。篩竇一般需要6歲以后檢查才具有價(jià)值。篩竇蜂窩位于眼眶內(nèi)緣。蝶竇在3歲以前很少顯示，至青春期才發(fā)育完善。發(fā)育可不對(duì)稱。蝶竇投影在口腔正中，呈橢圓形密度低的影像。額竇一般在3歲左右開始發(fā)育，至6~7歲時(shí)才能在X線片上看到，至20歲時(shí)發(fā)育完全。額竇位于額骨內(nèi)、外板之間，眼眶的內(nèi)上方，呈密度低的影像。三、曲面體層攝影

[原理]曲面體層X線機(jī)是人體固定，被檢查部位放在一個(gè)圓的運(yùn)動(dòng)的中心，X線管和膠片分別放在圓周的對(duì)稱點(diǎn)，X線管、頭顱、膠片三者以規(guī)定距離相對(duì)處于同一軸線上，X線管和膠片作反方向的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。[投照技術(shù)]1、全口牙攝影患者位置：患者把下頜頦部置于頦托正中，上下切牙咬在咬合板的槽內(nèi)；使聽呲線與聽鼻線的分角線與地面平行，失狀面與地面垂直。X線中心線：向頭側(cè)傾斜7°角此片位適用于觀察牙周病時(shí)牙槽突的吸收情況和觀察齲病、乳恒牙交替、牙根形成和阻生牙近、遠(yuǎn)中傾斜角度等2、下頜骨攝影患者位置：患者把下頜頦部置于頦托正中，上下切牙咬在咬合板的槽內(nèi)；使聽鼻線與地面平行，失狀面與地面垂直X線中心線：向頭側(cè)傾斜7°角此片位適用于觀察下頜骨損傷、腫瘤、炎癥等病理變化以及顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷和下頜骨形態(tài)變異。3、上頜骨攝影患者位置：患者將嘴放進(jìn)帶孔的頦托內(nèi)，使聽呲線與地面平行，失狀面與地面垂直。X線中心線：向頭側(cè)傾斜7°角此片位適用于觀察上頜骨損傷、腫瘤等，也適用于檢查牙斷根是否進(jìn)入上頜竇內(nèi)。[正常圖像]此片能將全口牙同時(shí)顯示在一張膠片上，而且可將上頜骨、下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等部位同時(shí)顯示?？梢杂^察病變的部位、范圍與周圍組織的相互關(guān)系，有利與進(jìn)行綜合分析。四X線頭影測量片患者位置頭部矢狀面與暗盒平行，耳塞放進(jìn)（側(cè)位）外耳道口，眶針尖端指在眶下緣最低點(diǎn)，囑患者輕輕咬在正中頜位。X線中心線對(duì)準(zhǔn)外耳道口，垂直暗盒投照距離焦點(diǎn)至頭部矢狀面150cm，頭部矢狀面至膠片為15cm正位投照時(shí)將頭顱定位儀轉(zhuǎn)動(dòng)90度正常圖像常用于研究分析正常及錯(cuò)頜畸形患者牙、頜、面形態(tài)結(jié)構(gòu)及記錄矯正前后牙、頜、面形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。頭影測量分析測量項(xiàng)目正常值治療前SNA82.8±4.074.4SNB80.1±3.978ANB2.7±2.0-3.6FMIA54.9±6.174.4FMA27±5.624.7Y-axis66.3±7.162U1-L1125.4±7.9154.6U1-NAo22.8±5.714.7L1-NBo30.3±5.814.3L1-MP92.6±7.082.7ULP-1.2±1.6-1.3LLP0.5±1.81.6治療前后X線頭影測量值測量項(xiàng)目正常值治療前治療后SNA82.8±4.074.475.3SNB80.1±3.97877.7ANB2.7±2.0-3.6-2.4FMIA54.9±6.174.472.4FMA27±5.624.724.9Y-axis66.3±7.16258.9U1-L1125.4±7.9154.6122.5U1-NAo22.8±5.714.742.1L1-NBo30.3±5.814.317.7L1-MP92.6±7.08182.7ULP-1.2±1.6-1.30.2LLP0.5±1.83.81.6五、下頜骨側(cè)位片

[投照技術(shù)]膠片放置：膠片放在攝影架上，使暗盒與地面成65°~70°角患者位置：被檢查靠暗盒，頦部盡量前伸，使下頜體長軸與暗盒平行，使暗盒下緣超出下頜體下緣3cmX線中心線：以0°角對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)下頜角下方1cm射入，經(jīng)被檢查側(cè)下頜第三磨牙牙頰舌側(cè)穿出[正常圖像]在下頜骨側(cè)位上，下頜骨升支和下頜骨體的磨牙區(qū)域可清楚地顯示。在髁狀突的前面可見關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及延向前方的顴弓均為密度高的影像。喙突的位置在顴骨的下方，呈三角形密度高的影像。喙突與髁狀突之間形成的乙狀切跡邊緣整齊，乙狀切跡的后方向下，有一寬而邊緣整齊的密度減低區(qū)，為咽腔影像。乙狀切跡正中向下方可見一小的密度低的影像是下頜小舌。下頜小舌后方橢圓形密度低的影像是下頜孔。前下方可見一長條形密度低的陰影是下頜管，陰影兩側(cè)包有密度高的線條狀影像為下頜管壁。下頜骨下緣為較厚的密質(zhì)骨，顯示為密度高的均勻帶狀影像，至下頜角逐漸變薄。舌骨體呈橢圓形密度高的影像重疊在下頜角區(qū)域。六腮腺造影側(cè)位片投照技術(shù)被檢側(cè)的腺體放于暗盒中心向后2cm處，中心線再向枕側(cè)傾斜5-10度角射入腮腺體部，其他條件同下頜升支側(cè)位片。顯示為直線或略呈膝狀彎曲或呈粗結(jié)狀彎曲后再向后下走行。七咬合片投照技術(shù)原則與根尖片相同，X線與被檢查牙齒的長軸與膠片之間的分角線垂直。適用于檢查根尖片不能包括的范圍較大的病變。包括：上頜前部上頜后部下頜前部下頜橫斷上頜前部頜片

[投照技術(shù)]患者位置：患者坐于椅子上，頭失狀面與地面垂直，鼻翼至外耳道口上緣連線與地面平行。膠片固定：將膠片放置于上頜牙頜面上，長軸位于上頜兩中切牙之間，并盡量后放，并咬住。X線中心線：向足側(cè)傾斜65°角，對(duì)準(zhǔn)頭失狀面，由鼻骨和鼻軟骨交界處射入。[正常圖像]此片可顯示上頜前部的全貌，在上頜前部頜片上切牙孔顯示為圓形或卵圓形密度低的影像，位于兩中切牙根尖間，其外圍有致密線條。穿過切牙孔中央有一密度低的線條向后延伸，將上頜骨分為兩半為腭中縫，在上頜中部有兩個(gè)略呈橢圓形、大的無結(jié)構(gòu)密度低的影像為鼻腔，在鼻腔兩側(cè)