中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析課件

中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌

療效分析孫紅北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合科2010-5-22中藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌

療效分析孫紅背景肺癌發(fā)病率居世界首位NSCLC占肺癌總數(shù)的80%～85%約70%NSCLC確診時(shí)為Ⅲ、Ⅳ期化療、靶向治療是晚期NSCLC主要治療手段之一化療是治療晚期NSCLC最有效的藥物化療ORR25-35%背景肺癌發(fā)病率居世界首位肺癌的中藥治療化療耐藥及不愿接受化療的患者，多選擇采用中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療肺癌的療效特點(diǎn)是改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、穩(wěn)定瘤體、延長(zhǎng)生存期對(duì)這組單純應(yīng)用中藥治療的患者的治療效果和相關(guān)臨床因素進(jìn)行分析尋找中藥治療NSCLC療效的相關(guān)因素

肺癌的中藥治療化療耐藥及不愿接受化療的患者，多選擇采用中醫(yī)藥病例入選標(biāo)準(zhǔn)

診斷分期明確相同中藥治療結(jié)束既往治療四周以上治療期間未接受化療及根治性放療自愿選擇中藥治療病例入選標(biāo)準(zhǔn)診斷分期明確資料收集

性別、年齡、原發(fā)病灶位置、中心型或周圍型、分期、病理類型、腫瘤分化程度、是否有吸煙史、初治或復(fù)治、是否手術(shù)、是否根治性放療、是否化療、ECOG體力分級(jí)、CEA情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1（包括骨、胸膜、腹膜轉(zhuǎn)移）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2（包括肺、肝、腦、腎上腺、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）資料收集性別、年齡、原發(fā)病灶位置、中心型或周圍型、分期、病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）部分緩解（PR）穩(wěn)定（SD）進(jìn)展（PD）

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解（CR）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部臨床資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫(kù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析logistic回歸（后退法）進(jìn)行多因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部臨床資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)果獲取符合病例100例男性68例，女性32例年齡41～92歲，中位年齡70歲Ⅲ期患者34例(34%)Ⅳ期患者66例(66%)SD65例（其中SD≥6月患者21例）PD35例結(jié)果獲取符合病例100例單因素分析

性別分期腫瘤分化程度CEA情況ECOG體力分級(jí)狀況淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2單因素分析性別100例肺癌患者中藥療效多因素分析

因素偏回歸系數(shù)(B)標(biāo)準(zhǔn)誤(

SE)Wald統(tǒng)計(jì)量自由度(df)P值OR值分化程度3.1340.78515.92710.00022.967淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況1.5180.7623.96710.0464.565遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移11.5310.5507.74810.0054.623遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移21.0620.3817.77910.0052.893100例肺癌患者中藥療效多因素分析因素偏回歸系數(shù)(B)標(biāo)準(zhǔn)綜合預(yù)測(cè)指數(shù)

綜合預(yù)測(cè)指數(shù)（INDEX）＝3.134×分化程度＋1.518×淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＋1.531×遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1＋1.062×遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2綜合預(yù)測(cè)指數(shù)綜合預(yù)測(cè)指數(shù)（INDEX）＝3.134×分化程100例肺癌患者綜合預(yù)測(cè)指數(shù)

綜合預(yù)測(cè)指數(shù)SD例％PD例％總數(shù)例％＜10.00054（94.7％）3(5.3％)57（100％）10.000－12.00010(58.8％)7(41.2％)17（100％）＞12.0001(3.8％)25(96.2％)26（100％）總數(shù)65（65％）35（35％）100（100％）100例肺癌患者綜合預(yù)測(cè)指數(shù)綜合預(yù)測(cè)指數(shù)SD例％PD討論晚期NSCLC治療的主要目的是改善生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期中醫(yī)藥治療晚期肺癌有一定的臨床療效,具有“帶瘤生存”的特點(diǎn),且遠(yuǎn)期療效具有一定優(yōu)勢(shì)

研究也表明中醫(yī)藥治療或中西醫(yī)結(jié)合治療相對(duì)于單純化療可進(jìn)一步提高生存期

討論晚期NSCLC治療的主要目的是改善生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期討論腫瘤為高中分化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移數(shù)目越少的患者，通過中藥治療易獲病情穩(wěn)定進(jìn)行初步的療效預(yù)測(cè)，對(duì)應(yīng)用中藥治療有一定臨床指導(dǎo)意義個(gè)體化治療合