頸椎病雙語護理查房課件

頸椎病雙語護理查房頸椎病雙語護理查房頸椎病雙語護理查房CervicalSpondylosisPurposesofnursingward-round熟悉頸椎病的病因及發(fā)病機制etiology&pathogene◎°掌握頸椎病的臨床表現及護理措施nicalfeaturesnursingmeasure針對九床病例為提高護理質量考慮對策alityofnursingcar拓展學習相關新進展newknowled0e人口老齡化是人類社會經濟發(fā)展到一定階段的必然產物,但和世界上其他國家相比,由于我國近20多年來,隨著計劃生育政策的進一步貫徹實施,出生率大幅度下降,同時,改革開放政策有力地促進了經濟的快速發(fā)展,人民生活水平顯著提高,人口平均壽命不斷延長,進入上世紀九十年代,人口平均壽命已達70歲,從而不可避免地快速引起人口年齡結構向老年型過渡。由于老齡化社會的“突然”到來,在此關鍵時刻,我國政府、社會如不及時制定出有效對策的話,則其必然將給中國社會和經濟發(fā)展帶來沉重的壓力,請“銘記著20世紀的社會老齡化是人類歷史上前所未有的,對任何社會都是一項重大挑戰(zhàn)”[1]?？傊?“我們面臨著一場無聲的革命”[2]。一、居家養(yǎng)老是具有中國特色的養(yǎng)老模式居家養(yǎng)老是應對我國現階段“未富先老”的一種可行性選擇,居家養(yǎng)老是以家庭為基礎,以社區(qū)為依托,以老年人日常照料、生活護理和精神慰藉為主要內容,以上門服務為主要形式,并引入專業(yè)化服務的一種養(yǎng)老模式。它不同于西方養(yǎng)老院式的機構養(yǎng)老,也有別于東亞及我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,是一種把機構養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老結合起來的養(yǎng)老模式,既不超越我國社會生產力發(fā)展的現實水平,又比較符合我國老年人的心理特點。在這種社區(qū)家庭模式中,家庭成為一個開放的養(yǎng)老載體,老年人在不離開自己熟悉的居家環(huán)境的前提下,不僅能享受到養(yǎng)老院式的照料服務,而且能得到來自子女的情感慰藉。具體來講,居家養(yǎng)老有這樣幾個優(yōu)點:首先,符合中國傳統(tǒng)的倫理道德。在現代社會中,雖然傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老護老功能有所弱化,但贍養(yǎng)父母、孝敬長輩的價值觀仍占主流,“反哺”仍是我國傳統(tǒng)倫理道德的重要標準。其次,滿足了老年人對精神慰藉的需求。從心理學上分析,老年人存在戀家心理,居家養(yǎng)老大大增加了他們的幸福感;老年人都有傾訴欲望,當子女沒有時間當傾聽者時,上門服務人員對其進行心理護理,可以為老年人提供必要的心理慰藉。第三,費用低廉。由于無需為老年人安排專門的住所,居家養(yǎng)老收取的費用比機構養(yǎng)老的費用低廉得多,一般家庭都能承受。西方文化背景及經濟條件支撐其更傾向于搞養(yǎng)老院式機構養(yǎng)老模式。東亞中、日、韓等國,同屬于儒家文化圈,有著相近的文化背景,敬老養(yǎng)老是東亞各國和地區(qū)共同的傳統(tǒng)美德,在其社會發(fā)展中家庭具有關鍵作用,家庭養(yǎng)老是東方養(yǎng)老的基本模式[3]。中國老齡化有其鮮明特點,必須創(chuàng)出自己的特色養(yǎng)老模式,高校離退休職工須走中國特色居家養(yǎng)老服務社會化新模式的道路。二、高校離退休人員機構、管理模式及養(yǎng)老現狀高校本應是從事科研和教育的專業(yè)事業(yè)單位組織,由于歷史原因,和企業(yè)相比,現仍扮演著“全權全能政府”的角色,承載著許多本不應該其承擔的社會功能,政事不分、事社不分的現象較為普遍。事實上,構成了一個“單位制”的小社會,學校的黨政負責著所有的教學、科研、政治和社會事務的管理,還包攬了其下屬離退休職工的住房、醫(yī)療、福利、養(yǎng)老、娛樂等許多社會事務[4]。隨著我國人口的快速老齡化,離退休老年人成為有單位但單位已難以管理的人員。就高校而言,這種情況尤其突出,由于大部分高校都有不淺的校齡,再加上前些年高校的合并“運動”使各高校離退休人員數量大幅度飆升。以下列三所高校為例,蘇州大學的情況是:全校在職職工4000余名,離退休職工2400名,離退休職工人數已達到在職職工總數的55%有余;現蘇大離退休工作處有在職職工15人,對學校離退休人員實行二級管理模式,離退休工作處在三個校區(qū)設立工作點,以便收集離退休職工健康、生活、養(yǎng)老及思想政治狀況信息,并每年根據國家有關文件精神和學校工作計劃對全校離退休老同志保健、養(yǎng)老、政治思想作出宏觀指導意見,并通過退休協(xié)會網絡,傳達到每個離退休職工,并定期舉辦一些保健講座、情況通報會、大型游藝活動,大多數老同志生活養(yǎng)老方面沿襲著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老,只有極個別老同志住養(yǎng)老院。蘇州科技學院和揚州大學的情況分別是:科大全校現有在職職工1600多名,離退休職工700余名,離退休職工人數已達到在職職工總人數的42%,現該校離退休工作處有在職職工9人,對全校離退休人員統(tǒng)一實行一級管理模式;揚大全校在職職工4300名,離退休職工1700名左右,離退休職工人數達到在職職工總人數的40%,現該校離退休工作處有在職職工25人,對全校離退休人員統(tǒng)一實行一級管理模式。另據了解,以上兩所大學離退休職工也和蘇大一樣大部分沿襲我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式,住養(yǎng)老院養(yǎng)老則屬于極個別現象。三、推進高校離退休職工居家養(yǎng)老的途徑黨和政府全力推進社區(qū)建設,為高校離退休工作社會化方向打開了廣闊的空間。社區(qū)服務體系的快速發(fā)展使居家養(yǎng)老有由“空想”變?yōu)楝F實的可能,但畢竟高校離退休職工居家養(yǎng)老這是件事關千家萬戶的“新生事物”,要把此事辦好,必須堅持科學發(fā)展觀,做好以下幾方面工作。1.要加強領導和政策指導各級老齡工作部門要堅持將工作重心放在基層,認真落實《中共中央、國務院關于加強老齡工作的決定》及十部委聯(lián)合發(fā)出的《關于加強居家養(yǎng)老服務工作的意見》,走出由高校離退休工作處牽頭,學校有關部門配合,社會各界廣泛參與,以社區(qū)福利為依托,以居家供養(yǎng)為基礎的高校離退休職工居家養(yǎng)老新路。例如,蘇大離退休工作處已和蘇州滄浪區(qū)雙塔街道、平江區(qū)婁門街道積極磋商,安置本校離退休職工居家養(yǎng)老服務工作,現進入信息表的采集、上門服務內容梳理等前期工作,循序漸進,以便讓蘇大離退休職工順利地進入街道社區(qū)居家養(yǎng)老生活服務中心、社區(qū)衛(wèi)生保健中心二個系統(tǒng)中去。同時對本校老同志作好耐心、細致的宣傳工作,以便提高他們的認識水平,讓他們認識到居家養(yǎng)老是有利于國家、有利于家庭、有利于自己的大好事,避免他們對新生事物產生抵觸情緒。2.要充分發(fā)揮社區(qū)居委會作用由于我國社會體制遺留下來的歷史原因,高校離退休職工還沒有實行社會化管理,長期以來“生、老、病、死”都由單位牽掛著,這一“特殊群體”的社會化居家養(yǎng)老服務工作,事實上給社區(qū)居委會增加了管理的難度與幅度。所以要充分調動社區(qū)居委會積極性,進一步提高社區(qū)居委會的社會地位,樹立其威信,最大限度地發(fā)揮其群眾自治功能,協(xié)調各方矛盾的社會功能,同時還要盡量減少這一“特殊群體”居家養(yǎng)老所帶來的經濟成本。因此要充分利用政策,應該由政府買單的服務,堅決利用政策做好無償服務;應該由學校買單的服務,由學校根據費隨事轉的原則,堅決將費用轉入社區(qū)醫(yī)療保健中心和社區(qū)居家養(yǎng)老生活服務中心,實行低償服務;應該由自己個人買單的個性化服務,則做好宣傳解釋工作,根據自愿原則、市場化原則,實行有償服務。3.要合理分工,形成互動高校離退休職工社區(qū)居家養(yǎng)老,不是學校甩包袱,也不是學校向社區(qū)支付一點管理費用就能了結之事。其實行社會化居家養(yǎng)老后,學校仍然要繼續(xù)關心這個“特殊群體”,并向社區(qū)提供人力、財力、場地的支持,實行資源共享。例如,蘇大南北校區(qū)離退休工作點直接設在社區(qū)。設在社區(qū)的離退休教工之家,事實上,逐步演變成了“社區(qū)老年活動中心”。讓學校離退休職工和社區(qū)居民在活動中心一起活動,讓他們“自然磨合”,在社區(qū)工作點上的學校離退休處工作人員,兼任社區(qū)居委會委員,充當社區(qū)和學校之間的聯(lián)絡員。許多學校離退休干部還參加了社區(qū)議事會,既是服務對象,又是服務主體,這種自治性、自發(fā)性的管理,能最大限度地滿足生活在社區(qū)的學校離退休人員日益豐實的多元化需求。這樣也為學校擺脫了許多具體服務的直接提供,緩解了高校的管理壓力。4.構建網絡,完善居家養(yǎng)老服務工作體系形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務網絡,更好地為老年人服務,是開展居家養(yǎng)老服務的目標。在構建服務網絡過程中,要充分了解老年人的實際需要,避免擺花架子和形式主義。同時,應教育服務人員為老年人開展“人性化”服務,防止“模式化”傾向。開展居家養(yǎng)老服務,應以街道社區(qū)為基本范圍,設置居家養(yǎng)老服務網絡,在條件成熟的基礎上,逐步孵化一批規(guī)模較大、企業(yè)化運作的居家養(yǎng)老服務組織,實行跨區(qū)域,縱向提供服務。還要大力發(fā)展社區(qū)慈善事業(yè),加強對社區(qū)捐助站點、“慈善超市”的建立,使其成為居家養(yǎng)老服務的輔助網點。其五,加強培訓,利用社會工作職業(yè)化助推居家養(yǎng)老服務工作培訓出一支業(yè)務精、素質好,熱情為老年人服務的居家養(yǎng)老服務隊伍,是居家養(yǎng)老服務事業(yè)成敗的關鍵。因而,在開展居家養(yǎng)老服務培訓中,應有統(tǒng)一的大綱、教材,有一支優(yōu)秀的師資力量?，F一套針對社會工作者的職業(yè)水平評價制度正在我國建立[5],2006年7月20日,人事部、民政部聯(lián)合頒發(fā)了《社會工作者職業(yè)水平評價暫行規(guī)定》和《助理社會工作師、社會工作者職業(yè)水平考試實施辦法》,兩個文件的出臺,無疑為我國老齡事業(yè)、居家養(yǎng)老服務工作隊伍建設增加了助推力。今后,可以通過培訓、考試,取得國家認可頒發(fā)的資格證書后持證上崗,對此職業(yè)進行社會化管理,則可進一步打開居家養(yǎng)老服務工作新局面。隨著社會的不斷發(fā)展進步和教育現代化的不斷深入，多媒體技術迅速興起，蓬勃發(fā)展，多媒體課件在音樂教學中越來越顯示出獨特的魅力。由于多媒體具有圖、文、聲并茂的特點，可將悅耳的音樂、優(yōu)美的歌聲、迷人的畫面完美地融為一體，能夠讓學生直觀地感受音樂的美，所提供的教學環(huán)境是最理想的，能讓學生展開豐富的音樂想象，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，能夠極大地激發(fā)學生學習的主動性、積極性和學習音樂的興趣，學生能加深對音樂的理解和感受，從而培育學生美好的思想道德情操和健全的人格。進一步讓學生掌握較多的音樂知識，達到提高音樂教學的效果。一、創(chuàng)設激趣的音樂教學情境，使新課導入大放異彩探求知識、調動創(chuàng)新思維的內動力是興趣，音樂學習的最好老師也是興趣。托爾斯泰說：“成功的教學需要的不是強制，而是激發(fā)學生的興趣?！痹谛抡n導入時，根據學生的心理特征和年齡特點，創(chuàng)設激趣情境來巧妙地導人新課，就猶如磁石一般緊緊吸引住學生，就能使他們興趣激發(fā)、思維活躍，很自然地進人最佳的學習狀態(tài)。用流動的美麗畫面體現教學意圖，創(chuàng)設出絢麗多彩、聲情并茂的環(huán)境，給學生以美的熏陶及享受，從而激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質量和效果。例如，在教學《在希望的田野上》一課時，我就采用課件展示：美麗的小河邊，綠油油的莊稼，寬闊的田野，微風輕輕地吹著柳枝，小鳥在歡樂地歌唱，小河里的流水也在動情地唱歌……就像一首與田園有關的抒情詩。這樣，鳥鳴、風吹柳枝與綠油油的莊稼、寬闊的田野和小河流水，營造出了希望的田野所描繪的意境，使學生產生身臨其境的感覺，也把美融入了學生的心中，激發(fā)了學生學習演唱《在希望的田野上》這首歌曲的濃厚興趣。二、合理運用多媒體，充分發(fā)揮多媒體教學手段在音樂教學中的作用合理恰當地運用多媒體教學手段，可以使學生在較短時間內學到更多的音樂知識，打破以往傳統(tǒng)教學方式繁瑣費力、雜亂耗時的教師在黑板上板書的歷史，大大節(jié)省了音樂欣賞課教學的時間，教師在課堂上就能游刃有余地進行教學并適當增加教學容量，從而大大擴大了學生的知識面。三、通過多媒體教學手段，增強學生對音樂的創(chuàng)造精神音樂是一門培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力的重要學科，同時也是一種陶冶情操、激發(fā)想象力的高雅藝術，它的價值主要在于激發(fā)人的創(chuàng)造性意識和創(chuàng)造性行為。詩人歌德說過：“一件藝術作品是自由大膽精神創(chuàng)造出來的，我們也就盡可能地用自由大膽的精神去觀察和欣賞?！备璧碌脑捳f明欣賞音樂不是消極被動地接受，而是一種積極的思維活動。在教學《渴望春天》時，利用多媒體教學手段，讓學生結合朱自清的《春》，展開對春天的聯(lián)想，學生仿佛看到水里跳躍的小魚兒；被風吹得沙沙作響柳的枝飛舞；聽到丁冬的泉水，這樣學生就會張開想象的翅膀，展開積極豐富的想象。在欣賞《十面埋伏》、《漁舟唱晚》這類的古曲時，由于古今文化的區(qū)別，再加上時代久遠，學生很難理解。利用多媒體教學手段，將文字、音響和圖像集于一體，創(chuàng)設豐富的教學情境，使學生能夠在豐富的信息中有效地激活想象。如彝族歌曲《遠方的客人請你留下來》描繪了彝族人民快樂地載歌載舞，挽留客人的熱鬧場面。我在課件中出示相應的畫面讓學生仔細觀察欣賞，然后出示幾段音樂讓學生根據畫面自己練習唱一唱，效果很好。由此可見在初中音樂教學中，教師只要充分發(fā)揮學生在課堂教學中的的主體性，營造輕松愉快的音樂教學環(huán)境，利用有效的教學用具，讓學生在和諧的氣氛中感受音樂、理解音樂，就能夠激發(fā)他們學習音樂的靈感?，F代教育技術的飛速發(fā)展，尤其是多媒體教學手段給音樂教學提供了廣闊的空間，同時也對教師利用多媒體教學提出了更高的要求。教師在更新教育觀念的同時，不僅要能夠用傳統(tǒng)的方法把課上好，而且要熟悉計算機，要充分發(fā)揮多媒體在教學中的作用，要不斷地學習現代教育技術理論，掌握現代教育技術的操作技能，優(yōu)化音樂課的教學過程，提高教學質量。多媒體教學手段給音樂教學帶來了很大的幫助。但我們也要注意到如何來更好地應用多媒體進行音樂教學，決不能在教學中隨意使用多媒體和過分地依賴多媒體?？傊?，多媒體教學手段應用于音樂教學，我們要使其成為有效的輔助手段。只要多媒體教學手段在音樂教學的參與得當，形式上的輔助教學切合實際，與教學目標相一致，不盲目地追求形式，多媒體教學是有利于音樂教學的發(fā)展的。頸椎病雙語護理查房頸椎病雙語護理查房頸椎病雙語護理查房Cer1CervicalSpondylosisCervicalSpondylosis2Purposesofnursingward-round熟悉頸椎病的病因及發(fā)病機制etiology&pathogene◎°掌握頸椎病的臨床表現及護理措施nicalfeaturesnursingmeasure針對九床病例為提高護理質量考慮對策alityofnursingcar拓展學習相關新進展newknowled0ePurposesofnursingward-round3ledicalrecor姓名:孫桂芝職業(yè):退休性別:女年齡:58婚否:已婚出生日期:195503-06民族:漢族院日期:2013-08-1915:30:00出生地:連云港發(fā)病節(jié)氣:立秋主訴ChiefcomplaintNeckpaindiscomfortintercroppingfiveyears,addingonewek頸項部疼痛不適間作5年,加重l周ledicalrecor4Medicalrecord°現病史Historyofpresentillness患者5年前無明顯誘因下出現頸項部僵硬不適,長時間伏案后不適加重,休息后緩解,未予重視及處理,后頸項部疼痛不適反復發(fā)作,受涼及勞累后易發(fā),偶爾伴有頭昏不適,近1周,患者自覺上述癥狀逐漸加重,遂至我科門診就診,現為求進一步系統(tǒng)診治,收住我科。入院時:患者頸項部疼痛neckpain、僵硬不適stiffness,牽及肩背部shoulderpullback,偶伴頭昏dizziness,體位改變時無明顯加重,頸項部活動尚可,無四肢疼痛麻木等感覺異常,咳嗽時無加重,無自汗盜汗、耳鳴耳聾、惡寒發(fā)熱、胸悶心慌等不適,納食可,夜寐佳,二便調。Medicalrecord5Medicalrecord既往史Previoushistory患者于2013年07月24日因胸悶心慌至江蘇省人民醫(yī)院就診,建議住院治療,住院期間查心電圖示竇性心動過緩,偶發(fā)房早;診斷為冠狀動脈粥樣硬化coronaryatherosclerosis,經抗血小板、調脂擴冠等治療,心慌胸悶不適明顯好轉后出院,病情控制尚穩(wěn)。否認"高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎"等慢性疾病病史:否認"肝炎、傷寒結核"等傳染病病史;9年前因子宮肌瘤行“子宮切除術"hysterectomy,否認其他手術、外傷及輸血史。Medicalrecord6Medicalrecord個人史:出生并久居于連云港,否認疫區(qū)疫水及工業(yè)化學等有毒物接觸史,嗜食肥甘厚膩,否認其他不良嗜好過敏史A|merges:否認藥物及食物過敏·婚育史Obstetricalhistory:適齡婚育,配偶及子女體健·家族史Familyhistory:否認重大家族性遺傳病史VitalSigns:T:367℃P:58R:16BP:14486mmHgMedicalrecord7Medicalrecord初步診斷Initialdiagnosis中醫(yī):痹癥Arthralgia氣滯血瘀QiStagnationandbloodstasis西醫(yī):頸椎病Cervicalspondylosis冠狀動脈粥樣硬化性心臟病CoronaryatheroscleroticheartdiseaMedicalrecord8Treatmentplanning1,AcupunctureRehabilitationcareroutine,Ilevelcare,healtheducation,lowsaltlowfatdiet,bloodpressuregd針灸康復科護理常規(guī),Ⅰ級護理、健康宣教、低鹽低脂飲食、測血壓qd2,Improvetherelevantexaminationafteradmissiontoassistfurthertreatment入院后完善相關檢查以協(xié)助進一步診治,3、治療上暫予針灸疏經通絡,中藥煎劑口服活血通絡,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,瑞舒伐他汀(可定)調脂穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨脂(欣康)擴冠脈改善心肌供血,參芎葡萄糖注射液益氣活血,復方骨肽注射液(谷強)改善骨質代謝,甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經等,Treatmentplanning9contents討最護護輔臨病定論近理理助床理義查房內容研措問檢表與習究施題查現分