醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染相關(guān)知識11院感有關(guān)概念3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范2主要內(nèi)容多重耐藥菌感染管理1院感有關(guān)概念3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范221、醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。1、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院3醫(yī)院感染的診斷依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行），下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染的診斷4依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列情況不屬于醫(yī)院感染：1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列情況不屬于醫(yī)院感染：5醫(yī)院感染報告散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時內(nèi)報院感科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。疑似爆發(fā)：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報告。醫(yī)院感染報告散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時6（一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

（一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)7控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——洗手！嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——洗手8洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒的原則9手衛(wèi)生5個重要時刻請您記住二前三后、把好五關(guān):二前：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生5個重要時刻請您記住二前三后、把好五關(guān):10

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護(hù)措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。

11口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套注意對病人和其他工作人員的保護(hù)麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品

科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品口罩注意對病人和其他麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌科學(xué)12口罩口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)2023/9/2113口罩口罩的類型醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

3．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

你會正確佩戴口罩嗎？醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部14口罩的正確使用

一般活動—普通口罩手術(shù)室、侵入性操作—外科口罩接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人—防護(hù)口罩

注意：佩戴前后清潔雙手緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴有顏色的一面向外按緊鼻夾醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)口罩的正確使用一般活動—普通口罩醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PP15絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合注意醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就16戴手套的指征:接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行無菌操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時應(yīng)戴無菌手套。注意：戴手套不能替代洗手！使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次帶著手套串門:按電梯、開關(guān)門

、電腦操作等

手套手套的使用醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)戴手套的指征:手套手套的17黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍(lán)色為接觸傳播的隔離隔離標(biāo)志SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)黃色為空氣傳播的隔離隔離標(biāo)志SARS、水痘、18

多重耐藥菌管理根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號定義：多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)多重耐藥菌管理根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感19我院的多重耐藥菌感染控制流程嚴(yán)格實施隔離措施微生物發(fā)現(xiàn)院感科科室電話通知新典病例網(wǎng)絡(luò)通知網(wǎng)絡(luò)書面反饋實地指導(dǎo)督查醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)我院的多重耐藥菌感染控制流程嚴(yán)格實施隔離措施微生物發(fā)現(xiàn)院感科20職業(yè)暴露針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)職業(yè)暴露針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所21禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)2023/9/2122禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷:擠血→沖洗→消毒→上報→評估黏膜暴露:沖洗→上報艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒:在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)2023/9/2123血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷:擠血→沖洗→消毒→上報醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(P24醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)2023/9/2125醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院污物的分類收集醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(PPT28頁)醫(yī)院院感知識培訓(xùn)教材(P26醫(yī)療廢物專用包裝物、容器基本要求：防滲漏、防