華西口腔醫(yī)學(xué)院牙周病學(xué)復(fù)習(xí)題

#/64、牙周炎最常累及上頜磨牙和下頜切牙。5、牙周炎的伴發(fā)癥狀包括牙周牙髓聯(lián)合病損、根分叉病變、牙周膿腫。6、在用超聲潔牙機(jī)行齦上刮治時(shí)，工作頭的前端部分與牙面以＜15度角成面接觸。7、牙周病防治的關(guān)鍵是菌斑控制。8、在制定牙周病的治療計(jì)劃后，按照計(jì)劃分先后次序進(jìn)行治療，其治療階段一般分為：基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療及松動(dòng)牙固定術(shù)、維護(hù)期或支持治療。9、牙周炎可能導(dǎo)致的全身疾病有：心血管系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)低體重新生兒、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化呼吸道感染等。0、與慢性牙周炎相關(guān)的的致病微生物是牙齦卟啉單胞菌；與局限性侵襲性牙周炎相關(guān)的是伴放線放線桿菌。1、牙松動(dòng)的主要原因包括牙槽骨吸收、HE創(chuàng)傷、牙周膜急性炎癥、牙周術(shù)后、女性激素水平變化。2、與慢性牙周炎關(guān)系最密切的細(xì)菌為P.g；與妊娠性牙周炎關(guān)系最密切的細(xì)菌為P.i；與侵襲性牙周炎關(guān)系最為密切的細(xì)菌為A.a；與ANUG關(guān)系最密切的細(xì)菌有具核梭桿菌、螺旋體、P.i。3、牙槽骨破壞的基本形式包括水平吸收、垂直吸收、凹坑狀吸收。4、菌斑形成步驟包括獲得性薄膜的形成、細(xì)菌的粘附與共聚、細(xì)菌的定植與成熟。5、牙周病的致病機(jī)制包括細(xì)菌侵襲、體內(nèi)繁殖、抑制躲避宿主防御功能、損害宿主牙周組織，其損害宿主牙周組織的機(jī)制有產(chǎn)物及毒素的直接破壞、引起局部免疫炎癥反應(yīng)破壞兩種。6、Bass刷牙法又稱水平顫動(dòng)法；Rolling刷牙法又稱豎轉(zhuǎn)動(dòng)法。7、局限性侵襲性牙周炎侵襲切牙、第一恒磨牙。8、Gracy刮治器常用4只，其中5/6用于前牙，7/8用于后牙頰舌面，11/12用于后牙近中面，13/14用于后牙遠(yuǎn)中面，其工作刀刃與頸部成70°角。9、牙周病病因包括牙菌斑始動(dòng)因子、局部促進(jìn)因素、全身促進(jìn)因素。0、植骨效果最好的骨袋是三壁骨袋。4、目前，GTR的適應(yīng)癥還是很窄的，主要適用于2壁3壁骨內(nèi)袋、下頜牙的20根分叉病變。5、牙周病的全身易感因素有遺傳因素、吞噬細(xì)胞減少或功能缺陷、性激素、吸煙、有關(guān)系統(tǒng)疾病、精神壓力等六個(gè)方面，其中作為牙周病全身易感因素相關(guān)的系統(tǒng)疾病包括糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥。6、ANUG的中文名稱為急性壞死性潰瘍性齦炎。7、牙周探診的力度一般控制在20-25g。8、引起藥物性牙齦增生的三類藥物分別為抗癲癇藥（苯妥英鈉）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）。9、牙周袋形成機(jī)理包括結(jié)合上皮炎性浸潤、向根方增殖遷移、牙齦纖維破壞牙齦從牙面剝離、牙周袋形成更利于菌斑堆積惡性循環(huán)。0、牙周袋由軟組織壁、根面壁、袋內(nèi)容物組成。1、牙周組織中牙周病發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié)有齦谷、結(jié)合上皮。三、問答題：1、請簡述慢性牙周炎的臨床特點(diǎn)和治療原則。2、請簡述成人牙周炎的臨床特點(diǎn)。參考：牙齦的特點(diǎn)（顏色暗紅鮮紅、水腫質(zhì)地松、牙齦組織退縮）；牙周袋的形成（可伴發(fā)膿性分泌物和探診出血）；附著喪失；牙槽骨吸收（牙齒松動(dòng)移位、牙周萎縮造成食物嵌塞過敏根面齲、急性牙周膿腫、逆行性牙髓炎）。3、為什么說菌斑是牙周病的始動(dòng)因子。參考：1）菌斑量與齦炎牙周炎的關(guān)系：實(shí)驗(yàn)性齦炎觀察；2）流行病學(xué)調(diào)查：牙周病分布、患病率、嚴(yán)重程度與口腔衛(wèi)生情況、菌斑積聚的量呈正相關(guān)；3）機(jī)械清除菌斑對牙周病治療有效；4）抗菌治療能有效控制牙周??；5）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明細(xì)菌可致牙周組織破壞；6）宿主免疫反應(yīng)：牙周病患者血清/齦溝液內(nèi)、牙周致病菌的高滴度特異抗體。4、請簡述牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容。參考：1）病人的動(dòng)員：告知病人的牙周情況，其口內(nèi)牙石、菌斑與其牙周狀況的關(guān)系，以動(dòng)員其配合治療；2）控制菌斑教育：包括如何刷牙、使用牙線、牙簽、鄰間刷等；3）拔除無保留價(jià)值的患牙：告知病人破壞過大預(yù)后差的患牙的拔除是為了阻止破壞的繼續(xù)發(fā)生，也有利于菌斑的控制、保留余牙；4）消除菌斑及其他局部刺激因素：潔刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段；5）充填齲洞，去除懸突，修正不良修復(fù)體，治療食物嵌塞，以去除引起菌斑滯留的因素；6）炎癥控制后的咬合調(diào)整；7）必要的牙髓治療；8）發(fā)現(xiàn)和糾正全身或局部環(huán)境不良因素。5、簡述牙菌斑及其微生物是引起炎癥性牙周病的主要因素的證據(jù)。參考：實(shí)驗(yàn)性齦炎；犧牲動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；抗菌療法；牙周機(jī)械清除方法；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究；流行病學(xué)調(diào)查；血清抗體成分。6、試述慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。參考：1）臨床表現(xiàn)：牙齦出血、牙齦色形質(zhì)的改變、齦溝加深、GCF增加；2）治療原則：去除病因、局部藥物治療、療效維護(hù)。7、牙周病因?qū)W說有哪些？請簡述各學(xué)說的主要觀點(diǎn)和存在問題。參考：牙周病因?qū)W說主要有：非特異性菌斑學(xué)說；特異性菌斑學(xué)說；菌群失調(diào)學(xué)說。1）非特異性菌斑學(xué)說認(rèn)為牙周病主要是由于菌斑數(shù)量增多、或微生物毒力增大、或宿主抵抗力降低引起。存在的問題有：無法解釋為什么有的人菌斑牙石多，但不發(fā)生牙周炎；有的人有少量菌斑，牙周組織破壞嚴(yán)重，不能解釋牙周炎部位特異性。2）特異性菌斑學(xué)說認(rèn)為當(dāng)牙周致病菌在菌斑中達(dá)到一定數(shù)量時(shí)致病，不同類型的牙周病由不同的特異性細(xì)菌所致。存在的問題：除少數(shù)如侵襲性牙周炎外其他類型牙周病的特異致病菌不明，治療仍無法針對特殊致病菌，某些特異致病菌在正常牙周也可檢出。3）菌群失調(diào)學(xué)說認(rèn)為牙周病是正常微生物群在種類和數(shù)量上偏離了正常的生理組合，而對宿主產(chǎn)生不良影響的一種表現(xiàn)。8、牙周翻瓣術(shù)的目的。9、抗菌藥物使用原則與條件。參考：使用原則：1）抗菌藥物在牙周治療中起輔助作用，必須配合潔刮治；2）針對性用藥，盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)；3）循證醫(yī)學(xué)原則合理用藥；4）牙齦炎及輕中度牙周炎不主張使用抗菌藥物；5）盡量采用局部給藥途徑；6）避免使用對抗全身感染十分必要的藥物以防耐藥菌出現(xiàn)。使用條件：1）某些全身系統(tǒng)疾病患者牙周基礎(chǔ)治療前后；2）牙周急性感染如NUG、NUP、牙周牙齦膿腫；3）