推拿治療學課件-痛經(jīng)

二、痛經(jīng)【病因病機】【辨證論治】【注意事項】【療效評定】【思考題】內(nèi)容痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹部疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥的一種病證，亦稱“經(jīng)行腹痛”，以青年婦女較為多見?，F(xiàn)代醫(yī)學的原發(fā)性痛經(jīng)，以及子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病和盆腔炎等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，均可參照本節(jié)辨證論治?！静∫虿C】本病的病機是氣血虧虛，不榮則痛；氣血運行不暢，不通血隨氣行，氣血充沛，氣順血和，經(jīng)行氣滯血瘀者常因情志不舒，肝郁氣滯，沖任不和，經(jīng)血滯于胞中而作痛；寒凝感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒邪傷于下焦，客于胞宮，以致瘀阻沖任，氣血凝滯不暢，滯而作痛；氣血虛弱者，素體虛弱，或大病久病之后，氣血不足，行經(jīng)以后，血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛；肝腎虛損者，稟賦素弱，肝腎本虛，或因房勞多產(chǎn)，損傷肝腎，精虧血少，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)而致痛經(jīng)。【辨證論治】(一)基本治法1.手法摩法、一指禪推法、按法、揉法、點法、拿法、?法、擦法等。2.操作(1)患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者身側(cè)，用摩法在小腹部按順時針方向操作，時間約5分鐘。(2)繼上勢，用掌揉法在腹部操作，以腹部溫熱舒適為度。(3)繼上勢，用按揉法在氣海、關(guān)元、血海、三陰交穴操作，每穴1分鐘。(4)患者俯臥位，醫(yī)者站于患者身側(cè)，用一指禪推法或按揉法在肝俞、脾俞、腎俞穴操作，每穴1分鐘。(5)繼上勢，用法在腰部脊柱兩旁及腰骶部操作，時間約3分鐘。(6)繼上勢，用擦法在腰骶部八髎穴操作，以透熱為度。(二)隨證加減1.氣滯血瘀經(jīng)期或經(jīng)前小腹脹痛，行經(jīng)量少，淋瀝不暢，紫暗有塊，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹。舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。(1)治法行氣活血，化瘀止痛。(2)手法同基本治法。(3)取穴與部位在基本治法基礎(chǔ)上，加章門、期門、太沖、行間及脅肋部。(4)操作①患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者足側(cè)，用點法在太沖、行間穴操作，每穴1分鐘。②患者坐位，醫(yī)者站于患者對面，先用按揉法在章門、期門穴操作，每穴1分鐘；然后搓揉脅肋部，以透熱為度。2.寒凝血瘀經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，甚則牽連腰背疼痛，得熱則舒，經(jīng)行量少，色暗有血塊，畏寒肢冷，面色青白。舌暗，苔白，脈沉緊。(1)治法溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。(2)手法同基本治法。(3)取穴與部位在基本治法基礎(chǔ)上，加命門、曲泉、地機、膈俞、關(guān)元俞。(4)操作①患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者身側(cè)，用按揉法在曲泉、地機穴操作，每穴1分鐘。②患者俯臥位，醫(yī)者站于患者身側(cè)，用一指禪推法或按揉法在膈俞、關(guān)元俞穴操作，每穴1分鐘。③繼上勢，用小魚際擦法在命門穴操作，以透熱為度。3.氣血虛弱經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，面色蒼白，精神倦怠。舌淡苔薄，脈虛細。(1)治法補益氣血，調(diào)經(jīng)止痛。(2)手法同基本治法。(3)取穴與部位在基本治法基礎(chǔ)上，加中腕、足三里、太溪、胃俞、三焦俞及膀胱經(jīng)。(4)操作①患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者身側(cè)，用按揉法在中腕、足三里、太溪穴操作，每穴1分鐘。②患者俯臥位，醫(yī)者站于患者身側(cè)，用按揉法在胃俞、三焦俞操作，以局部溫熱為度，每穴約1分鐘。③繼上勢，用擦法在膀胱經(jīng)操作，以透熱為度。4.肝腎虛損經(jīng)后一兩日內(nèi)小腹部綿綿作痛，經(jīng)色暗淡、量少而稀薄，伴腰部酸脹，小腹空墜不溫，或耳鳴、頭暈、眼花、潮熱額紅。舌淡，苔薄白或薄黃，脈細弱。(1)治法益腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛。(2)手法同基本治法。(3)取穴與部位在基本治法基礎(chǔ)上，加太溪、照海、命門、涌泉及膀胱經(jīng)。(4)操作①患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者足側(cè)，用點法在太溪、照海穴操作，每穴1分鐘。②患者俯臥位，醫(yī)者站于患者身側(cè)，用按揉法在命門穴操作，每穴1分鐘。③繼上勢，用擦法在涌泉穴操作，以透熱為度?！咀⒁馐马棥?.在月經(jīng)來潮前一周行推拿治療3次，連續(xù)治療3個周期。2.囑患者注意經(jīng)期保暖，避免寒冷，忌食生冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生。3.囑患者適當休息，調(diào)節(jié)情緒，心情愉快，避免憂郁、惱怒和過度疲勞。【療效評定】1.治愈疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復發(fā)。2.好轉(zhuǎn)疼痛減輕或消失，但不能維持3個月經(jīng)周期以上。3.未愈疼痛未見改善。