常州市第二人民醫(yī)院擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科、新建125I粒籽植入及Ⅲ類射線裝置項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

I 填表人聯(lián)系電話項(xiàng)目聯(lián)系人聯(lián)系電話常州市第二人民醫(yī)院 江蘇省環(huán)境保護(hù)廳如下核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目須填報(bào)本表：利用收集到的建設(shè)項(xiàng)目周圍現(xiàn)狀資料(如沒有時(shí)，應(yīng)安排必要的測(cè)試)，4.隨表附送建設(shè)項(xiàng)目的地理位置及總平面圖各一份，環(huán)境本底監(jiān)測(cè)1地址-郵編- 2療/(萬(wàn)元)/(萬(wàn)元)(萬(wàn)元)//I2號(hào)操作量(Bq)199mTc/2F0634.44×107466×1085131I632P7125I4×105199mTc2.22×107評(píng)2F0635.92×1074131I致532P6125II7125I號(hào)稱量壓kV流類1(PS-800)1Ⅲ2(Sengraphe-1Ⅲ3 1Ⅲ3操作量(Bq)(Bq)07FSrP///////密封源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。(GB18871-2002)。418F<1×101Bq/gmTc<1×102Bq/g125I<1×103Bq/g89Sr<1×103Bq/g131I<1×102Bq/g中境//////3mgm35包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器/數(shù)量/個(gè)量/m3/m3/kg括中子管，但不包括放射性中子源//氣3m3液3m3固(三)X射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療(含X射線CT診斷)、分析儀器等(PS-800)1/(Sengraphe-2000D)1/(OptimaCT520pro)1////////6表5污染源分析(包括貫穿輻射污染)主要放射性污染物和污染途徑(正常工況和事故工況)：主要放射性污染物：(1)SPECT診斷項(xiàng)目、89Sr核素治療項(xiàng)目療器械、器皿的洗滌用水、輻射工作人員的洗滌用水以及注射藥物病人的排泄物及其射性藥物使用過程中產(chǎn)生的少量放射性氣溶膠。(2)I25I粒籽植入項(xiàng)目(3)Ⅲ類射線裝置X2.正常工況主要污染途徑：、3.事故工況主要污染途徑：(1)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射和輻射污染。(2)由于保管或管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物丟失、被盜等情況對(duì)公眾造成的外同。7監(jiān)測(cè)計(jì)劃和污染防治措施1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃：(1)定期(不少于1次/年)請(qǐng)有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所、周圍環(huán)境的輻射水三(3)每天工作結(jié)束后擬對(duì)各場(chǎng)所內(nèi)易受到核素污染區(qū)域的工作臺(tái)、地面進(jìn)行表面污染防治措施：(1)輻射防護(hù)措施 核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所各屏蔽墻、門、窗擴(kuò)建后的屏蔽設(shè)計(jì)四周墻體24cm混凝土源室、廢物庫(kù)屋頂8cm混凝土 防護(hù)門3mmPb四周墻體24cm磚混屋頂+10mmPb預(yù)制屋頂+10mmPb注射室注射室西門5mmPb注射室北門5mmPb 注射窗5mmPb北墻24cm磚混+5mmPb東、南、西側(cè)墻體24cm磚混屋頂+14mmPb注射后候診室預(yù)制樓板屋頂+14mmPb 防護(hù)門10mmPb四周墻體24cm磚混運(yùn)動(dòng)室屋頂+(用于注射后病人防護(hù)門5mmPb墻(25cm混凝土或15mmPb四周墻體24cm磚混屋頂SPECT掃描機(jī)房+10mmPb屋頂SPECT掃描機(jī)房+10mmPb護(hù)門(北側(cè)、東側(cè))6mmPb 觀察窗6mmPb 房之間的門 房之間的門度度125I粒籽植入場(chǎng)所(CTcm厚磚混Pb125I粒籽植入場(chǎng)所(BPbPbPb125I粒籽植入治療病人cm厚磚混Pb/125I粒籽裝槍防護(hù)屏風(fēng)度度cm厚混凝土cm厚混凝土PbPbcm厚混凝土cm厚混凝土PbPbcm厚混凝土cm厚混凝土gcm度為1.68g/cm3；鉛板(Pb)密度為11.34g/cm3。(2)放射性廢物處理措施水、病人專用廁所沖洗水由專用管道統(tǒng)一排入放射性衰變池中，自然衰變十個(gè)半衰期89作過程中會(huì)有少量核素?fù)]發(fā)產(chǎn)生放射性氣溶膠。醫(yī)院配備有通風(fēng)櫥，通風(fēng)櫥內(nèi)設(shè)專用(3)輻射安全措施125I粒籽植入場(chǎng)所(CT室及B超室)入口處擬設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志(4)防護(hù)用品及個(gè)人防護(hù)措施I作的醫(yī)務(wù)人員配備粒籽裝槍防護(hù)屏、鉛防護(hù)衣、鉛圍脖及鉛(5)輻射安全管理動(dòng)。常州市第二人民醫(yī)院暨南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院，已有七十多年的歷常州市第二人民醫(yī)院城中院區(qū)內(nèi)西南角有一處始建于明代的漢族古典園林建筑-約年為中丞謝旻別業(yè)，名謝園。后趙翼之孫趙起(字于鞶)購(gòu)得此園，修葺后改名約園。、獨(dú)秀、巫峽、仙人掌、昆山片影、玉屏、朵云、舞袖、駝峰和及促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，醫(yī)院擬擴(kuò)大城中院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)運(yùn)行后，仍為乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。為保護(hù)環(huán)境護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，受常州市第二人民醫(yī)院的委托，江蘇省輻射環(huán)境保護(hù)咨詢中心(國(guó)環(huán)評(píng)證乙字第1916號(hào))并在結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘察和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)(委托江蘇省蘇核輻射科技有限責(zé)任公司監(jiān)測(cè))等工作的編制依據(jù)2.1環(huán)境保護(hù)法規(guī)、條例、規(guī)章 起(14)《放射性物品道路運(yùn)輸管理規(guī)定》，中華人民共和國(guó)交通運(yùn)輸部令2010年第6的通知》[環(huán)辦2013]103號(hào)，2.2技術(shù)規(guī)范、導(dǎo)則 (1《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2011) (2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容和格式》 范》(HJ/T61-2001)2.3與本項(xiàng)目有關(guān)的文件(1)項(xiàng)目委托書(附件1)；(2)放射性核素及射線裝置使用承諾書(附件2)；(3)輻射安全許可證復(fù)印件(附件3)；(4)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)報(bào)告(附件4)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)值不應(yīng)超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任v年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超2表面污染控制水平(單位Bq/cm2)放射性物質(zhì)射性物質(zhì)面44×104×1044工作服手套、工作鞋44×10-24×10-24×10-11)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。甲>4×109乙2×107~、4×109丙107施和技術(shù)方案。鉛罐內(nèi)，退回廠家。當(dāng)厚度的鉛玻璃。操作人員應(yīng)站在屏風(fēng)后實(shí)施操作。作程序。粒籽源的患者床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有電離輻。植入粒籽源的患者應(yīng)使用專用便器或設(shè)有專用浴室和廁所。任何物品在搬離病房之前應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。，不準(zhǔn)移走任何紗布和繃帶。1待用的粒籽源應(yīng)裝入屏蔽容器內(nèi)，并存放專用房間。該房間應(yīng)防火、防盜、防潮濕。庫(kù)存數(shù)量及貯存場(chǎng)所，對(duì)庫(kù)存中的粒籽源應(yīng)標(biāo)明其用途。(3)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)；GB10)；標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006)；(6)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)；(8)參考資料：期期。77.2~152.4能力應(yīng)不低于同側(cè)屏蔽墻(25cm能力應(yīng)不低于同側(cè)屏蔽墻(25cm1工程概況醫(yī)學(xué)科目前的屏蔽設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，核醫(yī)學(xué)科目前的屏蔽情況及擴(kuò)建后的屏蔽設(shè)計(jì)見下表計(jì)窗屏蔽設(shè)計(jì)24cm混凝土24cm混凝土mm24cm磚混24cm磚混mmPbPb24cm磚混cm磚混+5mmPb24cm磚混24cm磚混mmPb24cm磚混24cm磚混mmPbSPECT掃四體預(yù)制預(yù)制樓板++10mmPb描機(jī)房防護(hù)門(東側(cè)、3mmPb6mmPb北側(cè)) 3mmPb6mmPb注：混凝土密度：2.35g/cm3；磚混(混凝土、實(shí)心磚墻)密度：1.68g/cm3；鉛板(Pb)密度：11.34g/cm3。4.2項(xiàng)目原理、作業(yè)流程及污染因素分析4.2.1SPECT工作原理及污染因素分析SPECT顯像原理SPECT是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)的英文縮寫(Single-PhotonEmissionraphy對(duì)斷層圖像和數(shù)據(jù)做進(jìn)一步的分析和處理，為核醫(yī)學(xué)醫(yī)生提供更多更精確的信息和定量在臨床中，當(dāng)由正電子放射性核素所標(biāo)記的示藥物(顯像劑)注入血流后，到達(dá)全光子的時(shí)間、位置數(shù)量及方向。顯像裝置繞人體多角度采集，信息經(jīng)計(jì)算機(jī)貯存，再通過影像重建原理獲得人體各部位橫斷、冠人體中存留時(shí)間較長(zhǎng)，便于測(cè)量。正常腦組織、心肌組織、腎臟及膀胱組織由于高糖代謝的需要因而對(duì)脫氧葡萄糖(FDG)攝取較多。其它一些組織如肝臟、肌肉和腸G就診病人預(yù)約情況確定每天的藥物使用量，由當(dāng)?shù)睾怂幑景醇s定的時(shí)間按工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析時(shí)間后，進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行病人預(yù)約門診核算放射性銷售商按時(shí)送銷售商按時(shí)送劑(提前預(yù)定，當(dāng)天用完)候診候診候診SPECT圖4-2。候診2、給病人注射藥物(靜推給藥)；3、病人在注射后候診室靜坐候診約60~80分鐘，進(jìn)行心肌診斷的病人在掃描前需要；4、到SPECT檢查床開始掃描(10~20分鐘不等)；γ輻射X輻射院擬采取分時(shí)段18F診斷，即每周劃分半天在日等效最大操作量范圍內(nèi)(每日不污染因素分析(1)放射性核素99mTc特性(2)放射性核素18F特性V電子結(jié)合發(fā)生湮滅反應(yīng)，同時(shí)釋放出2個(gè)能量相同(0.511MeV)、方向相反的γ光子，(3)放射性廢物泄。4.2.289Sr核素治療污染因素分析2.2.1工作原理根據(jù)患者的患病狀況確定用藥劑量，患者用藥后進(jìn)行一定時(shí)間的觀2.2.2作業(yè)流程污染因素分析一處理。2.3125I粒籽植入項(xiàng)目2.3.1工作原理籽植入治療是組織間質(zhì)介入放射性治療，也屬于近距離放射治療范疇。通過微創(chuàng)方式將具有一定規(guī)格、活度的放射性粒籽植入人體內(nèi)靶區(qū)，放射性粒籽能持續(xù)低2.3.2作業(yè)流程I病人的預(yù)約情況向廠方定貨，廠家負(fù)責(zé)藥物的運(yùn)污染因素分析125I粒籽植入治療項(xiàng)目使用的手套及少量擦拭紙為主要放射性廢物，項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的FMeV操作方式Fβ+0.635(97%)XK：0.52(0.01795)±：511(≤193.46)99mTc5dβ≈100%)γ0.909(0.095%)125IE.Cγ0.035(6.7%)ceK0.004(81.9%)ceL.031(6.7%)5環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查與選址分析5.1項(xiàng)目地理位置、周邊環(huán)境及選址合理性分析CT及后裝機(jī)房；北側(cè)依次為停車場(chǎng)、興隆巷及商核醫(yī)學(xué)科入口核醫(yī)學(xué)科廢物庫(kù)源室核醫(yī)學(xué)科注射及給藥窗口核醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生間B超室東側(cè)B室南側(cè)B超室西側(cè)B超室北側(cè)2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查環(huán)(nSv/h)12345678B9BBB125I粒籽植入專用病房東側(cè)125I粒籽植入專用病房北側(cè)穿輻射劑量率(均未工作)在(89~110)nSv/h范圍內(nèi)，處于江蘇省天然貫穿輻射水平N1核醫(yī)學(xué)科I-125粒子植入場(chǎng)所(雙源CTN1核醫(yī)學(xué)科I-125粒子植入場(chǎng)所(雙源CT室)病人通道2注射前候診運(yùn)動(dòng)室注射后候診注射室掃描機(jī)房33操作室源室放射性廢物庫(kù)停車場(chǎng) 66模擬機(jī)房雙源CT機(jī)房控制室 455走廊圖例nX-γ劑量率檢測(cè)點(diǎn)位CTI圖走廊NNB超(粒子植入)88B超室護(hù)理門診營(yíng)養(yǎng)門診I-125粒子植入場(chǎng)所(B超室) 走廊I-125I-125粒子植入專用病房走廊專用病房病房病房病房圖例nX-γ劑量率檢測(cè)點(diǎn)位BII圍檢測(cè)布點(diǎn)示意圖5.3本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)和主要環(huán)境問題本項(xiàng)目運(yùn)行的主要環(huán)境問題是放射性藥物注射過程中、SPECT掃描過程中、125I粒項(xiàng)目建成后環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為本項(xiàng)目輻射工作人員、場(chǎng)所周圍公眾、距核醫(yī)學(xué)境保護(hù)目標(biāo)項(xiàng)目在運(yùn)行過程中應(yīng)做好防止外照射的防護(hù)措施，并加強(qiáng)對(duì)放射性核素及放射性安全管理，確保項(xiàng)目工作人員的年有效劑量能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安6項(xiàng)目建設(shè)期和運(yùn)行期對(duì)環(huán)境的影響分析1建設(shè)期環(huán)境影響分析施工期間噪聲影響主要以建筑施工噪聲和裝修噪聲為主，大氣污染主要為建設(shè)場(chǎng)地和道路的揚(yáng)塵，廢水主要來(lái)自施工人員的生活污水，固體廢物主要有建筑垃圾和生活垃圾兩類，蔽優(yōu)化建設(shè)過程中應(yīng)加強(qiáng)管理，并采取多種可行的方法落實(shí)各項(xiàng)環(huán)保措施，抑制揚(yáng)塵，防止2運(yùn)行期環(huán)境影響分析6.2.1非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)稱子層99mTc2.22×10102.22×10718F89Sr1×108×107131I132P1.48×10I稱125I粒籽植入(CT室)125I粒籽125I粒籽植入(B超室)125I粒籽從表6-2可知，醫(yī)院125I粒籽植入場(chǎng)所CT室及B超室的日等效最大操作量均為6.2.2核醫(yī)學(xué)科輻射環(huán)境影響分析2.2.1布局合理性分析B醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)科東北角設(shè)置有用藥后病人專用廁所，本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，使用場(chǎng)所的平輻射防護(hù)效果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)(1)估算模式選取Kan……(6-1)A－放射源活度(Bq)；r－放射源到考察點(diǎn)的距離(m)；η－透射比，為減弱倍數(shù)的倒數(shù)；其中減弱倍數(shù)查自方杰主編的《輻射防護(hù)導(dǎo)(2)18F診斷項(xiàng)目輻射防護(hù)效果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)FT。本項(xiàng)目設(shè)置有注射后運(yùn)動(dòng)室，用于進(jìn)行心肌診斷的病人在注射后掃描前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，選取注射室、掃描機(jī)房和注射后候診室周圍參考點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。根據(jù)公式r(m)②(μGy/h)17.4×108BqmPb243034用藥活度.7×108Bq5.5mmPb(擴(kuò)建后：注射窗5+鉛衣0.5)25PECT36PECT3.457CT24cm磚混8CT9處b11.7×108Bq48屏24cm磚混21m員有較強(qiáng)的外照射影響，注射后候診室防護(hù)門外及運(yùn)動(dòng)室防護(hù)門外輻射劑量偏高，其他參考(3)99mTc診斷項(xiàng)目輻射防護(hù)效果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，選取注射室、掃描機(jī)房和注射后候診室外參考點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，各參考點(diǎn)位r(m)①(μGy/h)12.22×109Bqcm磚混+5mmPb0042834為q05CT6CT.457CT24cm磚混8CT9b1824cm磚混2強(qiáng)的外照射影響，其他參考點(diǎn)處空氣比釋動(dòng)能率均小于2.5μGy/h。(4)89Sr核素治療項(xiàng)目輻射防護(hù)效果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)β-衰變，β-衰變射線的射程很短，一般能被體外衣服消減、阻擋或一張幾毫米厚的鋁箔完全2.2.3人員劑量估算工作人員及周圍公眾年有效劑量由公式(6-3)式進(jìn)行估算：t：年工作時(shí)間，單位h；(1)輻射工作人員劑量估算ac檢測(cè)結(jié)果(mSv)量(mSv)89167393363由上表6-5可知，目前核醫(yī)學(xué)年有效劑量最大的輻射工作人員為趙駿，其年劑量為由于本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員在核素診斷和治療過程中輻射工作人員的受照劑量受(2)公眾劑量估算本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科掃描機(jī)房西側(cè)為胃鏡科室的倉(cāng)庫(kù)，核醫(yī)學(xué)科樓上為皮膚科門診。因此本項(xiàng)目公眾主要為核醫(yī)學(xué)科頂上醫(yī)務(wù)工作人員以及注射前候診室陪同家屬，其中輻射影響較大注射后病人同時(shí)在注射后候診室等待時(shí)，根據(jù)表6-3計(jì)算結(jié)果其樓上輻射劑量率最大為表6-6核醫(yī)學(xué)科周圍公眾(醫(yī)務(wù)人員)的年有效劑量輻射劑量率(μGy/h)(h)量(mSv/a)1mTc診1②注射前候診區(qū)病人陪護(hù)人員主要為核醫(yī)學(xué)科患者的家屬，該類陪護(hù)人員為特殊公眾，規(guī)定的劑量限值不適用于患者的慰問者，但是應(yīng)對(duì)患者的慰問者所受的照射加以約束，使他員受到的照射不會(huì)超過上述約束值(5mSv)。但醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)以及倉(cāng)庫(kù)等建筑的屏蔽后，核醫(yī)學(xué)科對(duì)該小區(qū)的輻射影響較小。同樣南側(cè)距核醫(yī)學(xué)科約40m放射性廢物處理措施(1)放射性廢水處理措施衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)中“放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿期，北理(2)放射性固廢處理措施本項(xiàng)目的放射性藥物在使用過程中均會(huì)有少量受放射性污染的固體廢物產(chǎn)生，預(yù)計(jì)年總(3)放射性廢氣處理措施位素過程中不產(chǎn)生放射性氣體，但核素在操作過程中輻射安全措施評(píng)價(jià)(1)警告標(biāo)志醫(yī)院擬將核醫(yī)學(xué)科劃為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，醫(yī)院目前已在核醫(yī)學(xué)科入口設(shè)置有電離輻射警(2)對(duì)控制區(qū)內(nèi)帶藥病人的監(jiān)督管理射或服用放射性藥物病人的監(jiān)督管理，避免其給藥后隨意走動(dòng)；醫(yī)院應(yīng)告知檢查完成后病人離開(3)“兩區(qū)”內(nèi)安全防護(hù)措施規(guī)定輻射工作人員離開工作室前應(yīng)洗手和做表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過規(guī)定限值，采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)，以保證超過規(guī)定限值的物(4)其它安全措施②藥物在使用前有鉛盒和鉛套屏蔽，注射藥物時(shí)工作人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并盡可能0段內(nèi)不預(yù)約使用其它核素的病人，用以避免用藥病人過多使核醫(yī)學(xué)科周圍輻射劑量率過大以核醫(yī)學(xué)科，避免其他無(wú)關(guān)人員通過該門進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)而受到額外照射。6.2.3125I粒籽植入項(xiàng)目輻射環(huán)境影響分析布局、分區(qū)合理性粒籽的登記和領(lǐng)取以及專用輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀器的借用與歸還等事宜。醫(yī)院指定8#醫(yī)技樓112GBI輻射防護(hù)效果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)源活度最大約為9.25×108Bq，可推算出距本項(xiàng)目125I粒籽源1m處的輻射劑量率約為vh柜子柜子③柜子柜子茶水桌儀器桌子柜子理門診柜子 (④)柜子①B超(介入)柜子①床床暗室床床②I籽植入場(chǎng)所(B超室)參考點(diǎn)選取示意圖3⑦⑨⑤ (⑧)⑥I籽植入場(chǎng)所(雙源CT室)參考點(diǎn)選取示意圖?⑩(??)⑩表6-7125I粒籽植入治療項(xiàng)目參考點(diǎn)輻射水平估算結(jié)果(μSv/h)Svh(m)果(μSv/B超室12Pb3Pb4源5.154室67cm厚磚混Pb3089b(雙cm厚磚混255Pb2土2土21m及鉛防護(hù)眼鏡(均為0.5mmPb)等情況下，裝槍位置及植入位置處空氣比釋動(dòng)能率約為I性雙度濃度后，作為醫(yī)院醫(yī)療廢物處理。按此落實(shí)后本項(xiàng)目的放射性固廢處理處置方式能滿足當(dāng)腫瘤科從事I25I粒籽植入工作的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中需要使用表面沾污儀進(jìn)行跟蹤檢測(cè)，手術(shù)結(jié)束后也需檢測(cè)手術(shù)室臺(tái)面、地板等防止粒籽的遺漏，若有遺漏的粒籽應(yīng)收集后交5生產(chǎn)廠家。粒子植入專用病房擬設(shè)置專用衛(wèi)生間，醫(yī)院擬在衛(wèi)生間坐便器及淋浴下水口設(shè)漏網(wǎng)，用于收集患者排泄及淋浴過程中掉落的粒籽源，醫(yī)院應(yīng)告知患者：當(dāng)發(fā)現(xiàn)掉落粒子源時(shí)，不應(yīng)源，放在預(yù)先準(zhǔn)備好的鉛容器內(nèi)。工作人員和公眾劑量估算B果受照劑量(μSv/h)間(mSv)CT作人員1B超室輻射工作人員0h/年1CTB超室外公眾0h/年h/年2.3.5輻射安全措施評(píng)價(jià)(1)電離輻射警告標(biāo)志(2)對(duì)植入粒籽的住院病人的管理。時(shí)控制區(qū)。值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照輻射工作場(chǎng)所控制區(qū)的要求，加強(qiáng)該病房的管理，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。病房門口除懸掛電離輻射警告標(biāo)示外，還可以張貼“禁止進(jìn)入”的告示或設(shè)置臨時(shí)管理住院病房的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病房清潔工及住院病人宣傳到位，防止可能發(fā)生的誤照射責(zé)任治療醫(yī)師應(yīng)告知植入粒籽的病人，住院期間短期內(nèi)應(yīng)與家人保持一定距離，防止家⑥當(dāng)患者或家庭成員發(fā)現(xiàn)患者掉落的粒籽源時(shí)，不應(yīng)用手拿，應(yīng)當(dāng)用勺子或鑷子取夾粒責(zé)任治療醫(yī)師應(yīng)告知植入粒籽的病人對(duì)掉落粒籽的正確處理方式，防止粒籽失控造成公6GBZ于監(jiān)測(cè)制度，確保任何物品在搬離病房之前進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止有掉落的粒籽混雜其中或者造成表(3)對(duì)植入粒籽的出院病人的管理①植入粒籽源出院患者應(yīng)建立登記制度，醫(yī)生應(yīng)給出院患者佩帶一張信息卡，信息卡內(nèi)兒童和孕婦不得與患者同住一個(gè)房間；患者不能長(zhǎng)時(shí)間接觸或擁抱兒童；不允許孕婦近距離(4)對(duì)遺體的處理師應(yīng)從患者治療部位取出粒籽源，并監(jiān)測(cè)患者遺體和房間。在清點(diǎn)粒籽源前，不準(zhǔn)移走任何上述要求是為了防止殘存在遺體內(nèi)的尚未充分衰變的I25I粒籽后續(xù)對(duì)公眾造成不必要的時(shí)可以直接火化?；鹪峁と颂幚磉z體時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，戴手套和防護(hù)面具等。尸體火化7建議醫(yī)院在出院病人信息卡上注明上述家屬注意事項(xiàng)。若出院病人去世，家屬應(yīng)及時(shí)通(5)粒籽源的儲(chǔ)存、登記。醫(yī)院擬將粒籽源臨時(shí)貯存于植入場(chǎng)所北側(cè)的核醫(yī)學(xué)科高活室內(nèi)，粒籽源若需要臨時(shí)貯存則用(2)醫(yī)院應(yīng)建立粒籽出入庫(kù)登記制度，植入前，詳細(xì)記錄從容器中取出粒籽源的編號(hào)、(4)應(yīng)建立顯示每個(gè)貯存器的標(biāo)簽，在標(biāo)簽上標(biāo)明取出的粒籽源數(shù)量。眾造成輻射影響，因此，醫(yī)院負(fù)責(zé)人在登記領(lǐng)用粒籽源后送貯的過程中應(yīng)注意：運(yùn)送過程中粒子源貯存容器外應(yīng)采用鉛屏蔽；運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡量避開人員較為集中的通道，選擇人員稀少且籽運(yùn)送至植入場(chǎng)所。(6)其他輻射安全措施(1)在病人身體粒籽植入部位穿戴0.25mm鉛當(dāng)量的鉛衣；896.2.4CT等Ⅲ類射線裝置輻射環(huán)境影響分析CT等Ⅲ類射線裝置機(jī)房輻射防護(hù)評(píng)價(jià)本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。b置管電壓(kV)鉛當(dāng)量(mm)(mm)果CT機(jī)房521機(jī)3CT等Ⅲ類射線裝置輻射安全措施評(píng)價(jià)X(1)應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加濾過板；要的范圍內(nèi)2.5技術(shù)能力評(píng)價(jià)(1)人員技術(shù)能力裝置共配備6名輻射工作人員，均已通過輻射安全培訓(xùn)及考核。本項(xiàng)目輻射工作人員基本情防護(hù)培訓(xùn)1234567I25I粒籽植入8I25I粒籽植入9I25I粒籽植入I25I粒籽植入I25I粒籽植入I25I粒籽植入B超室I25I粒籽植入(B超)I25I粒籽植入(CT)(2)設(shè)備能力本項(xiàng)目配備的相應(yīng)設(shè)備均已通過循正規(guī)渠道從正規(guī)廠家購(gòu)進(jìn)，可以認(rèn)為本項(xiàng)目使用的設(shè)6.3輻射監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)設(shè)備密封產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健劑域的工作臺(tái)、地面進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)，防止備有鉛衣(2件)、鉛眼鏡(2件)、鉛圍脖(2件)，醫(yī)院在擴(kuò)大核素用量后擬配備注射器鉛套，本項(xiàng)目20名輻射工作人員均應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)并開展個(gè)人劑量檢測(cè)工作和職業(yè)健康體6.4文物影響分析及文物保護(hù)措施6.4.1天水市博物館文物價(jià)值分析常州約園是一處始建于明代的漢族古典園林建筑，位于江蘇省常州市區(qū)今市第二人民醫(yī)為中丞謝旻別業(yè)，名謝園。后趙翼之孫趙起(字于鞶)購(gòu)得此園，修葺后改名約園。園中景6.4.2《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》相關(guān)規(guī)定《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》第十七條至十九條規(guī)定了文物保護(hù)單位保護(hù)范圍內(nèi)的禁第十七條文物保護(hù)單位的保護(hù)范圍內(nèi)不得進(jìn)行其他建設(shè)工程或者爆破、鉆探、挖掘等作業(yè)。但是，因特殊情況需要在文物保護(hù)單位的保護(hù)范圍內(nèi)進(jìn)行其他建設(shè)工程或者爆破、鉆探、挖掘等作業(yè)的，必須保證文物保護(hù)單位的安全，并經(jīng)核定公布該文物保護(hù)單位的人民政府批準(zhǔn)，在批準(zhǔn)前應(yīng)當(dāng)征得上一級(jí)人民政府文物行政部門同意；在全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位的保護(hù)范圍內(nèi)進(jìn)行其他建設(shè)工程或者爆破、鉆探、挖掘等作業(yè)的，必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市第十八條根據(jù)保護(hù)文物的實(shí)際需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)，可以在文布。在文物保護(hù)單位的建設(shè)控制地帶內(nèi)進(jìn)行建設(shè)工程，不得破壞文物保護(hù)單位的歷史風(fēng)貌；第十九條在文物保護(hù)單位的保護(hù)范圍和建設(shè)控制地帶內(nèi)，不得建設(shè)污染文物保護(hù)單位及其環(huán)境的設(shè)施，不得進(jìn)行可能影響文物保護(hù)單位安全及其環(huán)境的活動(dòng)。對(duì)已有的污染文物6.4.3建設(shè)項(xiàng)目對(duì)文物的影響因素分析期：室外文物(主要為古建筑物和古樹)的主要影響環(huán)境因素包括光、溫度、濕度、氣態(tài)污染物、顆粒物、水、酸雨、風(fēng)、環(huán)境振動(dòng)和噪聲，此外還應(yīng)考慮對(duì)文物的美學(xué)影5事故風(fēng)險(xiǎn)分析輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射和輻射污染。源的管理，如在放射性同位素使用登記制度中加強(qiáng)對(duì)藥物的購(gòu)買、領(lǐng)用登記及臺(tái)賬管理?？稍诓僮髁鞒汤锩鞔_要求手術(shù)前后核對(duì)粒籽數(shù)量，通過核算領(lǐng)取粒籽數(shù)量、植入粒籽數(shù)量以及剩余粒籽數(shù)量，能夠判斷是否有粒籽源遺失。一旦發(fā)現(xiàn)有粒籽源遺失，使用低能輻射劑量率籽破損造成的表面污染。此外醫(yī)院應(yīng)根據(jù)發(fā)生輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范輻射事故可分為特別重大輻射事故、重大事故、較大事故和一般輻射事故。針對(duì)以上可能發(fā)生的事故風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)發(fā)生輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍，制定輻射事故應(yīng)急方案，依照國(guó)家環(huán)?？偩值摹蛾P(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》(環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文)中的有關(guān)要求。當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取有效防范措施，及時(shí)制止事故的惡化，并在1小時(shí)內(nèi)1人員能力評(píng)價(jià)2安全管理制度評(píng)價(jià)操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)制度、安全保衛(wèi)制素使用登記制度、人員培訓(xùn)制度、臺(tái)帳管理制度和I籽植措施理人員，I(3)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)項(xiàng)目的本項(xiàng)目具體情況制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制(4)設(shè)備維修制度：明確本次項(xiàng)目中SPECT、Ⅲ類射線裝置及輻射劑量監(jiān)測(cè)儀等在日點(diǎn)是個(gè)人劑量報(bào)警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)儀和表面沾污儀必須保持良好工作狀記包括粒籽源的編號(hào)、日期時(shí)間、源名稱、入庫(kù)活度/數(shù)量、送貨人、接收人、出(6)人員培訓(xùn)計(jì)劃：為了提高輻射工作人員自身素質(zhì)，單位應(yīng)制定輻射人員培訓(xùn)計(jì)劃，(8)事故應(yīng)急措施：針對(duì)本項(xiàng)目可能產(chǎn)生的輻射事故制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案或應(yīng)急措效個(gè)人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)同時(shí)”措施項(xiàng)目“三同時(shí)”措施(萬(wàn)元)設(shè)立輻射安全管理機(jī)構(gòu)或指派輻/輻射安全和防護(hù)措施擬采用防護(hù)能力不低于同側(cè)屏蔽墻(25cm混凝土或15mmPb)的鉛板或混凝土墻密封，注射室、運(yùn)動(dòng)室及注2、125I粒籽植入場(chǎng)所雙源CT室四周墻體采用24cm磚混+3mmPb進(jìn)行屏蔽，植入場(chǎng)所B超室擬采用15cm輕鋼隔墻+2mmPb進(jìn)行屏蔽，專用病房四周墻體均為24cm磚混，各場(chǎng)所屋頂及地板采用12cm混凝土澆筑結(jié)構(gòu)；防護(hù)門及觀察窗等均擬采用鉛板或鉛玻璃。3、Ⅲ類射線裝置機(jī)房等四周墻壁及頂部均為25cm混凝土澆筑結(jié)構(gòu)，各防護(hù)門均采用鉛防護(hù)門，觀察窗均采用鉛玻5安全措施(聯(lián)鎖裝置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志；醫(yī)院擬配備注射器鉛mTcF分開收廊操作室與SPECT機(jī)房之間的門改建為鉛防護(hù)門(目前為木門)，以減少注射后病人對(duì)工作人員響。擬。置機(jī)房的入口處設(shè)置有“當(dāng)心電離號(hào)指示燈及閉門裝置。21、醫(yī)院為本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛注射車(1臺(tái))、鉛通風(fēng)櫥(2套)、鉛廢物箱(1個(gè))等放射防護(hù)用品，目前已為放射性核素操作人員配備有鉛衣(2件)、鉛眼鏡(2件)、鉛圍脖(232、醫(yī)院擬在125I粒籽植入場(chǎng)所雙源CT室及B超室各配備足夠數(shù)量的鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡(0.5mmPb)，并擬配備粒籽植入槍、防護(hù)鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品。1、放射性固廢：本項(xiàng)目所有放射性藥物在使用過程中均