肝膽外科護(hù)理常規(guī)

肝膽外科疾病護(hù)理慣例之袁州冬雪創(chuàng)作目次一、外科一般護(hù)理慣例1二、麻醉后護(hù)理慣例3三、門(mén)靜脈高壓癥護(hù)理慣例4四、肝癌護(hù)理慣例5五、膽石病（膽囊結(jié)石、膽道結(jié)石）護(hù)理慣例5六、膽管感染護(hù)理慣例6七、胰腺腫瘤護(hù)理慣例7八、急性胰腺炎護(hù)理慣例8九、脾切除術(shù)護(hù)理慣例10十、肝癌參與治療護(hù)理慣例十一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理慣例11十二、腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理慣例12十三、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERC）護(hù)理慣例3十四、經(jīng)皮穿刺肝膽管造影+引流術(shù)（PTCD）及膽管內(nèi)支架置入術(shù)護(hù)理慣例15十五、胃腸減壓護(hù)理慣例16十六、腹腔引流護(hù)理慣例16十七、T型管引流護(hù)理慣例一、外科一般護(hù)理慣例1.術(shù)前向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，緩解患者嚴(yán)重及焦炙情緒.2.完善術(shù)前各項(xiàng)檢查膚過(guò)敏試驗(yàn)等.3.觀察病情變更及監(jiān)測(cè)生命體征如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師配合處理.4.呼吸道準(zhǔn)備吸煙者術(shù)前2周練深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法.5.胃腸道準(zhǔn)備醉的需要做好腸道準(zhǔn)備食8小時(shí)禁飲4小時(shí)；灌腸一次.6.術(shù)前停止適應(yīng)性訓(xùn)練床上使用便器，教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法.7.術(shù)前一日指導(dǎo)協(xié)助患者修剪指甲衣.8.術(shù)日晨護(hù)理術(shù)前2小時(shí)按手術(shù)要求做好皮膚護(hù)理；丈量生命體征詢(xún)問(wèn)女患者月經(jīng)是否來(lái)潮囑患者排盡尿液，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品，并交由家屬保管.9.備好病歷、影像學(xué)檢查資料、藥物及其他術(shù)中所需物品.10.與手術(shù)接診人員仔細(xì)核對(duì)患者腕帶、手術(shù)部位、手術(shù)稱(chēng)號(hào)等，做好交接并記錄.11.根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備麻醉床，備好床邊用物，如吸氧裝置、吸引裝置、輸液架及監(jiān)護(hù)設(shè)備等.12.術(shù)后護(hù)理按麻醉后患者護(hù)理慣例.二、麻醉后護(hù)理慣例1.根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，懂得術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng).與患者交流，懂得患者的定向力恢復(fù)情況.2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，30~60分鐘記錄一次，停止疼痛評(píng)估，監(jiān)測(cè)小時(shí)或生命體征平穩(wěn)測(cè)體溫、脈搏逐日3次，連測(cè)3天正常后改為逐日1次.3.檢查患者靜脈通路是否通暢，合理調(diào)節(jié)輸液速度，合理調(diào)節(jié)輸液速度，檢查全身皮膚特別是手術(shù)受壓部位皮膚是否完好，評(píng)估四肢的活動(dòng)度.4.慣例吸氧2~4L/min分泌物，堅(jiān)持呼吸道通暢.5.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后去平臥位，頭偏向一側(cè)；協(xié)助患者翻身，活動(dòng)肢體.6.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)，直至過(guò)渡到普通飲食.腹部手術(shù)須腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食，防止食用引起腸脹氣的食物.7.妥善安頓各類(lèi)引流管，堅(jiān)持有效引流，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；觀察切口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)松散濕潤(rùn).8.觀察患者有無(wú)切口疼痛、發(fā)熱、惡心吐逆、腹脹、呃逆、尿儲(chǔ)留等術(shù)后并發(fā)癥的征象，如有異常及時(shí)處理.9.堅(jiān)持病室環(huán)境安好、舒適，注意患者保暖，拉起兩側(cè)床欄呵護(hù)，躁動(dòng)患者給予適當(dāng)約束.三、門(mén)靜脈高壓癥護(hù)理慣例1.評(píng)估有無(wú)脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等體征；監(jiān)測(cè)出入液量、腹圍（1次日（1次/周觀察有無(wú)肝昏迷，做好上消化道出血的急救準(zhǔn)備.2.臥床休息，下肢水腫者抬高患肢，嚴(yán)重腹水者宜半坐臥位.穿刺放腹水每次不宜超出1000m液.3.宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、無(wú)渣飲食；口服藥物應(yīng)研碎沖服；有肝性腦病先兆者，限制蛋白質(zhì)攝入；腹水、水腫患者限制液體和鈉鹽的攝（天天攝入氯化鈉1.2~2.0g進(jìn)液量約為1000m4.術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)禁用肥皂水灌腸；插胃管動(dòng)作要輕柔，選細(xì)管，多涂潤(rùn)滑油.5.分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥或15°低斜坡臥位，不宜過(guò)早下床活動(dòng)，監(jiān)測(cè)神志、血壓、心率及體溫，觀察有無(wú)腹腔出血癥狀.6.有食管靜脈曲張者，拔胃管時(shí)先口服液體石蠟15~20ml，拔管動(dòng)作輕、慢.術(shù)后飲食忌粗糙、過(guò)熱的食物.分流術(shù)后患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入.7.做好肝性腦病、靜脈血栓形成、再出血等術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.8.出院指導(dǎo)告知引發(fā)肝昏迷的罕見(jiàn)誘因；指導(dǎo)家屬掌慣例.四、肝癌護(hù)理慣例1.評(píng)估有無(wú)肝區(qū)腫大、消瘦乏力、腹脹、凝血異常等表癥，如有急腹癥表示，應(yīng)當(dāng)即匯報(bào)醫(yī)生.2.術(shù)前堅(jiān)持心情舒暢及充足睡眠，可停止輕體力活動(dòng)(散步、打太極拳).大量腹水患者相對(duì)臥床休息，或半臥位以緩解呼吸堅(jiān)苦和心悸.3.麻醉清醒后床頭抬高15°~45°，堅(jiān)持呼吸道通暢，觀察心率、血壓、血氧飽和度變更.承受半肝以上切除者，間歇鼻導(dǎo)管給養(yǎng)（3~5L/min）4天.4.患者麻醉清醒后可試飲水，術(shù)后次日晨進(jìn)食米湯等清白質(zhì)、熱量、膳食纖維.5.鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，觀察腹腔內(nèi)出血的征兆.6.伴隨腹水、水腫者，應(yīng)監(jiān)測(cè)出入水量，節(jié)制液體和鈉鹽的攝入，定期丈量體重及腹圍.7.做好急性肝功能衰竭、腹腔感染、肝腎綜合征等術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.8.出院指導(dǎo)復(fù)查AFP指標(biāo)、B超.五、膽石病（膽囊結(jié)石、膽道結(jié)石）護(hù)理慣例1.評(píng)估患者飲食生活習(xí)慣，觀察有無(wú)進(jìn)食油膩后，上腹部隱痛不適、飽脹、噯氣、呃逆等癥狀，或膽絞痛，伴肩胛部、背部放射痛.2.注意有無(wú)急性膽管炎、膿毒癥、膽源性胰腺炎、肝膿腫等并發(fā)癥并及時(shí)處理.3.休息時(shí)以側(cè)臥位睡姿為佳.急性發(fā)作期應(yīng)禁食，并為手術(shù)做好準(zhǔn)備.4.開(kāi)腹手術(shù)者麻醉清醒后予半臥位，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食流質(zhì)，逐步過(guò)渡至普食.腹腔鏡下膽囊切除LC質(zhì)脂、高蛋白、高維生素為宜，忌油膩食物和飽餐.5.監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓，觀察有無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀.6.觀察引流出膽汁的性狀常常擠捏T型管堅(jiān)持通暢；如引流管口有膽汁樣滲液，應(yīng)疑有膽漏，需與醫(yī)生接洽.膽汁＞400ml/d質(zhì).7.出院指導(dǎo)胖者適當(dāng)減肥；做好自我病情監(jiān)測(cè)，如有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等病情應(yīng)及時(shí)回院治療.六、膽管感染護(hù)理慣例1.觀察患者有無(wú)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴右肩胛部、背部放射痛；有無(wú)Murphy征陽(yáng)性、Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征.2.高熱者予物理降溫，評(píng)估降溫效果，做好皮膚和口腔護(hù)理；采納措施緩解疼痛，如轉(zhuǎn)移注意力、半臥位等，需要時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥.3.病情進(jìn)一步加重者需做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；禁食禁飲；給予吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征；開(kāi)放靜脈通道，補(bǔ)償血容量；有休克者予抗休克治療.4.開(kāi)腹手術(shù)者麻醉清醒后予半臥位，床頭抬高30°~45°逐步過(guò)渡至普食.LC術(shù)者麻醉清醒后即可下床，可進(jìn)食流質(zhì).飲食以低脂、高蛋白、高維生素為宜，忌油膩食物和飽餐.5.監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫變更及引流情況，觀察黃疸有無(wú)消退以及大便顏色等.6.觀察引流出膽汁的性狀，常常擠捏T型管，堅(jiān)持通行T型管沖洗時(shí)注意低壓沖洗（壓力＜20cmH2O無(wú)菌操縱.7.行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（ENA周更換2次，觀察記錄引流情況.8.出院指導(dǎo)帶T型管出院者，應(yīng)教會(huì)其引流管護(hù)理，6周后復(fù)診拔管；急診膽道減壓引流者1~3個(gè)月后來(lái)院手術(shù)治療.七、胰腺腫瘤護(hù)理慣例1.評(píng)估患者有無(wú)上腹部隱痛鈍痛、黃疸停止性加重等癥狀；有無(wú)消瘦乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘等表示.2.術(shù)前宜高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食，監(jiān)測(cè)血糖.3.術(shù)后活動(dòng)不宜過(guò)早，病情平穩(wěn)后予半臥位，監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、尿糖、出入液量，觀察傷口滲血及引流情況.4.術(shù)后早期禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后經(jīng)鼻腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)泵，逐漸恢復(fù)至經(jīng)口進(jìn)食，如無(wú)不適（腹痛、血尿淀粉酶增高等）過(guò)渡至（低脂）普食.禁食或鼻飼期間口腔護(hù)理2次日.5.按胃腸減壓、腹腔引流、T型管引流護(hù)理慣例做好引流管的護(hù)理，標(biāo)識(shí)清晰、妥善固定，嚴(yán)防翻身活動(dòng)時(shí)拽脫.6.做好感染、胰瘺、膽瘺等術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.如短時(shí)間血性引流液持續(xù)增加（＞50ml/，伴心率增快，血壓下降；或有腹痛、發(fā)熱、切口溢出膽汁樣滲液或清亮液體，均需及時(shí)處理.7.出院指導(dǎo)用胰酶替代劑；做好血糖、尿糖的自我監(jiān)測(cè)，定期復(fù)診.八、急性胰腺炎護(hù)理慣例1.休息與活動(dòng)臥位，以減輕疼痛.2.心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)幫忙病人減少或去除腹痛加劇的因素.取得病人信任，積極配合治療護(hù)理，嚴(yán)格遵守飲食、治療方案.3.飲食護(hù)理輕型病人禁食35天后清淡流質(zhì)飲食低蛋白飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食.重度病人需禁食數(shù)周，根據(jù)患者的腹部體征、血尿淀粉酶的數(shù)值決議是否開(kāi)端飲食，禁食期間可行腸外營(yíng)養(yǎng).（1）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度和放射部位，有無(wú)惡心、吐逆、腹脹等陪同癥狀.（2）觀察吐逆物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì).（3）觀察病人皮膚、黏膜的色澤與彈性，斷定失水程度.（準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液依據(jù).（5）定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖和電解質(zhì)的變更.（6）對(duì)重癥胰腺炎病人，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征和神志，注意有無(wú)多臟器功能衰竭的表示.5.用藥護(hù)理腹痛激烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥.觀察給藥后疼痛減輕時(shí)間.禁用嗎啡，以防引起O括約肌痙攣病情使用生長(zhǎng)抑素需用輸液泵節(jié)制滴速24h持續(xù)使用.（位.以一枕部的膝胸臥位，或采納軀干屈曲的坐姿及背部推拿、松弛技巧，以減輕疼痛.劇痛或輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，觀察止痛藥作用的時(shí)間.腹脹顯著者給予胃腸減壓.（）惡心、吐逆：執(zhí)行吐逆護(hù)理慣例.7.并發(fā)癥的護(hù)理率、節(jié)律、血氧飽和度的情況.觀察有無(wú)畸形腎衰竭、敗血癥急性滿(mǎn)盈性血管內(nèi)凝血腫等并發(fā)癥.（1）指導(dǎo)病人合理飲食，限制酒、茶、咖啡、調(diào)味食物，防止暴飲暴食，防止刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，防止復(fù)發(fā).（有病措施激烈疼作時(shí)應(yīng)當(dāng)即救治.九、脾切除術(shù)護(hù)理慣例（）按外科手術(shù)前一般護(hù)理慣例（）脾功能亢進(jìn)者，防止碰傷、跌傷、減少活動(dòng)，鼻出血時(shí)用冷或冰毛巾敷于額部，需要時(shí)用止血紗布填塞后鼻腔（）術(shù)前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸.（）手術(shù)日晨置胃管.2.術(shù)后護(hù)理（）按外科手術(shù)后一般護(hù)理慣例.（2）嚴(yán)密觀察生命體征的變更，觀察切口滲出情況，防止術(shù)后腹腔內(nèi)出血及切口出血.（）腹腔引流管的護(hù)理）同腹腔引流護(hù)理慣例.2)拔：置管～4h量少于20ml腹部無(wú)陽(yáng)性體征者可予拔管.（）觀察體溫變更，高熱時(shí)按高熱護(hù)理慣例.（后3d逐日查血慣例，以后隔日查1次，一般術(shù)后7d血小板達(dá)最高峰，注意觀察患者有無(wú)頭痛、腹痛、肢體腫脹，防止血栓形成，引起栓塞.（6）胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)后拔出胃管，可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸過(guò)渡至普食.3.健康教導(dǎo)（（）讓患者懂得血管栓塞的癥狀以及定期門(mén)診隨訪.十、肝癌參與治療護(hù)理慣例1.按參與治療一般護(hù)理慣例.2.動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的疼痛性質(zhì)、程度，有無(wú)放射痛，指導(dǎo)分散注意力、深呼吸等方法減輕疼痛，需要時(shí)藥物止痛.腹脹者評(píng)估腹脹及尿量情況，下肢水腫者適當(dāng)抬高下肢，穿寬松褲襪.3.觀察患者大小便顏色、鞏膜、皮膚有無(wú)黃染，有無(wú)瘙拍打、熱敷等方法減輕瘙癢感.（1）發(fā)熱：監(jiān)測(cè)體溫，給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥護(hù)理.（2）惡心吐逆：及時(shí)清理吐逆物，溫水漱口堅(jiān)持口腔清潔，飲食清淡易消化，少量多餐.（3）腫瘤破裂：觀察有無(wú)急性腹痛和腹膜刺激癥狀，防止激烈咳嗽、用力排便、用力碰撞等使腹壓驟升的動(dòng)作，防止肝區(qū)受壓.（4）上消化道出血：觀察患者生命體征及大便和吐逆物的顏色、性質(zhì)及了，有無(wú)嘔血和黑便等出血現(xiàn)象.大出血時(shí)，堅(jiān)持呼吸道通暢，予止血、吸氧等急救措施.（5）脊髓損傷：觀察患者雙下肢皮膚感覺(jué)、痛覺(jué)有無(wú)況，及時(shí)通知醫(yī)師.十一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理慣例1.評(píng)估病情等場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)忌諱癥.取半臥位.2.檢查確認(rèn)喂養(yǎng)管在位通暢，輸注前充分搖勻營(yíng)養(yǎng)液，正確毗連收道.3.合理輸注一般能量密度2.09kj/ml漸增至4.18kj/ml或更高；輸注速度20ml/h起逐步加速并維持在100~120ml/h.以輸液泵節(jié)制滴速為佳；輸注量開(kāi)端250~500ml/d，在5~7天內(nèi)逐步達(dá)到全量；滴注溫度以接近正常體溫為宜（37~40℃）.4.營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，懸掛的營(yíng)養(yǎng)液在較低的室溫下放置時(shí)間小于6-8h，天天更換輸注皮條、袋或瓶.5.堅(jiān)每4個(gè)小時(shí)檢查一次喂養(yǎng)管的深度；輸注營(yíng)養(yǎng)液前、后和持續(xù)管飼的過(guò)程中每隔4小時(shí)及特殊用藥前后用30ml溫開(kāi)水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管；管飼藥物必須經(jīng)研碎、溶解后注入.6.及時(shí)評(píng)估胃內(nèi)殘留量，在每次輸注前或持續(xù)管飼的過(guò)程中每間隔小時(shí)抽吸評(píng)估胃內(nèi)殘留量，如＞100~150m，應(yīng)延遲或暫停輸注.7.輸注過(guò)程中觀察患者是否出現(xiàn)突然嗆咳、呼吸急促、咳出近似營(yíng)養(yǎng)液的痰液等誤吸癥狀，觀察有無(wú)腹痛等癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)觀察患者排便形態(tài)及體溫的變更.8.評(píng)估療效的變更，及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案.9.出院指導(dǎo)對(duì)攜帶喂養(yǎng)管出院的患者和家屬停止居家喂養(yǎng)和自我護(hù)理指導(dǎo)，定期復(fù)診.十二、腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理慣例1.評(píng)估病情、營(yíng)養(yǎng)狀況，斷定有無(wú)嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，出凝血功能紊亂及休克等腸外營(yíng)養(yǎng)的忌諱癥.2.在層流環(huán)境下，按無(wú)菌操縱技術(shù)要求配置營(yíng)養(yǎng)液，現(xiàn)配現(xiàn)用，在24h內(nèi)輸完，輸注過(guò)程應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)不宜中斷，同時(shí)防止?fàn)I養(yǎng)液長(zhǎng)時(shí)間吐露于陽(yáng)光和高溫下.3.輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液宜選擇較粗大靜脈，預(yù)計(jì)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TP出7天者采取經(jīng)中心靜脈輸注的方式.4.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度不宜快，葡萄糖的輸注速度應(yīng)5mg/（kg·min，20%的脂肪乳25l需輸注4~5h，有條件者使用輸液泵節(jié)制輸注量和速度.5.病情觀察監(jiān)測(cè)體重、血糖、血慣例、血生化、體溫發(fā)生.6.觀察有無(wú)多尿面色慘白、四肢濕冷癥狀等糖代謝紊亂的表示；如有不明原因的發(fā)熱寒戰(zhàn)應(yīng)拔出導(dǎo)管并作微生物培養(yǎng)；發(fā)生靜脈炎后及時(shí)更換輸注部位，部分濕熱敷、外涂藥物.7.使用中心靜脈導(dǎo)管停止輸注的患者，按中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理慣例護(hù)理.8.告知患者在輸注過(guò)程中有任何不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，病情允許鼓勵(lì)患者由口進(jìn)食.十三、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）護(hù)理慣例（1）與患者溝通先容手術(shù)的相關(guān)事宜：如手術(shù)醫(yī)生、的不適及治療達(dá)到的效果.（）飲食護(hù)理：膽源性胰腺炎的病人住院期間均禁食，擇期做ERCP的病人未手術(shù)時(shí)可以進(jìn)食，應(yīng)以清淡飲食為主，術(shù)前禁一餐.（3）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查術(shù)前檢查是否到位；懂得檢查成果術(shù)前禁食禁飲6h以上.（）備齊術(shù)中用藥物.（）交接懂得病人的病情：術(shù)中治療情況、治療方式、有無(wú)出血.（）安頓病人臥床休息.（）監(jiān)測(cè)生命體征，需要時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)（、P、SaO）.（4）有鼻膽管引流的毗連負(fù)壓吸引裝置，固定好鼻膽管，觀察引流管是否通暢，觀察引流液的量、顏色，引流管據(jù)再次膽管造影的情況決議.一般3~5天再次行鼻膽管造影.（5）飲食護(hù)理：禁食禁飲，詳細(xì)禁食時(shí)間根據(jù)病人情況（腹部體征、有無(wú)并發(fā)癥、血尿淀粉酶的情況等，開(kāi)端進(jìn)食以流湯為主如無(wú)不適逐步過(guò)渡到半流軟食，要求清淡飲食.（6）病情觀察：觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹及出血等癥狀.（）監(jiān)測(cè)血尿淀粉酶.3.用藥護(hù)理使用生長(zhǎng)抑素要求24h泵入持續(xù)不間斷，觀察患者血尿淀粉酶情況腹痛腹脹等不適癥狀是否改善.4.健康教導(dǎo)（）術(shù)后注意休息.（）飲食清淡易消化：膽源性胰腺炎患者回家后月內(nèi)飲食要節(jié)制，限制脂肪的攝入.十四、經(jīng)皮穿刺肝膽管造影+引流術(shù)（PTCD）及膽管內(nèi)支架置入術(shù)護(hù)理慣例1.按參與治療一般護(hù)理慣例執(zhí)行.2.病情觀察緊密親密觀察腹部情（有無(wú)腹痛腹脹、反射性肌嚴(yán)重等）.注意有無(wú)出血，黃疸消退情況，并予以記錄.3.體位臥4~6h，生命體征平穩(wěn)后可改半臥位.（1）妥善固定，堅(jiān)持引暢通暢，外露部分做好標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟.（2）觀察引流管置入處皮膚切口出血、血腫情況，堅(jiān)持敷料及周?chē)つw清潔干燥.（3或24h＜100ml、劇增或無(wú)引流液，引流液出現(xiàn)紅色或草綠色的膽汁合并高熱、寒戰(zhàn)等，及時(shí)通知醫(yī)生.（）抗反流引流袋每周更換次，注意無(wú)菌操縱，防止逆流.5.皮膚護(hù)理膚感染.（1）感染：監(jiān)測(cè)病人的體溫，需要時(shí)做血培養(yǎng)，應(yīng)用廣譜抗生素，對(duì)癥處理.（理.（3）膽汁滲漏：及時(shí)更換敷料，觀察有無(wú)腹痛，滲漏處不成強(qiáng)行填塞.（4）部分傷口感染或肉芽形成：觀察部分傷口情況，予以熱敷和涂抹抗生素藥膏.如導(dǎo)管周?chē)纬扇庋磕[，可用硝酸銀燒灼.7.健康教導(dǎo)膽管惡性腫瘤行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保存引流管，指導(dǎo)患者及家屬停止引流的自我護(hù)理，堅(jiān)持引暢通暢，定期更換引流袋，天天記錄4h引流置不克不及高于肝臟水平，臥床時(shí)置于床邊，站立時(shí)用平安別針固定于上衣下擺處定期門(mén)診復(fù)查.十五、胃腸減壓護(hù)理慣例1.妥善固定胃腸減壓裝置，各管道毗連正確，標(biāo)識(shí)并記錄胃管拔出的深度.2.堅(jiān)持有效的負(fù)壓，負(fù)壓維持在-6.6kPa（-50mmHg，防止歪曲