介入性超聲1周永昌

介入性超聲INTERVENTIONALULTRASOUND經(jīng)皮經(jīng)腔內(nèi)病灶體內(nèi)管道診斷治療抽液活檢注藥置管引流消融超聲引導(dǎo)下USGuidance穿刺針導(dǎo)管電極其它器械INTERVENTIONALULTRASOUND廣義的介入性超聲

還包括腔內(nèi)超聲細(xì)徑導(dǎo)管超聲術(shù)中超聲腹腔鏡超聲介入性超聲儀器設(shè)備和用具超聲診斷儀●A型超聲(實(shí)時(shí))儀●

B型靜態(tài)超聲儀●

B型實(shí)時(shí)超聲儀●

彩色多普勒超聲儀穿刺探頭及穿刺附加器RIB---TARGET---針具國(guó)產(chǎn)穿刺針以號(hào)數(shù)表示外徑(GB制),外徑0.7mm稱為7號(hào),外徑1.2mm稱為12號(hào)。國(guó)際上以G(Gauge)表示外徑,0.7mm為22G,1.2mm為18G。國(guó)際上通用的內(nèi)徑是外徑減0.2mm,即要求針的管壁厚度為0.1mm;國(guó)產(chǎn)針常達(dá)不到這個(gè)要求,內(nèi)徑較細(xì)。

導(dǎo)尿管和輸尿管導(dǎo)管以F(French)

表示,18F為外周18mm,約為外徑6mm。表1

穿刺針規(guī)格※抽吸活檢針

21-23G細(xì)針※抽液針

17-20G、單孔或多孔針※導(dǎo)管針

插入導(dǎo)管用16-20G※切割針

常用的為Trucut

針和Surecut

針，

前者16G-18G,后者20-23G探頭和針具的消毒

※穿刺探頭的消毒

一般用環(huán)氧乙烷或甲醛等氣霧消毒,有些穿刺探頭允許浸泡者,可用1%新潔而滅或75%酒精浸泡消毒。※穿刺附加器的消毒

高壓消毒或浸泡消毒?！樉叩南?/p>

1.一次性；

2.高壓消毒；

3.充分洗凈后浸泡消毒。介入性超聲應(yīng)用范圍◆抽液抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子◆針吸活檢肝、胰占位病變等◆穿刺造影膽囊、腎盂、精囊等◆活檢肝、胰、腎、前列腺、腹腔內(nèi)腫塊盆腔內(nèi)腫塊和腹膜后腫塊活檢◆注藥、輸血肝、腎囊腫等硬化治療、包蟲(chóng)囊腫硬化治療和卵巢囊腫硬化治療、肝

Ca注酒精、精囊內(nèi)注抗菌素治療慢性精囊炎、胎兒輸血、RH因子不合◆導(dǎo)入物理因子治療

肝癌核素釔-90玻璃微球注射、肝癌微波治癌、肝癌冷凍治癌、前列腺后裝治療、高強(qiáng)度聚焦超聲治癌

◆超聲手術(shù)

白內(nèi)障晶體乳化吸出、肝癌切除、腎癌切除、超聲脂肪抽吸（瘦身）◆腔內(nèi)超聲

直腸超聲、陰道超聲、食管超聲、細(xì)徑導(dǎo)管超聲,用于血管內(nèi)、胃鏡內(nèi)、尿道內(nèi)、宮腔內(nèi)?！粜g(shù)中超聲針吸細(xì)胞學(xué)活檢針吸細(xì)胞學(xué)活檢禁忌穿過(guò)含氣的肺組織肝前有腹水的肝腫瘤動(dòng)脈瘤充滿膽汁的膽囊梗阻的腸攀近段、下尿路梗阻的膀胱下列病灶或腫塊良惡性不明者：實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)的占位性病灶肺部外周性病灶體內(nèi)、體表腫塊囊性腫塊禁忌證適應(yīng)證1

先選定穿刺經(jīng)路。理想的穿刺經(jīng)路以穿過(guò)一小段該臟器的正常組織后才到達(dá)待穿刺的病灶,這樣可避免出血、避免腫瘤的播散,但也不宜太深,部位太深穿刺針不易準(zhǔn)確命中目標(biāo)。穿刺經(jīng)路應(yīng)避開(kāi)大血管和重要器官。2

皮膚消毒、鋪巾、注局麻后,按照設(shè)計(jì)的進(jìn)針經(jīng)路穿刺,用20-23G細(xì)針(一般用23G)作穿刺。3

當(dāng)命中目標(biāo)后接上10-20ml干燥針筒,拉出針芯保持低水平負(fù)壓,然后把針輕輕小幅度提插2-3次。再緩緩放去負(fù)壓,再將針拔出,4

把針內(nèi)吸出物推置載玻片上,涂片2-3次馬上送驗(yàn)。穿刺步驟細(xì)針組織學(xué)活檢SURE-CUT針21G~23G或可加用18G引導(dǎo)針操作，此針不進(jìn)入占位灶，細(xì)針通過(guò)此針到達(dá)占位灶。用此法的好處有兩點(diǎn)：使細(xì)針順利到達(dá)病灶，避免細(xì)針穿過(guò)腹壁時(shí)的阻力而偏離目標(biāo)。減少惡性腫瘤的針道播散。細(xì)針細(xì)胞學(xué)活檢的效果細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢的取材成功率約80%~95%之間，與以下因素有關(guān)：不同部位以肝的取材成功率為最高，腹膜后次之，胃腸道又次之，胰腺最低。不同類型腫瘤各型癌最高，軟組織，肉瘤和淋巴瘤較差。※針吸活檢宜選在病灶的周邊部位進(jìn)行,可變換部位,反復(fù)幾次,但不宜過(guò)多。