第十四章 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領域的應用

物聯(lián)網(wǎng)概論2010年8月第14章物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領域的應用目錄

醫(yī)療護理概述

醫(yī)療護理應用案例2學習目標1）了解遠程健康護理的特點2）了解遠程健康護理涉及的相關技術14.1醫(yī)療護理概述健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢據(jù)美國研究機構預測：健康產(chǎn)業(yè)高居21世紀全球十大產(chǎn)業(yè)機會之首，人們不僅重視疾病醫(yī)療，且越來越注重保健護理，越來越注重科學生活方式，積極改善生存環(huán)境，并將各種高科技手段應用于這一領域。健康產(chǎn)業(yè)是又一個千億級的大產(chǎn)業(yè)。14.1醫(yī)療護理概述人們不僅健康意識的日益增長，而且越來越多地將移動信息設備用于隨時獲取保健信息，以及身體適應性應用程序上。

將移動通信設備用于醫(yī)病溝通的也越來越多。將各種新型傳感裝置用于遠程健康監(jiān)測與護理上，特別是針對老年人的各項生理參數(shù)感測、構建無所不在的保健網(wǎng)絡上，這將是物聯(lián)網(wǎng)應用的一大領域。14.1醫(yī)療護理概述縱觀全球，歐洲、美國、日本及我國等均已先后步入老齡化社會。據(jù)新華社，1999年我國就進入國際公認的老齡化社會。最新統(tǒng)計顯示，截至2008年底65歲及以上人口占全國總人口的8.3%；統(tǒng)計數(shù)據(jù)還顯示：隨著我國人口老齡化的加速，到本世紀中葉，老年人口數(shù)將從現(xiàn)在每9個人中有一個發(fā)展到每3個人中就有一個。遠程健康護理需求因此，和世界老齡化國家一樣，“銀發(fā)族”健康護理服務產(chǎn)業(yè)將在我國迅速發(fā)展起來。14.1醫(yī)療護理概述早期由護士對居家病人作定期巡視，上門測量其各種生理數(shù)據(jù)，如血壓、血糖、體重等。老年人的健康護理已從住院治療轉向居家照料。14.1醫(yī)療護理概述泛在健康管理（U-Healthmanagement）體系物聯(lián)網(wǎng)在遠程健康護理的發(fā)展，各國健康戰(zhàn)略內容中都包括了老年人遠程生理參數(shù)監(jiān)控、多種生理參數(shù)收集、儲存、分析與交換等遠程監(jiān)測與遠程醫(yī)護（tele-monitoring、tele-medicine）內容，利用信息化無所不在特點，將醫(yī)護資源從醫(yī)院和專業(yè)護理機構擴展到各個社區(qū)、家庭住所甚至辦公場所，整合成覆蓋社會的護理保健網(wǎng)絡，形成以個人護理為中心的泛在健康管理（U-Healthmanagement）體系。14.1醫(yī)療護理概述伴隨著社會競爭的日趨激烈、中年人的生存壓力也在增加，生活節(jié)奏的加快，大眾疾病也多以慢性居多，醫(yī)療需求也由治療為主轉為治療與護理并重，由短期診療擴展到長效養(yǎng)護。而信息技術進步，使各種監(jiān)測儀器微型化、數(shù)字化、無線化，可以使各類人群的生理感知與品質得到極大改善，也減輕了醫(yī)院和醫(yī)療保險機構的床位與財務壓力、病人的開支也得以節(jié)省。14.1醫(yī)療護理概述當前進行的遠程醫(yī)療試驗中，多通過不同的傳感器持續(xù)監(jiān)測病人的日常身體狀況，如異?？上蜥t(yī)務人員和病人家屬發(fā)出早期預警，否則，因未能及時發(fā)現(xiàn)病情變異而導致的住院治療和昂貴的急診搶救，不僅費用昂貴，而且會往往危及病人生命。傳感器的普及和數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)14.1醫(yī)療護理概述在美國，僅僅通過對充血性心力衰竭患者進行監(jiān)測管理，每年就能減少10億美元的住院治療和急診費用。14.1醫(yī)療護理概述早期的遠程醫(yī)療早期的遠程醫(yī)療是醫(yī)護人員通過電話進行病況的溝通和醫(yī)療咨詢指導的，但具有多樣化特性的巨量醫(yī)療信息，包含文字、圖片與影像等無法以電話溝通和描述。14.1醫(yī)療護理概述遠程醫(yī)療（Telemedicine）新模式物聯(lián)網(wǎng)技術和醫(yī)護人員的專業(yè)知識結合將生成各類應用，在遠程護理、疑難雜癥的診斷與保健康復中發(fā)揮重要作用，主導功能是各類生理狀況實時監(jiān)測、異常提示、風險報警、遠程指導和康復教育，并能支持偏遠區(qū)域和醫(yī)護資源缺乏地區(qū)的醫(yī)護服務，減小醫(yī)護資源鴻溝；形成遠程醫(yī)療（Telemedicine）的新模式。醫(yī)療護理應用案例案例一、普通老齡人看護與慢性病醫(yī)護領域的應用根據(jù)著名的研究機構弗若斯特沙利文公司調查，高齡者中，高血壓癥者數(shù)量最多，其次是氣喘與慢性阻塞性肺炎（COPD）與氣管炎，再其次是糖尿病和心臟病。這些多發(fā)病的控制最好是定時、甚至動態(tài)地對病員進行監(jiān)測，以便其在發(fā)病初期能及時采取正確的對應措施，達到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療、降低發(fā)病風險、提升老人生活質量、降低社會整體治療的成本之目標?；拘枨?/p>

醫(yī)療護理應用案例遠程護理應用系統(tǒng)美國加州的“健康英雄網(wǎng)（HealthHeroNetwork）”的“健康伴侶服務系統(tǒng)（HealthBuddySystem）”荷蘭菲利浦的“生命線服務（LifelineService）”個人緊急救援系統(tǒng)醫(yī)療護理應用案例健康伴侶服務系統(tǒng)健康伴侶服務系統(tǒng)是在廣泛采用人體生物指標動態(tài)監(jiān)測傳感設備的基礎上，以無線組網(wǎng)方式構成網(wǎng)絡，實時與醫(yī)院及護理中心相聯(lián)，對患者病情進行實時監(jiān)測。醫(yī)療護理應用案例健康伴侶服務系統(tǒng)系統(tǒng)在提高對病員護理水平的同時，又能從疾病管理、人體康復的角度為各類?？坪途C合醫(yī)院，健康中心，政府衛(wèi)生機構，疾病管理部門，制藥公司和大學進行臨床試驗或研究。醫(yī)療護理應用案例系統(tǒng)技術架構病員傳感監(jiān)測儀遠程監(jiān)測數(shù)據(jù)接口后臺數(shù)據(jù)中心和臨床資料數(shù)據(jù)庫醫(yī)護決策支持系統(tǒng)醫(yī)療護理應用案例健康伴侶系統(tǒng)架構示意圖醫(yī)療護理應用案例圖中表明系統(tǒng)由決策支持工具、內容開發(fā)工具、健康管理程序、安全數(shù)據(jù)中心、臨床信息數(shù)據(jù)庫、監(jiān)測工具等子系統(tǒng)組成，構成完整的病人家庭護理系統(tǒng)，對病人進行慢性病監(jiān)測護理、同時可開展相關遠程保健教育與咨詢等服務。該系統(tǒng)組成一個泛在診療網(wǎng)絡，將醫(yī)護人員和各地病員動態(tài)聯(lián)系起來。醫(yī)療護理應用案例診療信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的核心，它在嚴格的數(shù)據(jù)安全和個人隱私保密前提下，管理內容龐大的電子病歷及動態(tài)增長的監(jiān)測數(shù)據(jù)，出據(jù)各類診療和相關研究報告。醫(yī)療護理應用案例決策支持工具-面向遠端醫(yī)護專業(yè)人員，用于疾病狀態(tài)，疾病管理系統(tǒng)和廣泛的患者群，借助醫(yī)護物聯(lián)網(wǎng)安全接收其護理區(qū)域中病員的生理監(jiān)測數(shù)據(jù)，對其進行實時健康分析和風險評估，產(chǎn)生護理群體的一系列監(jiān)護數(shù)據(jù)，供專業(yè)人員提高其臨床診療質量與護理及時性，改善病員生活質量，經(jīng)濟合理地管理醫(yī)療費用。醫(yī)療護理應用案例內容開發(fā)工具從系統(tǒng)后臺來看，醫(yī)務數(shù)據(jù)的特點是多樣性、交互性與增長性，且個體性和群體性數(shù)據(jù)總量龐大，加上病歷病案等歷史性資料迅速累積，對數(shù)據(jù)管理有極高的要求，需用專業(yè)性很強的內容開發(fā)軟件提供支持。從病員前臺來看，要能實現(xiàn)靈活性選擇、個性化管理、簡單化操作、及時化反應。醫(yī)療護理應用案例前端儀器與后臺數(shù)據(jù)庫通過物聯(lián)網(wǎng)通信，就能使臨床醫(yī)生能編輯現(xiàn)有的衛(wèi)生管理程序，或針對病員需求提交新監(jiān)測方案；以滿足他們護理的病人個體和群體的特殊性與一般性需要。監(jiān)測信號和數(shù)據(jù)均存入后臺電子病歷中，常規(guī)的標準化處理工具也被輸入程序中，以跟蹤病人的生理狀況和臨床醫(yī)療護理效果。醫(yī)療護理應用案例前端傳感器監(jiān)測儀器群以“健康伴侶儀器”為中心，將多種專用生理指標傳感監(jiān)測儀組網(wǎng)而成。如血糖監(jiān)測儀、峰值流量計、脈搏計、數(shù)字體重儀、血壓計等。醫(yī)療護理應用案例通過各種前端生理指標感測儀器組成無線網(wǎng)動態(tài)收集病員的各種生理數(shù)據(jù)醫(yī)療護理應用案例對老年人及病員來說，各什監(jiān)測儀器通過無線方式與“健康伴侶”相連，再由其發(fā)送到遠端醫(yī)護中心，健康伴侶是連接病人與醫(yī)護人員間的數(shù)據(jù)界面，醫(yī)護人員可根據(jù)病員的具體的慢性病情況，選擇相應的儀器供其使用，幫助監(jiān)測和評估病人的病情動態(tài)，可按具體病情設定個性化的監(jiān)測程序，采集到的病人數(shù)據(jù)隨即送回服務器進行處理。健康伴侶在收到各前端儀器的數(shù)據(jù)后，通過網(wǎng)絡發(fā)送到醫(yī)護機構的安全數(shù)據(jù)中心，應用程序對其進行快速參數(shù)分析以評估風險。病況的危急程度可通過顏色等級來反映，據(jù)此，監(jiān)護人員可依據(jù)其來判斷危險程度，以及是否需要通知醫(yī)生前往處理等。家庭監(jiān)護環(huán)境醫(yī)療護理應用案例系統(tǒng)根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)可提供趨勢圖及和病人報告，向病人和醫(yī)護專業(yè)人員提供實時數(shù)據(jù)。后臺服務者可以創(chuàng)建基于個性化的或常規(guī)監(jiān)測報告，病況趨勢和康復結果，也可針對某幾種指標進行詳細跟蹤描述，出據(jù)相關報告等。醫(yī)療護理應用案例案例二、專用護理感測系統(tǒng)針對中年人的專項傳感監(jiān)測系統(tǒng)，如睡眠、體重與智能提醒服藥的系統(tǒng)等，這些專項應用也正日益普及。醫(yī)療護理應用案例睡眠傳感監(jiān)測系統(tǒng)

體重跟蹤傳感監(jiān)控系統(tǒng)

智能藥罐、智能水瓶與智能手杖居家老年人起居感測系統(tǒng)

醫(yī)療護理應用案例失眠是困擾許多繁忙都市中年人的疾病

睡眠傳感監(jiān)測系統(tǒng)美國Fitbit公司開發(fā)出一種微型健康監(jiān)控系統(tǒng)，通過微型傳感器來監(jiān)控使用者每日的活動及睡眠質量，數(shù)據(jù)通過無線網(wǎng)上傳至遠端管理平臺，并將其處理后轉換為一般人可判讀的數(shù)據(jù)，傳輸范圍大約25~50英呎，使用者可每日上網(wǎng)了解自己的情況，并可與其他朋友的相關情況及標準值進行比較。醫(yī)療護理應用案例體重跟蹤傳感監(jiān)控系統(tǒng)飲食不節(jié)制、營養(yǎng)不均衡是眾多“現(xiàn)代病”之一，許多人體重超標均系于此。醫(yī)療護理應用案例美國一家BodyTrace公司推出“個人體重追蹤服務”，主要包含BodyTraceeScale以及BodyTraceWebSite兩部分。前者是一臺無線數(shù)字體重稱，可將量測的體重自動上傳至BodyTrace網(wǎng)站。而“個人體重追蹤服務”網(wǎng)站，設計為專為個人服務平臺。用戶個人可在專業(yè)下制訂“減重計劃”、“運動規(guī)劃”、“食譜”等；同時該網(wǎng)站獨特的營銷策略又使其很容易形成一個減肥社區(qū)，用戶可將自己的上述計劃等公開給朋友、家人或同事，希望他們加入自己的計劃并提供交流與督促。醫(yī)療護理應用案例智能藥罐美國波士頓的VITALITY公司，在2009年開發(fā)出一款可提醒病人吃藥的“智慧型藥罐”，其蓋子會通過