大學(xué)生心理問(wèn)題的鑒別診斷

心理問(wèn)題的鑒別診斷及有效干預(yù)

主要內(nèi)容：介紹心理問(wèn)題的鑒別診斷，大學(xué)常見心理問(wèn)題和心理疾病。

一、心理問(wèn)題的鑒別診斷二、神經(jīng)癥與精神障礙的鑒別診斷三、神經(jīng)癥與疑似神經(jīng)癥的鑒別四、一般心理問(wèn)題與嚴(yán)重心理問(wèn)題認(rèn)識(shí)心理問(wèn)題心理健康心理不健康

心理正常心理異常

思考題1、心理咨詢和輔導(dǎo)的對(duì)象是哪個(gè)群體？2、出現(xiàn)心理異常學(xué)生該如何處理。（39366558）

心理問(wèn)題

是指所有各種心理及行為異常的情形

心理的“正常”和“異常”之間并沒有明確的和絕對(duì)的界限，一般認(rèn)為，人的心理及行為是一個(gè)由“正常”逐漸向“異常”、由量變到質(zhì)變，并且相互依存和轉(zhuǎn)化的連續(xù)譜。因此，生活在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的每一個(gè)人都在一定程度上存在心理問(wèn)題，即人的心理問(wèn)題是普遍存在的，只是程度不同而已。一.心理問(wèn)題鑒別診斷1.鑒別診斷分類2.心理正常與異常的區(qū)分

1.鑒別診斷分類岳曉東博士的“灰色區(qū)”理論9/23/2023 鑒別診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙心理生理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則2.心理正常與異常的區(qū)分

一、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

二、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

三、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則

三原則二、神經(jīng)癥與精神障礙的鑒別診斷（1）神經(jīng)癥與精神障礙的鑒別（2）神經(jīng)癥的診斷（3）重性精神障礙（4）人格障礙（1）神經(jīng)癥與精神病的鑒別1.幻覺2.妄想3.顯著的興奮和活動(dòng)增多4.并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)退縮5.顯著性精神運(yùn)動(dòng)性遲滯6.緊張性行為7.無(wú)自知力精神病性癥狀案例

小孫是剛剛升入大四的學(xué)生，她已做好全力以赴沖刺考研的各項(xiàng)準(zhǔn)備。雖然自開學(xué)以來(lái)她就感覺到學(xué)習(xí)壓力較大，睡眠也受到影響，但還是憑著自己的意志堅(jiān)持著。最近，她感覺到自己學(xué)習(xí)的興趣和記憶力都有些下降，對(duì)考研的信心也大不如從前，好像有些害怕考研日子的臨近。但這還不是讓她最不愉快的，讓她最煩惱的是自己總覺得周圍的事情有些不對(duì)勁兒，人們對(duì)她的態(tài)度好像與以往不同了。首先，她發(fā)現(xiàn)自己的同學(xué)好像有什么事情瞞著自己，常見到一些同學(xué)在那里竊竊私語(yǔ)，當(dāng)她走近時(shí)就都默不做聲了。她覺得這些同學(xué)一定是在談?wù)撟约?，而且一定是談?wù)搶?duì)自己不利的事情，說(shuō)不定他們已經(jīng)把這樣的壞話傳給老師了。如果真是如此，老師將來(lái)在自己的考研政審表上面添油加醋地一寫，自己考試成績(jī)?cè)诤糜钟惺裁从媚兀科浯危l(fā)現(xiàn)自己的鄰居們最近似乎也在議論自己，而且似乎是不懷好意，見到她是臉上的神色都有些不自然?？磥?lái)人心叵測(cè)，自己要提防他們的詭計(jì)。于是她更加留心周圍人們的一舉一動(dòng)，隨著自己觀察的程度越加仔細(xì)，就發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的蛛絲馬跡。同學(xué)們見到她的笑容顯得越來(lái)越不自然，就連老師的態(tài)度似乎也受到影響，有時(shí)說(shuō)一些含沙射影的話敲打自己。鄰居看她的眼神也非常不自然。他們非常有可能在她家中安裝了錄音機(jī)或監(jiān)視器之類的工具，或者在自己家的門窗外安裝了這些監(jiān)視用具?！疤膳铝?，”想到這些人們采取這樣的做法監(jiān)視自己，小孫擔(dān)心自己洗澡的過(guò)程也可能被他們用攝像機(jī)攝制下來(lái)于是，為了防止他們?cè)倮^續(xù)拍攝自己洗澡的過(guò)程，她開始在洗澡時(shí)不開燈，把門窗關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，再用窗簾和報(bào)紙遮住所用的門窗玻璃。小孫的父母覺得小孫的行為十分反常，詢問(wèn)她到底發(fā)生了什么事情。為了不給父母添麻煩，也為了不打草驚蛇，小孫沒有把這些秘密告訴父母，只是含糊其辭地推說(shuō)自己在防止“走光”，授人以柄。

采取了這些做法之后，小孫發(fā)現(xiàn)事情遠(yuǎn)沒有結(jié)束。似乎學(xué)校里越來(lái)越多的同學(xué)都知道了自己的事情，都在談?wù)撟约骸ｋ娨暪?jié)目里也開始含沙射影地攻擊自己了，在那個(gè)介紹女性內(nèi)衣的電視購(gòu)物節(jié)目中，主持人就故意說(shuō)洗澡后穿那種內(nèi)衣很性感，影射自己洗澡時(shí)想顯示性感身材。這些事情使小孫感到非常痛苦，也感到非常無(wú)奈，是她寢食難安。到底這些人要達(dá)到什么目的，自己怎樣才能避免被他們監(jiān)視，小孫整天大多數(shù)時(shí)間都在考慮這些問(wèn)題。在這些因素的干擾下，小孫的精神完全垮了，睡不著、吃不香，心情也非常壓抑，有時(shí)甚至想一死了之。思考：小孫出現(xiàn)的典型精神病性癥狀包括哪些？（2）神經(jīng)癥的診斷神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。

與神經(jīng)癥相關(guān)的名詞（1）心理沖突心理沖突指的是兩種相互對(duì)立的清官或欲望同時(shí)并存于一個(gè)人的心理，當(dāng)事人既不能放棄其中之一，又無(wú)法在更高的水平上將二者鄭和或統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來(lái)，從而體驗(yàn)著緊張、不安或其他不快樂甚至痛苦。心理沖突的常形與變形常形（a）它與現(xiàn)實(shí)處境直接聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，即屬于常人共有的經(jīng)驗(yàn)。（b)它帶有明顯的道德性質(zhì)。變形（a)它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為它操心，而病人卻為這種一般人匪夷所思的問(wèn)題而苦惱，即這種心理沖突不是大家共有的經(jīng)驗(yàn)。（b）它不帶有明顯的道德性質(zhì)。9/23/2023許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突VS變形心理沖突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往神經(jīng)癥的診斷[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]至少有下列1項(xiàng)：恐懼；強(qiáng)迫癥狀；驚恐發(fā)作；焦慮；軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經(jīng)衰弱癥狀。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。9/23/2023常見神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)（一）恐怖癥定義：對(duì)某種特定的客體或處境或與人交往發(fā)生強(qiáng)烈的恐懼，并主動(dòng)采取回避的方式來(lái)解除這種焦慮不安。（一）恐怖癥

特征：對(duì)某種對(duì)象強(qiáng)烈的恐懼，明知過(guò)分、不合理、不必要，又無(wú)法控制。出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)，常伴有心悸出汗、昏暈等強(qiáng)烈的植物神經(jīng)功能活動(dòng)。有一定的回避行為因?yàn)橐乇苡绊懻Ｉ顔渭兛植溃焊呖?、蛇、雷、幽閉、空曠處廣場(chǎng)恐怖：離開家去人群擁擠的地方，擔(dān)心不易很快離開或無(wú)法求援，如公共汽車站、地鐵、超級(jí)市場(chǎng)、電影院社交恐怖：對(duì)社交場(chǎng)合恐怖，講話、對(duì)視、書寫、吃飯、社交恐懼癥的成因

1、生理成因。有專家認(rèn)為社交恐懼癥的發(fā)病是因?yàn)槿梭w內(nèi)一種叫“5——脛色胺”的化學(xué)物質(zhì)失調(diào)所至。這種物質(zhì)負(fù)責(zé)向大腦神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息。這種物質(zhì)或多或少都可引起人們的恐懼情緒；2、心理原因。社交恐懼癥患者一般自尊心較強(qiáng)，害怕被別人拒絕，或者對(duì)自己的外貌沒有信心；3、家庭原因。從小性格受到壓抑，或者是父母沒有教會(huì)他們社交的技能，或者是家庭搬遷過(guò)于頻繁；4、社會(huì)原因。本身所處的社會(huì)環(huán)境較為惡劣，與人交往是受到的挫折居多。

常見神經(jīng)癥－恐怖癥社交恐懼癥的治療一般的程序是通過(guò)逐步遞增社交的情境而增加對(duì)恐懼的耐受性，從而達(dá)到消除社交恐懼反應(yīng)的效果。注意力集中法在社交場(chǎng)合，不必過(guò)度關(guān)注自己給別人留下的印象，要知道自己不過(guò)是個(gè)小人物，不會(huì)引起人們的過(guò)分關(guān)注系統(tǒng)脫敏常見神經(jīng)癥－恐怖癥臨床表現(xiàn)（二）焦慮癥

定義：是一種不安、擔(dān)心、緊張、恐懼，伴運(yùn)動(dòng)不安、植物神經(jīng)癥狀，無(wú)實(shí)際威脅或不相稱

大學(xué)生中常見的焦慮癥是由于害怕考試引起的考試焦慮，如有的學(xué)生考試中遇到難題做不出時(shí)，往往頭上冒汗，心跳加快，影響了正常水平的發(fā)揮。

臨床表現(xiàn)（二）焦慮癥1、廣泛性焦慮

（1）心理癥狀：客觀上并不存在的某種威脅、危險(xiǎn)或壞的結(jié)局，而總是擔(dān)心、緊張和害怕，知道是主觀過(guò)慮但不能控制，為此苦惱，還有易激惹、聲過(guò)敏、注意記憶減退、坐立不安

（2）軀體癥狀：植物神經(jīng)癥狀，口干、心慌、憋氣、腹?jié)q腹瀉、惡心、尿頻、陽(yáng)痿、性感缺乏、月經(jīng)不調(diào)、出汗、面紅、暈厥

（3）運(yùn)動(dòng)癥狀：肌肉緊張、頂枕緊壓感手顫、易疲乏

2、驚恐發(fā)作（1）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：a.發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；b.在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；c.發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀（頭暈、失眠、乏力、精神不振）。并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；d.發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。焦慮癥狀治療精神分析治療法。就是幫助患者領(lǐng)悟他們的內(nèi)在心理沖突的根源。

2.認(rèn)知行為治療法。找出患者的焦慮癥狀是由情境中的哪些關(guān)鍵因素造成的。然后醫(yī)生運(yùn)用“系統(tǒng)脫敏”的技術(shù)，降低患者對(duì)這些特定因素的焦慮程度。3.藥物治療。抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮癥的方法。常見神經(jīng)癥－焦慮癥臨床表現(xiàn)（三）強(qiáng)迫癥

定義：控制不住地出現(xiàn)某種觀念、沖動(dòng)或動(dòng)作，明知道沒有必要但控制不了，為此深感痛苦強(qiáng)迫癥及其特征

強(qiáng)迫癥是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫動(dòng)作。常見神經(jīng)癥－強(qiáng)迫癥

臨床癥狀

臨床表現(xiàn)主要是在思維、情緒、意向和行為等方面表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀。（1）強(qiáng)迫觀念：明知某些想法和表現(xiàn)，如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無(wú)法擺脫。（2）強(qiáng)迫情緒：出現(xiàn)某些難以控制的不必要的擔(dān)心，如擔(dān)心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì)做出違法、不道德行為或精神失常（3）強(qiáng)迫意向：感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感，但從不表現(xiàn)為行為，卻使患者深感緊張、擔(dān)心和痛苦。（4）強(qiáng)迫動(dòng)作：患者屈從或?qū)箯?qiáng)迫觀念而表現(xiàn)出來(lái)的重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作或儀式行為。

常見神經(jīng)癥－強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥的成因心理強(qiáng)迫癥是心理沖突病。心理壓力過(guò)大，或者情緒長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，還有個(gè)性上的某些缺陷等等都是引起此癥的主要原因（過(guò)于拘謹(jǐn)，做事猶豫不決；注意細(xì)節(jié)，要求完美）。

生理遺傳近年來(lái)不少研究表明，強(qiáng)迫癥狀與腦中的基底神經(jīng)節(jié)及前額葉的病變有關(guān)，也有通過(guò)顱腦手術(shù)成功治療頑固性強(qiáng)迫癥狀的病例。

常見神經(jīng)癥－強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥的治療◆心理治療。如系統(tǒng)脫敏療法等，大多可取得滿意療效。◆藥物治療。主要使用具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)回收阻斷作用的藥物，但應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用?！羰中g(shù)治療。對(duì)極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的患者，可通過(guò)腦部手術(shù)得到治療。常見神經(jīng)癥－強(qiáng)迫癥患者能認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫觀念是自己腦子里產(chǎn)生的，不是外力所強(qiáng)加的，是不恰當(dāng)和缺乏現(xiàn)實(shí)意義的，反復(fù)試圖克制，但往往失敗。本癥患者病前可具有拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、要求十全十美等性格特點(diǎn)。癥狀有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，一般在用腦過(guò)度、心情焦慮、煩惱時(shí)癥狀加??；心清舒暢、注意力集中、緊張?bào)w力勞動(dòng)和早晨醒來(lái)時(shí)癥狀較輕。臨床表現(xiàn)（三）強(qiáng)迫癥1、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性對(duì)立思維2、強(qiáng)迫意向及動(dòng)作強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

(四)疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。對(duì)身體畸形的疑慮或優(yōu)勢(shì)觀念也屬本癥。疑病癥及其特征

疑病癥是神經(jīng)癥的一種，是以疑病癥狀為主要特征的一種神經(jīng)癥的障礙?；颊邔?duì)自身的健康或身體的某一部分功能過(guò)分關(guān)注，懷疑患了某種疾病，但與實(shí)際健康狀況不符，醫(yī)生對(duì)疾病的解釋和客觀檢查常不能消除患者對(duì)自身健康固有的成見。

當(dāng)醫(yī)生檢查證明他們沒有病時(shí)，常常會(huì)斷定醫(yī)生的診斷是錯(cuò)誤的，又去找其他醫(yī)生。常見神經(jīng)癥－疑病癥臨床癥狀

（1）對(duì)身體健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際健康很不相稱；（2）通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋；（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想

常見神經(jīng)癥－疑病癥疑病癥的原因

疑病癥是由于親友或熟悉的人患病，或由于曲解了醫(yī)生的言語(yǔ)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，或由于誤信了不正確的科普宣傳，產(chǎn)生了對(duì)自身健康狀況的過(guò)度關(guān)注和擔(dān)心，誤以為自已生了重病，如擔(dān)心自已生“癌”、“心臟病”、“艾滋病”等，以致把輕度的身體不適、正常的血管跳動(dòng)和骨骼隆起以及含糊的檢查資料作為患病證據(jù)，雖多次檢查結(jié)果正常和醫(yī)生的一再解釋都不能使病人解脫。疑病癥患者病前常有過(guò)分關(guān)注自身健康，要求十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎等性格特征

其他社會(huì)環(huán)境因素常見神經(jīng)癥－疑病癥疑病癥的治療

疑病癥的治療以心理治療為主，藥物治療為輔。1.消除心理壓力，即證明無(wú)病。要對(duì)心懷疑病觀念的患者進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查和必要的化驗(yàn)及儀器檢查，根據(jù)檢查結(jié)果表明他(她)并無(wú)軀體性疾病，以打消其思想顧慮。2.完善個(gè)性。疑病癥患者往往具有固執(zhí)、多疑、敏感、謹(jǐn)慎等性格特點(diǎn)。遇事總是過(guò)多地考慮悲觀或不幸的一面，缺乏自信，這是疑病癥發(fā)病的主要原因之一。常見神經(jīng)癥－疑病癥（五）神經(jīng)衰弱

它是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期持續(xù)過(guò)度緊張，引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態(tài)。感情控制能力降低,睡眠障礙,精神活動(dòng)功能下降,植物神經(jīng)功能失調(diào)（1）感到痛苦（2）控制不住、擺脫不了（3）強(qiáng)烈程度與持續(xù)時(shí)間與生活事件和處境不相稱.常見神經(jīng)癥－神經(jīng)衰弱

臨床癥狀

（l）衰弱癥狀?；颊吣X力易疲勞，感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不易集中或不能持久，記憶力差，效率顯著下降，體力亦易疲勞。（2）情緒癥狀。煩惱，心情緊張而不能松弛，易激惹等，可有輕度焦慮或抑郁。（3）興奮癥狀。感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，伴有不快感，但沒有言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的增多。（4）肌肉緊張性疼痛。自覺頭部發(fā)脹或緊縮感，似乎頭皮變厚或像是戴了一頂橡皮帽，頭昏、頭痛、肢體肌肉酸痛等。（5）睡眠障礙。如入睡困難，為多夢(mèng)所苦，醒后感到不解乏，睡眠感喪失（實(shí)際已睡，自感未睡），睡眠醒覺節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天無(wú)精打采和打瞌睡）。此外還可有心悸、氣短、多汗、肢冷、腹脹、尿頻、遺精等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。常見神經(jīng)癥－神經(jīng)衰弱相關(guān)案例：以神經(jīng)衰弱為借口，逃避現(xiàn)實(shí)生活

我自認(rèn)為患了嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，不能學(xué)習(xí)，睡不著覺，學(xué)生生活充滿痛苦，毫無(wú)樂趣，經(jīng)常焦躁不安、頭疼、消化不良、疲勞。最近報(bào)刊上記載的種種神經(jīng)衰弱癥狀，感到似乎全與自己的情況相符。又進(jìn)一步在醫(yī)學(xué)雜志上看到，自己患了嚴(yán)重神經(jīng)衰弱是一種不易治愈的毛病。我想，因?yàn)樯窠?jīng)衰弱，學(xué)習(xí)及其他的事都不能做，只要神經(jīng)衰弱治好了，學(xué)習(xí)能夠順利進(jìn)行，難讀的書也能夠痛快地閱讀，該有多好！

實(shí)際上，這是自己欺騙自己的心理狀態(tài)，當(dāng)然自己沒有意識(shí)到。就是說(shuō)，不能協(xié)調(diào)與所處環(huán)境的關(guān)系，為此苦惱不堪，且熱衷于改造自己的可笑行為，荒疏了正常的學(xué)習(xí)，并把這一切怪罪于“神經(jīng)衰弱”。自己安慰自己，自己為自己辯護(hù)：“我是病號(hào)，而且是重病號(hào)，理應(yīng)受到人滿為人們的同情和保護(hù)，沒必要像其他青年一樣忍耐著堅(jiān)持那令人討厭的學(xué)習(xí)。”

已經(jīng)成為青年人的我，企圖重新回到孩提時(shí)代的受保護(hù)環(huán)境。除了把自我當(dāng)成重病號(hào)之外別無(wú)他途。所幸的是，社會(huì)上“神經(jīng)衰弱”這個(gè)病名很流行?？钢t(yī)學(xué)頭銜的專家們發(fā)現(xiàn)了許許多多治療神經(jīng)衰弱的注射療法和其他療法?！吧窠?jīng)衰弱是一種棘手的疾病”這一論調(diào)也作為社會(huì)的一般常識(shí)而為大家所認(rèn)同。我躲進(jìn)“神經(jīng)衰弱”這個(gè)隱身罩里，似乎找到了最好的借口。

常見神經(jīng)癥－神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的成因常見神經(jīng)癥－神經(jīng)衰弱性格的弱點(diǎn)

(1)遺傳(2)自小的教養(yǎng)，幼年及以后的經(jīng)歷(3)腦部的任何創(chuàng)傷。環(huán)境的壓力

(1)緊張，例如考試，上司壓力，工作緊張。

(2)憂慮，例如擔(dān)心健康，經(jīng)濟(jì)等等。

(3)刺激，例如失戀，親朋傷亡，生意失敗。

(4)過(guò)勞，例如讀書或工作過(guò)勞，夜生活過(guò)多，缺乏足夠休息。

(5)受驚，例如遇劫，戰(zhàn)爭(zhēng)，目擊意外發(fā)生等。神經(jīng)衰弱的治療

對(duì)神經(jīng)衰弱的治療，除了使用必要的藥物外，主要是進(jìn)行心理治療。通過(guò)解釋、疏導(dǎo)，幫助患者端正對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，不要過(guò)分緊張、焦慮，認(rèn)識(shí)致病原因和發(fā)病機(jī)理以及治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)神經(jīng)衰弱的治療，可以采用藥物治療、多樣化活動(dòng)治療和心理治療。

常見神經(jīng)癥－神經(jīng)衰弱大學(xué)生中較常見的一種神經(jīng)癥。主要臨床特點(diǎn)是：疲勞。易激惹、頭痛、失眠、注意集中困難、缺乏享樂能力，但無(wú)器質(zhì)性病變存在。部分病人病前性格偏于膽怯、敏感、多疑、缺乏自信、急躁和自制力差。若病程短，病因已除，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，可治愈；如病因未能去除，病程可遷延數(shù)月或數(shù)年。值得注意的是，有些學(xué)生因?yàn)閹滋鞗]睡好覺或常做惡夢(mèng)，記憶力下降，入睡困難，便認(rèn)為自己患了神經(jīng)衰弱，其實(shí)，神經(jīng)衰弱的診斷有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，不僅要看癥狀表現(xiàn)，而且要看嚴(yán)重程度和病程。千萬(wàn)不能憑一時(shí)的表現(xiàn)就對(duì)號(hào)入座，從而加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情況越來(lái)越復(fù)雜，越來(lái)越嚴(yán)重。

（六）不典型的神經(jīng)癥（1）抑郁性神經(jīng)癥情緒低落、興趣減退、快樂感缺失、思維遲緩、沒有精力、沒有希望、沒有價(jià)值、失眠、食欲性欲減退以上癥狀至少持續(xù)2年大學(xué)生常見的精神疾?。?）——抑郁性神經(jīng)癥是以持續(xù)的輕、中度情緒低落為突出表現(xiàn)的神經(jīng)癥。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，表現(xiàn)為悲傷、悲觀、孤獨(dú)感和自我貶低等。患者病前常具有抑郁人格特征，常在遭受心理刺激、生病、考試不及格或失戀等后發(fā)病。癥狀輕重不一，患者一般內(nèi)心愁苦，缺乏愉快感，思維遲鈍，動(dòng)作緩慢，情緒焦慮，興趣索然，失眠早醒，體重下降，胃納不佳，性欲減低；嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望，自責(zé)自罪，可產(chǎn)生自殺意念。

[案例]：

李某，男，大一。從高三以來(lái)，他心情一直壓抑，心中充滿多種煩惱，主要是因人際關(guān)系不好所造成的。上大學(xué)后環(huán)境變了，李心中一時(shí)充滿對(duì)美好未來(lái)的憧憬和幸福生活的熱愛，心情一度好轉(zhuǎn)。但事隔不久，他又陷入煩惱的苦海。這是因?yàn)?，他在高中擺脫不掉的人際障礙在大學(xué)又暴露出來(lái)。該生不敢和熟人接近交談，任何時(shí)候與人交往都有一種十分勉強(qiáng)的感覺。對(duì)此，他感到懊惱，經(jīng)常自責(zé)，情緒處于十分低落的狀態(tài)，終日無(wú)精打采，學(xué)習(xí)時(shí)思想難以集中，反應(yīng)減慢，分析能力下降，生活懶散，對(duì)什么都覺得不感興趣，有時(shí)看了一部電視劇，連劇情內(nèi)容是什么也搞不清?；谏鲜鰺?，李到處求醫(yī)問(wèn)診。寒假時(shí)，他利用回家度假之新學(xué)期開始后，患者來(lái)到學(xué)校附近的一家醫(yī)院就診，恰好碰到一位年輕大夫。聽過(guò)李的陳述后，這位年輕醫(yī)生說(shuō)了如下一番話：這不是病，他治不了，也需要治。這是每個(gè)人必然走過(guò)的一段路，只能靠自己去走。聽到這番話，李心涼了。他感到極失望，以后癥狀愈益嚴(yán)重，致使一度產(chǎn)生輕生念頭。李自幼性格孤僻，不大擅長(zhǎng)與別人交往，思路也比較狹窄，用他自己的話說(shuō)：“我有一種天生死鉆牛角尖的勁兒，一旦陷入某種情境，就很難出來(lái)”。機(jī)到某軍大醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“抑郁狀態(tài)”。為了不影響學(xué)習(xí)，患者決定回學(xué)校治療。A狹義的人格解體。B現(xiàn)實(shí)解體，感到周圍世界是陌生的，不真實(shí)。C身體解體，感到整個(gè)身體的大小輕重、軟硬等發(fā)生了奇異的變化。D情感解體，感到自己?jiǎn)适Я饲楦?，連父母、配偶、子女都不會(huì)愛自己了，十分痛苦。人格解體的特征是：對(duì)異常體驗(yàn)主觀性有清楚了解，因而感到不快和苦惱，甚至在突然發(fā)生時(shí)感到驚恐不安。（2）人格解體神經(jīng)癥人格解體人格解體作為一個(gè)癥狀，在許多精神疾病中都能見到，尤其常見于抑郁癥、癔病、疑病癥等。"自從發(fā)病以來(lái)，我不但情緒不高，有自卑、自責(zé)的念頭及對(duì)前途感到無(wú)望，還有一個(gè)癥狀也讓我難以忍受，就是自己與別人及外界事物間總有一種難以打破的隔膜感，比如我看日出、看花，都如在夢(mèng)里，與人交往時(shí)也有一種似真若夢(mèng)的感覺，我真懷疑自己是不是還活著。"（七）長(zhǎng)期抑郁反應(yīng)是以抑郁為主的精神障礙開始于心理社會(huì)刺激（但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的）發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已半年，但持續(xù)時(shí)間不到2年的適應(yīng)障礙。2、自我調(diào)節(jié)建議（1）合理表達(dá)自己的感情。改變心理有話不愿意跟別人說(shuō)的習(xí)慣。學(xué)會(huì)跟自己說(shuō)話。（2）培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度。（3）注意鍛煉自己的意志。（4）找咨詢神經(jīng)衰弱焦慮強(qiáng)迫癥

抑郁癥

恐懼癥

癔病神經(jīng)癥人格障礙偏執(zhí)型分裂型反社會(huì)型爆發(fā)型精神疾病精神分裂癥躁郁癥偏執(zhí)型常見心理問(wèn)題類型9/23/2023自知力為什么判斷自知力？三原則。三原則是什么？主客觀統(tǒng)一性原則知情意一致性原則人格相對(duì)穩(wěn)定性原則自知力和求助動(dòng)機(jī)用來(lái)？區(qū)別神經(jīng)癥和重性精神病。1.

起病有心因(心因性障礙)2.

有一定的人格基礎(chǔ)3.

有自知力4.

無(wú)器質(zhì)性證據(jù)5.

無(wú)精神病性癥狀(幻覺,妄想,顯著的興奮和活動(dòng)增多)6.

無(wú)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ氖軗p共性(非精神病性功能性障礙)：9/23/2023判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱）心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為可疑神經(jīng)癥。如何歸納整理該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)？1、精神狀態(tài)：

（1）感知覺、注意力、記憶、思維（2）情緒、情感（3）意志行為（自控能力、言行一致性）（4）個(gè)性完整性和穩(wěn)定性2、生理狀態(tài)近期體檢情況3、社會(huì)功能狀況（1）工作、學(xué)習(xí)（2）社交案例一一、一般情況求助者：張某，男，漢族，22歲，大學(xué)畢業(yè)生。二、求助者自述主訴：焦慮，煩躁，入睡困難，經(jīng)常做噩夢(mèng)等1個(gè)多月。個(gè)人陳述：2個(gè)月前臨近畢業(yè)時(shí)，我第一次在一場(chǎng)大型的招聘會(huì)上遞交了幾十份個(gè)人簡(jiǎn)歷，我都是在一些大企業(yè)、大公司投的簡(jiǎn)歷。招聘單位說(shuō)：過(guò)一個(gè)星期會(huì)通知面試，當(dāng)時(shí)自己心里還挺興奮，心想總會(huì)有一兩家大公司會(huì)錄用我。過(guò)了三天，有一家公司通知我去面試。面試的前一天晚上，我把面試應(yīng)該注意的事項(xiàng)都考慮了一遍，面試當(dāng)天我還精心打扮一番，面試時(shí)，心里還是挺緊張，以至于說(shuō)話有點(diǎn)發(fā)抖。面試結(jié)束后，他們告訴我若通過(guò)第一次面試會(huì)有第二次面試。在等待第二次面試的日子里，我手機(jī)天天開著，連晚上都開著機(jī)，總是隨身帶著，結(jié)果一個(gè)星期、兩個(gè)星期過(guò)去了，沒人通知我第二次面試，也沒有其他公司通知我去面試。馬上就要畢業(yè)了，工作還沒有著落。我每天晚上總在想：為什么找不著好工作?是不是因?yàn)槲业膶W(xué)校不起眼，不是名牌大學(xué)?這時(shí)父母親的話在我耳邊響起：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好的工作。越想越覺得自己找不著好工作就是這個(gè)原因?，F(xiàn)在想起真后悔，后悔當(dāng)初沒有考上名牌大學(xué)。心情也非常煩躁，焦慮，看書沒有以前專心，老是走神，食欲也下降了，我總是擔(dān)心今后找不著好工作。找工作也是競(jìng)爭(zhēng)，也不好意思問(wèn)其他同學(xué)，有時(shí)上網(wǎng)聊天，心情稍好點(diǎn)。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)，眉頭緊鎖，不敢正面看咨詢師，來(lái)回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。出生在中等城市，從小性格內(nèi)向，不愛交朋友，父母親對(duì)他在學(xué)習(xí)方面的要求特別高，小學(xué)、初中的學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班里排第一名，高中時(shí)的成績(jī)，偶有一次排在第2名，在下一次的考試非爭(zhēng)取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)，因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)的畢業(yè)生才能找到好的工作。高考時(shí)由于太緊張，只考上一所普通大學(xué)，本來(lái)想重新再考，卻因當(dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張，只好上了這所普通大學(xué)，在大學(xué)期間與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分用在學(xué)習(xí)上。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果SDS：40，SAS：60，EPQ：N：65，E：30，P：40，L：30，根據(jù)求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。神經(jīng)衰弱焦慮強(qiáng)迫癥

抑郁癥

恐懼癥

癔病神經(jīng)癥人格障礙偏執(zhí)型分裂型反社會(huì)型爆發(fā)型精神疾病精神分裂癥躁郁癥偏執(zhí)型常見心理問(wèn)題類型焦慮癥（Anxiety）

焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。其主要癥狀是，病人充滿了過(guò)度的、長(zhǎng)久的、模糊的焦慮和擔(dān)心，這些擔(dān)心和焦慮卻沒有一個(gè)明確的原因。比如，他們會(huì)成天為家里的經(jīng)濟(jì)情況而擔(dān)憂，即使他們的收入已超過(guò)了六位數(shù)；或者他們會(huì)成天為自己孩子的安全擔(dān)心，生怕他在學(xué)校里出了什么事；更多的時(shí)候他們自己也不知道為了什么，就是感到極度的焦慮。焦慮癥的焦慮和擔(dān)心持續(xù)在六個(gè)月以上。

常見神經(jīng)癥－焦慮癥臨床癥狀

1．身體緊張。焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來(lái)，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。2．自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)。焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作?；颊叱龊?、暈眩、呼吸急促、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過(guò)頻、喉頭有阻塞感。3．對(duì)未來(lái)無(wú)名的擔(dān)心。

焦慮癥患者總是為未來(lái)?yè)?dān)心。他們擔(dān)心自己的親人、自己的財(cái)產(chǎn)、自己的健康。4．過(guò)分機(jī)警。焦慮癥患者每時(shí)每刻都象一個(gè)放哨站崗的士兵對(duì)周圍環(huán)境的每個(gè)細(xì)微動(dòng)靜都充滿警惕。由于他們無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。

常見神經(jīng)癥－焦慮癥焦慮癥的成因

到底焦慮癥是由什么引起的？這是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，到現(xiàn)在為止我們還不能完全回答這個(gè)問(wèn)題。在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，比如，甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤。人的思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。人的思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。

常見神經(jīng)癥－焦慮癥癔癥（Hysteria）

癔癥就是歇斯底里。這是一種在不健全的人格基礎(chǔ)上，由心理社會(huì)因素或不良暗示而誘發(fā)的精神障礙。

常見神經(jīng)癥－癔癥臨床表現(xiàn)

日常生活中，有時(shí)可以見到一些人在情緒不悅或精神受到刺激之時(shí)“背過(guò)氣”去，嚇得周圍的人手忙腳亂地抬著就往醫(yī)院送。這是癔癥的一種表現(xiàn)形式。除此之外，病人還可以表現(xiàn)為肢體癱瘓、肢體震顫、失明、失音、失聽、感覺缺失以及內(nèi)臟的感覺異常。值得注意的是，即使癔癥病人的這些軀體癥狀十分嚴(yán)重，但在醫(yī)院做仔細(xì)檢查仍找不到任何器質(zhì)性病變。

癔癥多發(fā)生在文化程度較低的人群中

常見神經(jīng)癥－癔癥

癔病的成因

受到精神因素刺激與一定的人格特性具有密切的聯(lián)系。這種人格特性就是情緒的不成熟與情緒的不穩(wěn)定。幾乎可以說(shuō)，我們?cè)诔扇诵沟桌锼吹降囊磺?，都可以在一個(gè)正常兒童身上找到它的雛形，而成年歇斯底里患者的行為也經(jīng)常使我們聯(lián)想到兒童的行為。歇斯底里性素質(zhì)的最根本的病原，可能是中樞神經(jīng)組織的不成熟常見神經(jīng)癥－癔癥癔癥病人女性多

在邊遠(yuǎn)地區(qū)，婦女受教育的機(jī)會(huì)要比男子少，加上在家庭中地位的不平等，受了委屈只能憋在心里，難以找到合適的發(fā)泄途徑，因而往往以這種形式的發(fā)作來(lái)尋求解脫。這說(shuō)明了為什么婦女患此病多的原因。這些人在委屈、氣憤、驚恐、羞慚、悲傷之時(shí)，會(huì)以軀體及精神兩種形式表現(xiàn)其癔癥的癥狀。

在集體場(chǎng)合，一個(gè)人患了癔癥，周圍人由于暗示和自我暗示的作用，可能相繼出現(xiàn)癥狀相同的發(fā)作，稱為癔癥的集體發(fā)病或流行，這種情況在我國(guó)并不少見。

常見神經(jīng)癥－癔癥癔病治療

癔癥的發(fā)病與不良暗示有關(guān)，因此在心理治療時(shí)要充分地運(yùn)用暗示的技巧，可以輔以藥物，也可以運(yùn)用催眠暗示的方法。常見神經(jīng)癥－癔癥

抑郁癥

抑郁是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動(dòng)能力減退，以及思維、認(rèn)知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙。抑郁常見的表現(xiàn)是以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)悶悶不樂或悲痛欲絕，持續(xù)至少2星期，另外還需伴有下述癥狀中的4項(xiàng)：（1）、對(duì)日常生活喪失興趣，無(wú)愉快感；

（2）、精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感；

（3）、自信心下降或自卑，或有內(nèi)疚感；

（4）、失眠、早醒或睡眠過(guò)多；

（5）、食欲不振，體重明顯減輕；

（6）、有自殺或自殺的觀念或行為；

（7）、性欲明顯減退；

（8）、注意力集中困難或下降；

（9）、聯(lián)想困難，自覺思考能力顯著下降。

常見神經(jīng)癥－抑郁抑郁癥與心理亞健康

亞健康是一種處于健康與疾病之間的狀態(tài)，其部分表現(xiàn)與抑郁癥很相似，但它們是兩種不同的疾病。亞健康狀態(tài)可以包括軀體和心理兩方面，在心理方面可以出現(xiàn)情緒低落、休息不好、全身無(wú)力等現(xiàn)象，但抑郁癥是獨(dú)立的疾病，是以情緒障礙為主要癥狀表現(xiàn)。最可怕的是抑郁癥患者沒有求治欲望或表現(xiàn)，有很強(qiáng)的負(fù)罪感，覺得自己是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，自殺死亡率很高。而亞健康人群卻往往相反，他們會(huì)積極求治。如果抑郁癥狀持續(xù)出現(xiàn)2周以上，在消除客觀原因后，抑郁癥狀仍然存在，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

常見神經(jīng)癥－抑郁抑郁癥的成因與治療

引起抑郁常見的原因：65%的抑郁患者其抑郁是軀體疾病的后果，如各種癌癥、腦血管意外、高血壓、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病；35%的患者抑郁是發(fā)生在軀體疾病之前，即生活事件的應(yīng)激，如親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等，均可導(dǎo)致抑郁。抑郁是一種疾病，而不是人的一種缺點(diǎn)或性格缺陷，通過(guò)自我心理調(diào)節(jié)、心理治療及適當(dāng)?shù)目挂钟羲幹委?，抑郁大多能康?fù)。常見神經(jīng)癥－抑郁崔永元

－抑郁癥患者的自述

患抑郁癥痛苦不痛苦，只有患者自己知道。崔永元曾在一期《藝術(shù)人生》節(jié)目以現(xiàn)身說(shuō)法的方式披露了抑郁癥患者的感受和治療情況。感受：離開人世特快樂

我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重的抑郁癥，重度。一個(gè)抑郁癥患者離開人世的時(shí)候，他是什么感覺？他特別快樂。他覺得走了可能就解脫了，會(huì)覺得特別輕松。治療：治心同時(shí)要治身

這是兩年前的事了，這兩年我一直在積極配合醫(yī)生治療，按時(shí)服藥，然后再做心理咨詢、心理治療。我覺得見好，正在恢復(fù)。

社交：人們都說(shuō)沒這病

社會(huì)上對(duì)這方面（抑郁癥）的知識(shí)知道得特別少，包括我的家人、領(lǐng)導(dǎo)，他們都覺得沒有這種病，覺得我就是想不開，就是小心眼，就是以前火，現(xiàn)在不火了，所以現(xiàn)在受不了———都是這樣想。期待：希望不要受歧視

既然是心理疾病，病因就非常復(fù)雜，比如跟你童年的成長(zhǎng)環(huán)境都很有關(guān)系。如果你身邊有朋友得了這種病，希望你不要歧視他，要鼓勵(lì)他去看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助他解決這個(gè)問(wèn)題。像李恩宙、張國(guó)榮、海明威、川端康成，都是因抑郁癥自殺的。得抑郁癥的人，基本上都是天才。

崔永元

－抑郁癥患者的自述

小崔語(yǔ)錄－－我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重的抑郁癥，重度。如果你身邊有這樣的朋友得了這種病，希望你不要歧視他。不是每一個(gè)想法都能實(shí)現(xiàn)的，所以某些想法就叫想法，有些想法就叫理想，還有些想法叫空想，還有些想法叫妄想。絢爛至極，歸于平淡，總要回到日常的狀態(tài)。好多主持人做著做著就不是人了……

常見心理疾病之人格障礙

人格障礙是一種異常人格，由于其人格的異常性而妨礙了人際關(guān)系甚至給他人或社會(huì)造成損害?；蛘撸o本人造成精神痛苦，或者，二者兼而有之，也就是既害人也害己。

國(guó)際上的檢查結(jié)果表明，具有人格障礙的人占總?cè)丝诘?％左右

心理障礙與人格的關(guān)系

在心理診斷中，心理障礙的發(fā)生并不必然存在某種人格障礙，但是在實(shí)際的工作中，有越來(lái)越多的咨客讓我意識(shí)到心理障礙的發(fā)生在不同程度上存在著人格上的弱點(diǎn)。

我接診的一位抑郁癥的咨客，是愛人陪同前來(lái)，她28歲在政府部門工作，工作很清閑。但是即使是這樣她也無(wú)法完成她的工作，在家庭中幾乎所有的家務(wù)都是愛人在做，而愛人是高校老師，工作也很辛苦。但是她依然不快樂，她認(rèn)為自己沒有精力，不會(huì)說(shuō)話，對(duì)很多事情很恐懼，不知道如果愛人離開自己將怎樣生活，有輕生念頭。第一次我分析到她的癥狀可以理解為是一種對(duì)生活責(zé)任的逃避。她是家里最小的孩子，哥哥，姐姐都很寵愛自己，除了學(xué)習(xí)自己幾乎什么都不做。

思路似乎是很清晰，但是當(dāng)咨詢進(jìn)行了四次的時(shí)候她再?zèng)]有來(lái)。她的解釋是因?yàn)槠牌旁谧约杭依锼允裁炊疾挥米约翰傩?，所以就好了很多。我知道這并不是真正的痊愈，因?yàn)樗龥]有面對(duì)自己的弱點(diǎn)。果不其然幾周后的一次回訪，她又陷入了抑郁的深淵，她解釋到她什么也做不了，咨詢也不能幫助她。我告訴她只有她才能幫助自己，也只有自己去面對(duì)生活和工作中的責(zé)任她才能真正的好起來(lái)。

這個(gè)案例中的咨客在人格上存在著依賴的傾向，所以這也是咨詢的一個(gè)難點(diǎn)，她不能靠自己去完成她生活的責(zé)任，由此陷入了抑郁。而她的抑郁從她的人格角度也是可以預(yù)見的！

心理障礙與人格的關(guān)系

偏執(zhí)型人格障礙

感覺極度過(guò)敏，思想、行為固執(zhí)死板，不信任別人，認(rèn)為別人存心不良，堅(jiān)持毫無(wú)根據(jù)的懷疑。把由于自己的錯(cuò)誤或不慎產(chǎn)生的后果歸咎于他人。難與人相處。常見人格障礙－偏執(zhí)型偏執(zhí)型的特征

主要特性是過(guò)分猜疑和敏感。傾向于把別人的好意或中性態(tài)度誤解為惡意或敵意，喜歡追究別人隱蔽的動(dòng)機(jī)，容易感到別人“笑里藏刀”、“指桑罵槐”、“殺雞給猴看”等，總之是別有用心和不懷好意。表現(xiàn)為過(guò)分警惕、保密、采取防衛(wèi)措施、想辦法試探或考驗(yàn)別人是否忠實(shí)等。對(duì)批評(píng)、輕視和拒絕十分敏感，反應(yīng)強(qiáng)烈而持久。對(duì)侮辱、侵犯和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷。容易感到受了不公平的待遇。

常見人格障礙－偏執(zhí)型偏執(zhí)型的成因

偏執(zhí)型人格的形成與幼時(shí)所受到的不良教育和生活環(huán)境密切相連。獨(dú)生子女或最后一個(gè)子女為多，他們從小被嬌寵，形成唯我獨(dú)尊，受不得一點(diǎn)委屈，以自我為中心的不良性格，及至逐漸成長(zhǎng)，不良性格的嚴(yán)重缺陷及后果顯露，父母轉(zhuǎn)而對(duì)其過(guò)分嚴(yán)厲，導(dǎo)致性格扭曲，偏執(zhí)異常。有些患者的父母看問(wèn)題比較偏激，狂妄自大，常常抬高自己貶低別人，在背后議論他人的不是；過(guò)于敏感多疑，急躁主觀，性格暴烈，爭(zhēng)強(qiáng)好斗等，患者長(zhǎng)期在這樣的生活環(huán)境中受到不良影響，不能不說(shuō)也是導(dǎo)致人格偏執(zhí)的一個(gè)重要原因。除此之外，兒童期受到家庭或?qū)W校過(guò)于嚴(yán)厲的懲處，缺少關(guān)愛等也是造成人格偏執(zhí)的一個(gè)原因。從患者本人來(lái)說(shuō)，文化素質(zhì)不高，思維方式有問(wèn)題等也有其主觀責(zé)任。家族遺傳（有家族精神病史）也是造成人格障礙的原因

常見人格障礙－偏執(zhí)型偏執(zhí)型的治療

對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的心理治療，以克服患者多疑敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷為目的。提高認(rèn)知交友訓(xùn)練常見人格障礙－偏執(zhí)型反社會(huì)型人格障礙也有人稱為無(wú)情的人格，反社會(huì)型人格的特點(diǎn)主要是情緒不穩(wěn)定、自我中心、缺乏判斷是非、預(yù)見后果的能力，為沖動(dòng)性動(dòng)機(jī)所支配，易發(fā)生各種悖德、違紀(jì)或觸犯法律的不正當(dāng)意向活動(dòng)常見人格障礙－反社會(huì)型

病人完全沒有內(nèi)疚，做了壞事一點(diǎn)也不感到后悔或內(nèi)心痛苦，對(duì)親人和朋友沒有責(zé)任感和義務(wù)感也很突