社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法

PAGEPAGE69醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存的根本，認真執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《傳染病法》、《抗菌藥臨床應用原則》、《護士管理辦法》等，是加強醫(yī)療質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全的基礎，為減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，也為了進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設（文化內(nèi)涵建設，質(zhì)量內(nèi)涵建設，服務內(nèi)涵建設），嚴肅院紀院規(guī)，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法。一、獎懲辦法（一）獎勵1、現(xiàn)金獎勵：20-500元2、表揚獎勵：口頭表揚、書面表揚3、其他獎勵（二）懲戒1、警告：口頭警告、書面檢討2、罰款：5-2000元3、下崗學習、終止聘用、辭退4、其他二、獎勵條款

對于有下列表現(xiàn)，可以根據(jù)實際情況給予不同的獎勵：1、積極維護醫(yī)院榮譽，在患者中樹立良好形象和口碑，為醫(yī)院帶來良好聲譽和效益的行為；2、積極參加各類技術操作比賽或其他競技活動前三名者；3、在治療護理或服務等各方面提出合理化建議并被采納者；4、節(jié)約物資材料、能源設備、管理成本效果顯著者；5、對于舞弊，危害醫(yī)院利益的事情，能事先揭發(fā)/制止者，檢舉違反規(guī)定或損害醫(yī)院利益者；6、具有較高的專業(yè)技能和知識水平，能夠在工作中積極運用，并能夠指導協(xié)助同事工作成績顯著，受到患者好評者（如表揚信、錦旗）；7、執(zhí)行臨時任務表現(xiàn)突出者；8、見義勇為，保護同事安全者或搶救醫(yī)院財產(chǎn)與重要文件等減少損失有顯著功效者。二、懲罰條款第一部份核心管理制度1、醫(yī)院所有科室和工作人員必須熟悉和牢記各自的工作制度、崗位職責、技術規(guī)范。臨床科室務要特別注意執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》重點提到的首診負責制、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度，查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、等臨床工作核心制度。對不落實核心醫(yī)療制度且造成嚴重后果的，按照規(guī)定處罰。第二部份工作質(zhì)量考核一、臨床部門1、要求門診醫(yī)師在診治病人過程中，做到病人“三明白”（明白診斷，明白治療原則，明白支付的醫(yī)療費用）。2、熱情接待病人、詳細詢問病史、仔細檢查體征，適當運用醫(yī)院現(xiàn)有設備作好輔助檢查，力求診斷準確，處理得當，治療效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。嚴格實行首診首問負責制，違反1次處責任人罰金50元。3、危重病人來院就醫(yī)，不論其病種和科屬，病人就診的第一個科室(醫(yī)生)有責任有義務覆行必要的緊急處理和搶救，認真履行申請會診、護送轉(zhuǎn)科，向上級請示、報告等工作職責。病人因病情危重確實需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者，必需經(jīng)本科室科主任同意。門診夜急診病人因病情危重確實需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者，應請示院總值班同意后聯(lián)系120轉(zhuǎn)院。違反1次處責任人罰金50元。4、工作期間著裝整齊，佩戴胸牌，不許穿拖鞋，不得佩戴影響工作的裝飾，護士應戴護士帽并在治療時戴口罩等，違者一次罰款10元。5、醫(yī)務工作者在進行清創(chuàng)縫合、換藥等操作時，如違犯無菌技術操作、不執(zhí)行規(guī)范操作等，發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。因違犯無菌技術操作、不執(zhí)行規(guī)范操作等引起傷口感染或其他并發(fā)癥，當事人負全責，情節(jié)惡劣或?qū)掖芜`犯者將下崗學習或終止聘用。6、認真進行所有門診病人的門診日志登記，做到規(guī)范、完整、準確，有違反者l例罰款10元，其中腸道門診、危重、事故糾紛、急診病人漏填或漏登加倍扣罰。法定的三類傳染病、死亡病例及時上報，漏報、遲報、瞞報l例罰款20元，情節(jié)惡劣者加倍扣罰。8、認真填寫每一例門診病人的門診病歷，書寫規(guī)范，處置意見明確、合理，有效防范醫(yī)療糾紛。違反者l例扣20元。9、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法(試行)》，《醫(yī)療機構麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》，不合格處方1張罰款10元，違規(guī)使用麻醉藥品和精神藥品1支罰款30元，并按相關規(guī)定進行處罰。10、高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染，違反1次罰款20元。11、病歷書寫客觀、真實、及時，完整，文字工整、字跡清晰、用語準確、語句通順、標點正確，無刮、粘、涂等錯誤改動行為，違反1次罰款5元；12、認真執(zhí)行交接班制度，交班有記錄，新收、危重、搶救、病情惡化、持續(xù)性治療要重點交代清楚，違反1次罰款5元。二、護理部門要求護士在工作中，從職業(yè)道德，禮儀規(guī)范護理質(zhì)量，不斷提高業(yè)務技能，進一步落實規(guī)章制度。1、熱情接待病員。責任護士崗位職責明確，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時報告醫(yī)生。輸液病人，應及時加液、取針，不得出現(xiàn)病人或家屬呼喚。以上情況出現(xiàn)1次罰款5元。2、堅持“三查七對”制度，發(fā)生配錯藥、打錯針、漏打針，每項每人次扣責任人20元，并由責任人照價賠償藥款。如由此引起醫(yī)療糾紛，按醫(yī)療糾紛有關規(guī)定處理。3、嚴格認真書寫相關護理記錄，不合格每例扣10元。4、急救藥品齊全、有專人負責，無藥品過期、失效、變質(zhì)，藥品標簽清楚、正確。急救器材性能良好，處于備用狀態(tài)。病區(qū)環(huán)境，清潔、整齊。以上檢查1次不合格扣科室20元。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，定期更換消毒液，洗消無菌器械、包裹等，違反l例扣10元，嚴重失誤加倍扣罰。(三)心電、超聲1、檢查前應詳細閱讀申請單，應了解臨床情況、檢查部位、檢查要求等，認真登記、編號。違反1次扣10元。2、及時準確報告檢查結(jié)果，自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。如未按規(guī)定時間出具，每例扣科室10元。檢查報告無相應資格技術人員手寫簽名或簽章的，每張扣責任人20元；檢查報告在發(fā)出前不認真審核而出現(xiàn)漏診、誤診的，扣責任人50元；明顯技術失誤引起糾紛，按醫(yī)療糾紛有關規(guī)定處理，并根據(jù)具體情況停發(fā)1-3個月獎金。3、認真搞好器械維護。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防治病人交叉感染。違反1次扣10元。（四）藥房要求藥房，做到“三保證”（保證臨床用藥安全有效，保證配發(fā)藥品和調(diào)價準確及時，保證藥品供應跟上臨床需要）。藥房系工作重地，非本室人員嚴禁入內(nèi)，否則扣當班工作人員各20元。相關科室科主任、護士長非工作原因不得入內(nèi)，其他人員因工作原因入內(nèi)需經(jīng)科主任同意。非本科室人員非工作原因強行入內(nèi)者，罰款100元。1、配方時，嚴格核對病員姓名、藥品規(guī)格、數(shù)量、服法；發(fā)藥時，復核人簽章，杜絕差錯發(fā)生。發(fā)錯藥、漏發(fā)藥、少發(fā)藥、多發(fā)藥每例扣當事人20元。未按處方發(fā)藥，擅自換藥，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人20元。發(fā)生醫(yī)療糾紛，按相關條例處理。2、核對處方是否按要求書寫，核對無處方權醫(yī)生處方是否有上級醫(yī)師簽名，如不符合書寫規(guī)范，拒絕發(fā)藥，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方發(fā)藥，每張?zhí)幏娇郛斒氯薼0元。3、嚴格執(zhí)行毒、麻、精神藥品的領用、管理、配方制度，每天實行交接。如帳實不符，扣科室200元，并承擔相應的法律責任。4、貴重藥品單獨保管，實物少于帳面數(shù)。從科室績效中扣出差額部分補足。（五）醫(yī)療垃圾管理1、檢查內(nèi)容及方法：醫(yī)院全體職工應按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的要求對醫(yī)療垃圾進行處理，醫(yī)院管理委員會月組織專人對全院各部門醫(yī)療垃圾分類、包裝、暫存進行督查。2、扣罰措施：（1）對醫(yī)療垃圾做生活垃圾處理每次扣罰50元。（2）對醫(yī)療垃圾分類、包裝、暫存不規(guī)范的每處每次扣罰20元。577100180309001209557903682285963308257710018030900123865761373997357606965771001803090013594578077579902515512577100180309001238757716498260181805157710018030900121385721311921589183265771001803090012359579036822361076053577100180309001235657613528614379174257710018030900123555750878697046932791708810034335527410122994432583337917088100343355275101866732938832008170881003433561071015811525015005221708810034335610810100018005987173217088100343354295101074194142687017170881003433561841018786608696288021708810034335618510177583117408667417088100343356109101086014373