胸部體格檢查課件

胸部體格檢查目錄contents簡介外貌與姿勢檢查觸診呼吸系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)檢查其他系統(tǒng)檢查總結和建議簡介01胸部體格檢查旨在評估胸部器官（包括肺、支氣管、胸膜和心臟）的健康狀況，通過檢查發(fā)現(xiàn)異常，進一步診斷和治療相關疾病。目的和意義胸部體格檢查包括以下步驟觀察胸部的外形和對稱性，注意胸壁有無紅腫、淤血、潰瘍等，雙乳頭是否對稱，有無異常分泌物。觸診，醫(yī)生用手掌和手指感受胸部的器官和組織，了解器官的位置、大小、形狀、質地、移動度以及壓痛等情況。叩診，醫(yī)生用手指或叩診錘叩擊胸部的不同部位，根據(jù)聲音的特點判斷器官的密度和彈性。聽診，醫(yī)生用聽診器聽取呼吸音、心臟音和支氣管呼吸音等，以了解器官的功能狀態(tài)。輔助檢查，包括X線、CT、超聲等，以進一步評估胸部器官的情況。檢查的步驟和方法外貌與姿勢檢查02觀察患者的姿勢和步態(tài)，判斷是否存在脊柱彎曲、長短腿、膝內(nèi)翻或外翻等異常情況。注意觀察患者的步態(tài)是否穩(wěn)定，有無搖擺、瘸腿或肢體不協(xié)調等情況。觀察姿勢和步態(tài)觀察乳房的外觀、大小和對稱性，檢查有無局部凹陷、皮膚皺褶或炎癥。檢查胸壁的皮膚，注意有無紅腫、瘀斑、潰瘍或結節(jié)等異常情況。檢查胸壁和乳房觀察頸部的姿勢、活動度和皮膚，檢查有無頸椎病、甲狀腺異常或淋巴結腫大等。檢查肩部的對稱性、活動度和肌肉張力，判斷有無肩袖損傷、肩周炎或肩部骨折等異常情況。檢查頸肩部觸診03檢查胸部的皮膚是否有紅腫、熱痛、皮下氣腫、皮下結節(jié)等癥狀。檢查胸壁檢查乳房的形狀、大小、硬度、活動度及與周圍組織的關系，以及腋窩淋巴結情況。檢查乳房檢查胸壁和乳房檢查胸椎檢查胸椎的彎曲度、棘突是否有壓痛、叩痛等異常表現(xiàn)。檢查背部檢查背部是否有疼痛、腫脹、肌肉緊張或壓痛等異常表現(xiàn)。檢查胸椎和背部檢查肺檢查肺的呼吸音是否正常，是否有干濕性啰音、胸膜摩擦音等異常表現(xiàn)。檢查胸膜檢查胸膜是否有摩擦音、胸水等異常表現(xiàn)。檢查肺和胸膜呼吸系統(tǒng)檢查041觀察呼吸運動23觀察患者呼吸的頻率，正常成人呼吸頻率為12～20次/分。呼吸頻率觀察患者呼吸的深度，正常成人呼吸深度為5～7次/呼吸。呼吸深度觀察患者呼吸的節(jié)律是否整齊，有無呼吸暫?；驀@息樣呼吸。呼吸節(jié)律03支氣管肺泡呼吸音在正常呼氣時，在胸骨兩側第1、2肋間隙、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后能聽到此音。檢查呼吸音01支氣管呼吸音在正常呼吸時，在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近可聽到此音。02肺泡呼吸音在正常呼氣時，在胸骨角附近、肩胛骨上角、背部第1、2肋骨附近的終末細支氣管易聽到此音。在吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音。濕性啰音由于氣管支氣管部分阻塞或狹窄，空氣吸入或呼出時形成湍流所產(chǎn)生的聲音。干性啰音檢查啰音循環(huán)系統(tǒng)檢查05心率正常值為60-100次/分，心率過快、過慢或節(jié)律不齊都可能提示心臟疾病。心律正常人為竇性心律，若出現(xiàn)心律失常，可能提示心臟病變。檢查心率和心律毛細血管雜音用聽診器在皮膚上聽到的持續(xù)性低音，若出現(xiàn)雜音可能提示動脈導管未閉。檢查血管雜音收縮期雜音發(fā)生在心臟收縮期的雜音，若出現(xiàn)雜音可能提示二尖瓣關閉不全或主動脈瓣狹窄。舒張期雜音發(fā)生在心臟舒張期的雜音，若出現(xiàn)雜音可能提示二尖瓣狹窄或主動脈瓣關閉不全。正常心音：在心臟舒張期可以聽到一種類似摩擦的聲音，稱為心包摩擦音，若出現(xiàn)摩擦音可能提示心包炎。檢查心包摩擦音其他系統(tǒng)檢查06觀察肋骨的形態(tài)、曲度、有無畸形、串珠樣改變等，以及有無壓痛、叩擊痛等。肋骨觀察脊柱的彎曲度、有無側彎、生理彎曲是否正常、有無壓痛、叩擊痛等。脊柱檢查肋骨和脊柱檢查神經(jīng)系統(tǒng)觀察患者的意識是否清晰，有無意識障礙。意識觀察患者語言是否清晰，有無語言障礙。語言檢查患者的感覺是否正常，有無疼痛、麻木、刺痛等異常感覺。感覺觀察患者的運動是否協(xié)調，有無肌肉萎縮、無力、癱瘓等異常表現(xiàn)。運動肌肉觀察肌肉的形態(tài)、體積、張力、有無萎縮、異常運動等。骨骼檢查骨骼的完整性、有無骨折、畸形等，以及關節(jié)的活動度、有無僵硬、腫脹等。檢查肌肉骨骼系統(tǒng)總結和建議07詳細記錄患者癥狀和體征01醫(yī)生需詳細記錄患者出現(xiàn)的咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，觀察患者身體狀況，包括皮膚、淋巴結、皮下氣腫等?？偨Y檢查結果生命體征監(jiān)測02在體格檢查過程中，醫(yī)生還需監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等指標，以綜合評估患者病情。鑒別診斷03醫(yī)生應根據(jù)患者癥狀和體征，鑒別診斷可能涉及的疾病，如肺炎、肺結核、肺癌等。1提出建議和治療方案23根據(jù)診斷結果，醫(yī)生需制定針對病因的治療方案，如抗感染治療、抗炎治療、化療等。針對病因治療針對患者出現(xiàn)的咳嗽、胸痛等癥狀，醫(yī)生可采取相應的對癥治療措施，如止咳、鎮(zhèn)痛等。對癥處理醫(yī)生應告知患者關于疾病的基本知識和注意事項，指導患者調整生活方式，如加強鍛煉、改善飲食習慣等。健康教育和生活指導探索新的診斷技術隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，未來可進一步探索如分子診斷、影像診斷等新技術的應用，提高疾病診斷的準確性。