滋水涵木法的現(xiàn)代闡釋

滋水涵木法的現(xiàn)代闡釋

“立木”的治療方法首次在《中醫(yī)基礎理論》第五版教材中提出。其理論淵源很深,有著悠久的歷史,最早可以追溯到《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的時代。目前,在臨床應用方面,取得了顯著地療效。筆者僅根據(jù)目前掌握的一手資料,進行了初步的歸納和總結(jié),并結(jié)合臨床的相關報道對“滋水涵木”這一治法進行分析。1各種觀點在現(xiàn)代的中醫(yī)大辭典中,滋水涵木主要有如下解釋:1.1.1養(yǎng)肝陰以養(yǎng)肝陰滋水涵木:又稱“滋腎養(yǎng)肝法”、“滋養(yǎng)肝腎法”。源《醫(yī)宗必讀·乙癸同源》根據(jù)五相生相克規(guī)律,確定的滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。因五行歸類中,肝屬木,腎屬水,水能生木,故稱。適用于肝腎虧損而肝陰不足或肝陽偏亢的證候,如頭目眩暈,兩目干澀,耳鳴顴紅,咽干口燥,五心煩熱,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅苔少,脈細數(shù)。1.1.2《中醫(yī)詞典》滋水涵木:運用滋腎陰而達到潤養(yǎng)肝陰的方法。用于腎陰虧虛、肝火有余的證候。1.1.3《中醫(yī)詞典》中的相關詞滋養(yǎng)肝腎:(1)滋腎陰以潤肝陰的方法,即滋水涵木法。(2)治療肝腎陰虛的方法。1.1.4和滋腎陰相結(jié)合治療滋水涵木:借五行相生的關系說明肝腎之間的生理、病理關系,以治療肝腎陰虛疾病。即運用滋腎陰而達到潤養(yǎng)肝陰的方法。用于腎陰虧、肝陰虛、肝火旺等證。1.2肝腎為根本和治療肝、腎之關系五版、六版、七版分別在“陰陽五行”部分、“五行學說”部分和“中醫(yī)學的哲學基礎”部分提出:依據(jù)五行相生的規(guī)律制定的治法之一為滋水涵木法。滋水涵木法是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法,又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,或肝陽上亢之證。從以上的現(xiàn)代文獻對滋水涵木治法的解釋中可以看出,肝腎之間的病理生理關系密切。要想明確了解“滋水涵木”的深刻含義,必須追本溯源,首先明確肝和腎的關系。關于肝與腎的關系,在《內(nèi)經(jīng)》時代即已有了詳細的論述。《素問·大奇論》云:“腎肝并沉為石水,并浮為風水,并虛為死,并小弦欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝?！辈±砩系穆?lián)系,也可以反證肝腎具有生理上的聯(lián)系,《素問·陰陽應象大論》云:“北方生寒……腎生骨髓,髓生肝?！边@里有五行學說介入進行歸納說理的一面,但“腎(水)生肝(木)”的認識,離不開“母病傳子”“子病及母”的病理觀察以及“虛則補其母,實則瀉其子”的治療反證?！端貑枴じ怪姓摗吩?“病名血枯?！糇砣敕恐?氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰:治之奈何?……岐伯曰:以四烏鲗骨一蘆茹二物并合之……”,指出血枯病的病機是脫血傷肝,肝病及腎,或精耗損腎,腎病及肝,最終肝腎同病所致,治療上用“烏鲗骨蘆茹丸”益肝強腎,此可謂肝腎同治的最早記載。《靈樞·經(jīng)脈》云:“腎足少陰之脈,其直者,從腎上貫肝膈”,盡管對于經(jīng)絡學說形成的解釋有很多分歧,但肝腎經(jīng)脈聯(lián)系的認識最終要接受針灸治療的驗證,而針灸治療在《內(nèi)經(jīng)》時代已經(jīng)相當成熟,如《靈樞·經(jīng)筋》記載:“足厥陰經(jīng)之筋病,治在行水清陰氣,其病轉(zhuǎn)筋者治在燔針劫刺”。綜上所述,肝和腎之間有著密切關系,而且隨著時代的發(fā)展,人們對于肝腎關系的認識逐漸深化,在后來的歷代諸家發(fā)揮過程中逐漸完備。3滋水涵木,土地陰,腎陰補肝陰“滋水涵木”是近代人們根據(jù)“乙癸同源”理論抽象衍生出來的一種治療法則,首先在中醫(yī)五版教材中得到體現(xiàn),自此該說法被廣泛引用,并在臨床上得到驗證,是對“乙癸同源”的具體化。目前通用的解釋,就是一種“滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰”的方法?！白趟尽崩碚撾m然來源于“乙癸同源”,該治法簡單明了,較之“乙癸同源”更加具體,臨證指導更有針對性?！白趟尽迸c“乙癸同源”的關系到底如何呢?一句古話說得好:“青出于藍而勝于藍,冰水為之而寒于水”。“滋水涵木”作為治療方法,在經(jīng)過無數(shù)的臨床驗證之后,被證明是有臨床價值和意義的?！耙夜锿础痹谥嗅t(yī)基礎理論教材中也被稱為“精血同源”,解釋為腎精與肝血的轉(zhuǎn)化關系。試想,“人之所有者,血與氣耳”,全身的精血又怎么能沒有互化的關系呢,為何一定要把它限定到肝和腎呢?難道腎精就不化生其他臟器的血液嗎?很顯然這是不準確的,只能說在化血方面,腎與肝的關系更加密切罷了。因此,乙癸同源的內(nèi)涵小,外延大,指導臨床不具體。而滋水涵木的內(nèi)涵很明確,就是通過滋腎陰來養(yǎng)肝陰,通過肝陰來斂降肝陽。那為什么不直接補肝陰呢,反而“曲線救國”?這恰恰體現(xiàn)出中醫(yī)的五臟關系,五臟六腑之陰陽,皆本于腎中的陰陽?！澳I者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉”,腎不僅接收五臟之精,而且也適當?shù)孟蛭迮K輸送精微。由于肝與腎的母子關系,促成腎陰補肝陰在生理上的可行性和快速性,很顯然這種治療方法才是最直接的。因此,在病理上虛則補其母,以母救子成為最快捷的補肝陰的方法。4滋水涵木,在臨床治療中的作用周亞紅運用滋水涵木法治療經(jīng)前乳房脹痛取得良好的臨床效果,根據(jù)經(jīng)后血脈空虛,用六味地黃丸滋補腎陰,腎水充則肝木養(yǎng),經(jīng)前給與逍遙丸以疏肝理氣,標本同治、補母瀉子,對經(jīng)前乳脹取得較滿意的療效。蘭少波等亦用此法治療慢性乙型肝炎(肝腎陰虛型),采用隨機對照實驗證明滋水涵木法中藥可顯著改善患者的臨床癥狀。章偉光采用此法治療心律失常(心肝陰虛證)50例,方選一貫煎合生脈散,治療10天后,顯效19例,有效26例,無效5例,療效隨著療程延長而逐漸提高。桂世羲亦采用此法治療眩暈28例,用自擬鎮(zhèn)眩湯治愈26例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率100%。全方滋腎陰以養(yǎng)肝陰,補氣而養(yǎng)血,鎮(zhèn)眩并止嘔,臨床再結(jié)合舌脈癥辨證施治,取得了良好的治療效果。馬林采用針刺療法治療肝陽頭痛26例,取得滿意療效。劉星磊等亦用此法治療震顫麻痹也取得了一定的療效。由此可見,滋水涵木法在臨床上可以治療女性月經(jīng)病、中老年慢性病以及各種內(nèi)科雜病,只要中醫(yī)辨證為肝腎陰虛證,我們都可以采用此法辨證論治,加減方藥,定會取得理想的治療效果。滋水涵木法不僅在臨床治療方面發(fā)揮著重要作用