老年人生命體征評(píng)估-體溫測(cè)量

體溫測(cè)量課程名稱：老年健康護(hù)理技術(shù)體溫測(cè)量三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)學(xué)生能夠了解測(cè)量體溫的方法學(xué)生在老師的指導(dǎo)下可以正確的測(cè)量正確使用體溫計(jì)能分辨體溫計(jì)掌握各項(xiàng)生命體征測(cè)量尊老敬老，以人為本；目錄010203體溫計(jì)種類(lèi)體溫測(cè)量部位為老年人測(cè)量體溫01體溫計(jì)種類(lèi)一.玻璃水銀儲(chǔ)汞槽

在所有體溫計(jì)種類(lèi)中，這種體溫計(jì)目前最常用，所測(cè)量出來(lái)的體溫是最準(zhǔn)確的。我國(guó)使用的水銀體溫計(jì)為攝氏刻度，體溫計(jì)一端內(nèi)裝入水銀，利用水銀遇熱膨脹的原理，測(cè)試時(shí)水銀升入有刻度的玻璃細(xì)管中。儲(chǔ)汞槽和玻璃管連接處有一狹窄部分，可防止水銀自動(dòng)降落，以保證能夠看到準(zhǔn)確的讀數(shù)。水銀柱必須經(jīng)過(guò)甩動(dòng)才能下降。用水銀體溫計(jì)測(cè)量體溫的方法有測(cè)量口腔溫度、直腸溫度和腋下溫度三種。為方便人體不同部位測(cè)量，水銀體溫計(jì)又分為肛溫計(jì)(身圓頭粗)、腋溫計(jì)(身扁頭細(xì))、口溫計(jì)(身圓頭細(xì))。二.電子數(shù)字顯示體溫計(jì)這是近十年來(lái)逐漸被廣泛使用的新產(chǎn)品，是一種以數(shù)字顯示的體溫計(jì)，克服了玻璃水銀溫度計(jì)不易讀數(shù)的缺點(diǎn)。電子體溫計(jì)的形狀只有一種，可以同時(shí)用來(lái)量肛溫、腋溫或口溫。通常如果電池不受潮，可以測(cè)量一萬(wàn)次使用時(shí)應(yīng)避免重摔，以免電路受損而失靈。三。紅外線測(cè)溫計(jì)

紅外測(cè)溫儀由光學(xué)系統(tǒng)、光電探測(cè)器、信號(hào)放大器及信號(hào)處理、顯示輸出等部分組成。其優(yōu)點(diǎn)測(cè)定時(shí)間為1~3秒，快速、安全，但誤差大。02體溫測(cè)量部位一.腋下測(cè)量此法不易發(fā)生交叉感染，是測(cè)量體溫最常用的方法。適合昏迷、口鼻手術(shù)、肛門(mén)手術(shù)、不凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的老年人不宜使用腦。二.口腔測(cè)量

適用于清醒、合作狀態(tài)下，無(wú)口鼻疾患老年人。凡精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的老年人，不宜測(cè)口腔溫度。三、直腸測(cè)溫

多用于昏迷老年人。凡直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉以及心臟疾患老年人不宜使用直腸測(cè)溫法。因肛表刺激肛門(mén)后，可使迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。一、體溫正常值

每日早晚、人體各個(gè)部位及不同性別之間的體溫均存在著差異。人體正常體溫有一個(gè)較穩(wěn)定的范圍，口腔溫度(又稱口溫)為36.3~37.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0.2~0.5℃，直腸溫度(又稱肛溫)較口腔溫度高0.2~0.6℃。超出這個(gè)范圍就是發(fā)熱，

以口腔溫度為例，37.3~38℃是低熱，38.1~39℃是中等熱，39.1~41℃是高熱，41℃以上是超高熱。二、體溫影響因素

1.年齡因素:老年人由于代謝率低，體溫在正常范圍的低值。

2.性別因素:一般女性的體溫略高于男性。

3.晝夜因素:人體的體溫一般在2~6時(shí)最低，在16~20時(shí)最高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)0.8℃，這種晝夜的節(jié)律性波動(dòng)，可能與人體活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)及腎上腺素分泌的周期性變化有關(guān)。03為老年人測(cè)量體溫【任務(wù)實(shí)施】

(1)照護(hù)人員準(zhǔn)備。洗凈雙手、剪指甲、戴口罩。

(2)物品準(zhǔn)備。腋溫計(jì)1支(盛放在墊有紗布的容器中)、帶蓋容器(內(nèi)放配制好的消毒液)、消毒紗布、體溫記錄單、記錄筆和記錄時(shí)間用的表。

(3)老年人準(zhǔn)備。在測(cè)量體溫前避免喝熱飲或冷飲、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡,安靜休息30分鐘以上

(4)環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境安靜整潔,溫、濕度適宜。

1.評(píng)估溝通。照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況,確定老年人在30分鐘內(nèi)沒(méi)有影響實(shí)際體溫的因素。向老年人解釋操作的目的,取得老年人的配合

2.檢查體溫計(jì)。照護(hù)人員檢查體溫計(jì)無(wú)破損,水銀柱要甩到35C以下。3.測(cè)量體溫。解開(kāi)老年人胸前衣扣,用老年人自己的干毛巾幫助擦干腋下汗液,將體溫計(jì)水銀端放在老年人腋窩深處并貼緊皮膚,屈臂過(guò)胸,用上臂將體溫計(jì)夾緊,必要時(shí)托扶老年人手臂,以免脫位或掉落,測(cè)量時(shí)間為10分鐘2fin?！緦?shí)施步驟】

4.讀取體溫,計(jì)時(shí)到后取出體溫計(jì),讀取體溫:一手橫拿體溫計(jì)尾部,即遠(yuǎn)離水銀柱的一端,手不可觸碰水銀端,背光站立,使眼與體溫計(jì)刻度保持同一水平,然后慢慢地轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì),從正面看到很粗的水銀柱時(shí)就可讀出相應(yīng)的溫度值,一旦發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)破碎,水銀外流,照護(hù)人員應(yīng)立即采取安全的方法處理。

5.整理記錄.幫助老年人系好衣扣,整理床單位,

洗手后及時(shí)記錄,如體溫異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,發(fā)熱時(shí)協(xié)助給予物理降溫等處理。體溫計(jì)用70%~80%酒精浸泡30分鐘消毒，體溫計(jì)用后按要求及時(shí)消毒?！緦?shí)施步驟】

1、讀取溫度數(shù)據(jù)后，將口溫計(jì)放入消毒液中，幫助老年人整理床單位，蓋好蓋被。

2、洗手。3、記錄體溫在體溫單上，如體溫異常及時(shí)報(bào)告并協(xié)助給予物理降溫。【實(shí)施步驟】(1)在測(cè)量體溫前避免喝熱飲或冷飲、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡。老年人準(zhǔn)備安靜休息30分鐘以上。（2）甩表時(shí)注意勿觸及他物,以防破碎；切勿把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。（3）測(cè)量過(guò)程中