生物安全管理手冊(cè)

個(gè)舊市疾病防止控制中心病原微生物試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)目錄一生物安全手冊(cè)總則二生物安全組織構(gòu)造三試驗(yàn)室生物安全管理制度四試驗(yàn)室生物安全規(guī)定五試驗(yàn)室防火安全制度六試驗(yàn)室用電安全制度七試驗(yàn)室化學(xué)危險(xiǎn)品使用準(zhǔn)則八微生物試驗(yàn)室生物安全準(zhǔn)則九試驗(yàn)室消毒及廢棄物處理制度十試驗(yàn)室突發(fā)事件緊急預(yù)案一生物安全手冊(cè)總則目的為保證試驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證有關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，防止試驗(yàn)室感染，防止試驗(yàn)室事故，特制定此手冊(cè)。根據(jù)《病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《試驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》《可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)送管理規(guī)定》《試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》《生物安全試驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》合用范圍合用于進(jìn)入檢查科試驗(yàn)室所有工作人員。修訂國(guó)家及衛(wèi)生部門(mén)波及生物安全的法律法規(guī)發(fā)生修訂更改時(shí)，本手冊(cè)應(yīng)對(duì)應(yīng)作出修訂。二生物安全組織構(gòu)造檢查科生物安全管理組織構(gòu)造及職責(zé)1、中心成立生物安全委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)生物安全工作。負(fù)責(zé)人：中心法人：普毅2、檢查科成立生物安全三級(jí)管理組織。一級(jí)生物安全管理：試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人李保山二級(jí)生物安全管理：檢查科主任梁雪飛楊建彪1)由科主任全面負(fù)責(zé)科內(nèi)生物安全管理文獻(xiàn)的制定。2)督促、檢查各個(gè)專業(yè)組遵守、貫徹生物安全狀況。3)設(shè)置生物安全監(jiān)督員一名。4)組織全科定期、不定期的學(xué)習(xí)生物安全的有關(guān)法律、法規(guī)。三級(jí)生物安全管理：李家云、張騰允、楊瀲、葉麗紅、黃歡、周勇1)負(fù)責(zé)本專業(yè)組生物安全工作。2)全面貫徹生物安全管理有關(guān)本組的有關(guān)制度。3)對(duì)本組的生物安全工作要有管理、有檢查、有貫徹記錄。4)組內(nèi)監(jiān)督員：由本專業(yè)組長(zhǎng)兼任本專業(yè)組的生物安全監(jiān)督員。5)全面?zhèn)鬟_(dá)有關(guān)會(huì)議內(nèi)容，在本組內(nèi)要到達(dá)知曉率100%。其他組員職責(zé)：1)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)生物安全的各項(xiàng)法規(guī)、制度。2)服從本組長(zhǎng)的工作安排。3)行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。均具有規(guī)范、遵守生物安全管理規(guī)范的責(zé)任和義務(wù)，不僅要規(guī)范自己的行為，還具有隨時(shí)糾正不符合規(guī)范的行為的義務(wù)。3、有關(guān)文獻(xiàn)1)國(guó)務(wù)院《病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》2)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》3)《試驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》4)《生物安全試驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》5)《醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室安全規(guī)定》6)《可感染人類的稿致病性病原微生物（毒）種或樣本運(yùn)送管理規(guī)定》7)《人間傳染病的病原微生物名目》8)《人間傳染病的病原微生物試驗(yàn)室和試驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理措施》9)《微生物和生物醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》10)WHO《試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第三版（）三試驗(yàn)室生物安全管理制度1、準(zhǔn)入制度2、設(shè)施設(shè)備檢測(cè)維護(hù)制度3、健康監(jiān)護(hù)制度4、生物安全自查制度5、試驗(yàn)室資料檔案管理制度6、生物安全管理及試驗(yàn)室人員的培訓(xùn)制度7、意外事件處理及匯報(bào)制度8、試驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度9、試驗(yàn)室生物安全評(píng)估1、試驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1)目的明確試驗(yàn)室人員的資格規(guī)定，防止不符合規(guī)定的人員進(jìn)出試驗(yàn)室或承擔(dān)有關(guān)工作導(dǎo)致生物安全事故。2)范圍合用于進(jìn)入檢查科試驗(yàn)室所有工作人員。3)職責(zé)3.1檢查科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)行。3.2進(jìn)入檢查科試驗(yàn)室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。4)制度規(guī)定4.1所有試驗(yàn)室工作人員必須在接受有關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。4.2從事試驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)行。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。4.3從事試驗(yàn)室技術(shù)人員必須具有有關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，對(duì)應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，純熟掌握自己工作范圍的技術(shù)原則、措施和設(shè)備技術(shù)性能。4.4從事試驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)純熟掌握與崗位工作有關(guān)的檢查措施和原則操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢查和成果處理，分析和處理檢查工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5從事試驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)純熟掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.6試驗(yàn)室人員在下列狀況進(jìn)入試驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：4.6.1身體出現(xiàn)開(kāi)放性損傷；4.6.2患發(fā)熱性疾病；4.6.3呼吸道感染或其他導(dǎo)致抵御力下降的狀況；4.6.4正在使用免疫克制劑或免疫耐受；4.6.5妊娠；4.7試驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本狀況，理解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)措施等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，理解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.8外單位來(lái)檢查科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入試驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意并遵守試驗(yàn)室的生物安全有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入試驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的同意，一種月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處立案。2、設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度1)目的為保證試驗(yàn)室工作人員對(duì)各類檢查儀器的安全使用，維護(hù)檢查工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證檢查工作的順利進(jìn)行。2)范圍合用于檢查科內(nèi)的多種檢查儀器。3)職責(zé)3.1本中心檢查科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。3.2檢查科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。4)制度規(guī)定4.1檢查科內(nèi)多種設(shè)施要符合有關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)通過(guò)安全使用認(rèn)證。檢查科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的規(guī)定進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4.4重要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，有關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見(jiàn)易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電規(guī)定。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。4.6儀器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按平常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。4.9長(zhǎng)期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行狀況。4.10因故障或操作失誤也許產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配置對(duì)應(yīng)的安全防護(hù)裝置。4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)對(duì)應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。試驗(yàn)工作完畢后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行對(duì)應(yīng)的清洗、消毒。4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對(duì)安全設(shè)備和試驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處在完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須尤其關(guān)注高效過(guò)濾器。定期對(duì)離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。4.13高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測(cè)。4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。試驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放個(gè)人物品及與試驗(yàn)無(wú)關(guān)的的物品。4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出試驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。3、健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度1)目的規(guī)范試驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，防止、控制試驗(yàn)室感染。2)范圍合用于檢查科試驗(yàn)室所有工作人員。3)職責(zé)檢查科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)行。4)制度規(guī)定4.1試驗(yàn)室人員體檢制度4.1.1對(duì)新從事試驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。不符合崗位健康規(guī)定不得從事有關(guān)工作。4.1.2試驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的狀況下從事有關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等或因工作導(dǎo)致疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫克制劑等狀況時(shí)，需由試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意從事有關(guān)工作，但不適宜再?gòu)氖赂咧虏⌒圆≡⑸锏挠嘘P(guān)工作。4.1.3檢查科負(fù)責(zé)人在同意外來(lái)學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入試驗(yàn)室前應(yīng)理解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。4.2試驗(yàn)室人員免疫防止制度4.2.1試驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和防止性服藥，免疫接種時(shí)，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過(guò)敏反應(yīng)等狀況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.2檢查科應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后由檢查科組織實(shí)行。免疫接種狀況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.3檢查科試驗(yàn)室可根據(jù)工作開(kāi)展?fàn)顩r對(duì)各類人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和防止性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.4對(duì)體檢成果異常的人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采用其他防止手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.5發(fā)生試驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或防止性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理4.3.1發(fā)生試驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢查科確定有關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀測(cè)方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢查科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢成果到達(dá)崗位健康規(guī)定后由醫(yī)務(wù)科/檢查科同意其上崗。4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢查科制定并上報(bào)有關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀測(cè)方案，同步采用有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀測(cè)發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢查科決定人員臨時(shí)性或永久性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢成果到達(dá)崗位健康規(guī)定后由醫(yī)務(wù)科/檢查科同意其上崗。4、生物安全試驗(yàn)室安全自查制度為保證試驗(yàn)室生物安全制度、措施貫徹到位，防止生物安全事故，特制定本制度。1)主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行狀況、生物安全管理制度與否完善、與否貫徹、試驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)與否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制狀況、廢物處置狀況等。2)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)送、保留、使用、銷毀狀況、生物安全試驗(yàn)室的消毒和滅菌狀況以及感染性廢物的處理狀況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)狀況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備狀況。3)生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)試驗(yàn)室平常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行狀況、個(gè)人防護(hù)規(guī)定執(zhí)行狀況、試驗(yàn)室人員的生物安全操作與否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，防止生物安全事故發(fā)生。4)對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵭姓?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。5)按照資料、檔案管理制度保留所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。6)將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為試驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃處理。5、生物安全試驗(yàn)室資料檔案管理制度為保證生物安全試驗(yàn)室各類活動(dòng)記錄、資料按規(guī)定歸檔、保留，特制定本制度。1)與生物安全有關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2)生物安全試驗(yàn)室的記錄、資料保留不得少于。3)生物安全試驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故匯報(bào)、分析處理記錄、廢物處置記錄、試驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本搜集、運(yùn)送、保留、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。4)生物安全試驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。5)因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)同意。6)超過(guò)保留期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，同意與否實(shí)行銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)行，做好銷毀記錄。6、生物安全試驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度為保證試驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證有關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，防止試驗(yàn)室感染，防止試驗(yàn)室事故，特制定本制度。1)制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組同意后實(shí)行。2)培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全有關(guān)法律、法規(guī)、措施、原則、本試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的對(duì)的使用、菌（毒）株及樣本的搜集、運(yùn)送、保藏、使用、銷毀、試驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3)每年組織全員（包括試驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。4)針對(duì)不一樣的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展專題生物安全培訓(xùn)。5)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由獲得北京地區(qū)試驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。6)培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采用多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。7)對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)有關(guān)崗位的上崗證。8)建立并保留生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9)做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供根據(jù)。10)對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全有關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。11)進(jìn)入試驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。12)當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、原則等，試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13)按照檔案資料管理制度保留與人員培訓(xùn)、考核有關(guān)的記錄。7、意外事件處理及匯報(bào)制度1)目的：規(guī)定試驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、匯報(bào)和登記流程。2)范圍：試驗(yàn)室工作人員和波及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3)職責(zé)：3．1試驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和匯報(bào)程序；3．2試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)行；3．3試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保留有關(guān)記錄；3．4試驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察平常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4)環(huán)節(jié)：4．1試驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估成果，迅速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大程度的清除和控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀測(cè)等原則和環(huán)節(jié)進(jìn)行處理；4．1．1根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度減少病原微生物對(duì)暴露人員的傷害；同步，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大程度的防止污染物對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。4．1．2一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和試驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事故狀況和處理措施，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。4．1．3當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同步，要立即向試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和試驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)狀況；試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和試驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度；對(duì)藥物可以治療和防止該污染物感染的，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始防止性用藥；留取暴露人員對(duì)應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同步進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)。4．1．4評(píng)估暴露級(jí)別（見(jiàn)下表）4．1．4建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及通過(guò)；暴露方式；損傷的詳細(xì)部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和具有HIV的狀況；處理措施及處理通過(guò)（包括赴現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和試驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組員以及專家）；與否采用藥物防止療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥狀況、初次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用狀況（包括肝、腎功能化驗(yàn)成果）；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和成果。4．1．5根據(jù)評(píng)估成果提議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行防止性用藥期間，與否需要防止或終止妊娠。4．1．6記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的措施，實(shí)行形式，人員、范圍，評(píng)估防控處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微生物試驗(yàn)室工作程序中與否存在不妥，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過(guò)程與否存在失誤，整改措施和實(shí)行。4．2意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理措施：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染試驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故狀況采用對(duì)應(yīng)的處理措施)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。一、化學(xué)污染1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診，根據(jù)導(dǎo)致污染的化學(xué)物質(zhì)的不一樣性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)（醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)務(wù)處，護(hù)士匯報(bào)護(hù)理部），并匯報(bào)感染管理科。二、針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同步用流動(dòng)水沖洗傷口；2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)匯報(bào)有關(guān)部門(mén)（醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)務(wù)處，護(hù)士匯報(bào)護(hù)理部），并匯報(bào)感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找有關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見(jiàn)防止性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生提議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，尤其是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。三、皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)（醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)務(wù)處，護(hù)士匯報(bào)護(hù)理部），并匯報(bào)感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)有關(guān)登記表。四、標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗潔凈。2.多種表面若被明顯污染，用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒措施對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用合適的措施。5．支持性文獻(xiàn)：5．1病原微生物試驗(yàn)室職業(yè)暴露登記表5．2消毒技術(shù)規(guī)范5．3職業(yè)暴露危害評(píng)估表8、試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)（第三版）生物安全試驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度為了做好生物安全試驗(yàn)室的管理，做到防止為主，防患于未然，特制定本制度。1)生物安全試驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。2)生物安全試驗(yàn)室的試驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)與其生物安全防護(hù)等級(jí)相適應(yīng)。3)非工作人員進(jìn)入試驗(yàn)室須經(jīng)試驗(yàn)室工作人員同意。4)菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保留清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外狀況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5)定期對(duì)生物安全試驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，保證消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。6)保證生物安全試驗(yàn)室自動(dòng)煙霧和熱量探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，保證消防器材位于固定位置并能正常使用。7)生物安全試驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用狀況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患，并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演習(xí)。8)試驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁亂拉臨時(shí)電源線。9)定期對(duì)試驗(yàn)室電氣安全、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。10)生物安全試驗(yàn)室應(yīng)配置常用工具。9、試驗(yàn)室生物安全評(píng)估為保證試驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對(duì)試驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，以鑒定生物安全防護(hù)等級(jí)，保證生物安全。根據(jù)《試驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》，因我檢查科只進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢測(cè)，評(píng)估僅有一般危險(xiǎn)性，能引起試驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)比較少，一般微生物試驗(yàn)室采用一般技術(shù)就能控制感染，或者存在對(duì)其有效免疫措施的菌種。評(píng)估我檢查科為生物安全防護(hù)水平為二級(jí)。四試驗(yàn)室生物安全規(guī)定工作人員和試驗(yàn)室安全的一般規(guī)定1.吸煙（1）試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)嚴(yán)禁吸煙；（2）點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。2.食物、飲料及其他（1）試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸也許的其他物質(zhì)（2）試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱嚴(yán)禁寄存食物。專用寄存食物的冰箱應(yīng)放置在容許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。3.化妝品試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用化妝品進(jìn)行化妝，但容許并提議常常洗手的試驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。4.眼睛和面部的防護(hù)（1）處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其他保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。（2）工作人員在試驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同步使用護(hù)目鏡或面罩。（3）使用、處理可以通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有也許發(fā)生試劑濺溢的狀況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。5.服裝和個(gè)人防護(hù)裝備（1）應(yīng)穿著符合試驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)潔凈、整潔。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的也許時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其他防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。（2）采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿試驗(yàn)服或工作服。（3）個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。（4）不得在試驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在試驗(yàn)室內(nèi)住宿。6.鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有也許發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸取化學(xué)物品和有傳染性的液體，因此最佳穿皮革或其他防滲漏的合成材料的鞋。7.頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8.胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（7）的規(guī)定。9.洗手試驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)試驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)當(dāng)洗手。接觸血液、體液或其他污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。10.用口移液所有試驗(yàn)室操作嚴(yán)禁用口液移，應(yīng)使用助吸器具。11.銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、反復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。12.隔離措施接觸患者時(shí)，試驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。13.工作環(huán)境（1）“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)試驗(yàn)室的詳細(xì)工作狀況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采用防止措施，防止電話、視頻顯示屏終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其他常常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，規(guī)定工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施措施。被指定為“非清潔”的區(qū)域，容許戴手套接觸所有物品（如電話、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其他物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員假如使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其他設(shè)備，應(yīng)當(dāng)戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。.cn檢查地帶“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。試驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其他個(gè)人防護(hù)裝備、使用對(duì)應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。（2冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)當(dāng)定期清洗和消毒（時(shí)間由試驗(yàn)室主任來(lái)決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其他合適的防護(hù)服。（3）外衣：外衣（試驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上，阻礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)寄存。（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。（5）裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。（6）為便于清潔消毒，試驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用品或椅子。（7）個(gè)人物品：試驗(yàn)工作區(qū)不得寄存?zhèn)€人物品，如錢(qián)包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥物等。（8）試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配置應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。（9）試驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。（10）試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。（11）用后的廢棄物品：試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線如下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面寄存。（12）出口通路：試驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門(mén)必須保持暢通，不得堵塞。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。14.玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵照下述安全規(guī)則：（1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具。（2）不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開(kāi)分離。（3）接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門(mén)標(biāo)識(shí)的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。（5）高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。（6）在不影響試驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。15.離心機(jī)（1）氣溶膠：離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。（2）操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。（3）傳染性物品：所有可以產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。（4）為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開(kāi)離心物。（5）清洗：按照消毒隔離制度規(guī)定清洗離心機(jī)。（6）平衡：離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。五檢查科防火安全制度1.防火（1）隱患的估計(jì)和研究在開(kāi)始臨床試驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在試驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中，要常常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，也許發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。哪些操作措施已經(jīng)變化了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增長(zhǎng)了哪些新的工作人員。無(wú)人值班看守的自動(dòng)化試驗(yàn)操作。（2）火源隱患常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電）。寄存易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝防爆燈具和開(kāi)關(guān)，使用專門(mén)防爆設(shè)計(jì)的電器設(shè)備。應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。易燃性液體的供應(yīng)量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行試驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過(guò)總?cè)萘康?/3。嚴(yán)禁用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。假如確實(shí)需要，應(yīng)寄存在專門(mén)的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。從儲(chǔ)備罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門(mén)的儲(chǔ)備室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94℃）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門(mén)審核同意。嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。寄存乙醚的溫度不得超過(guò)25℃，嚴(yán)禁在冰箱中放乙醚。工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源。離開(kāi)試驗(yàn)室時(shí)要檢查水、電、門(mén)窗，確認(rèn)安全后方可離開(kāi)。嚴(yán)禁私用電爐。走廊、樓梯嚴(yán)禁堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)離衣服、被褥或其他易燃品。2.滅火試驗(yàn)室應(yīng)配置足夠撲滅多種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場(chǎng)及其附近撤離的對(duì)應(yīng)消防設(shè)備。（1）滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門(mén)的規(guī)定配置、擺放滅火器，并根據(jù)規(guī)定對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A類滅火器合用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器合用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。*C類滅火器合用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)懂得電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的措施。（2）動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制度。（3）如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門(mén)以切斷燃?xì)鈦?lái)源。假如無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。（4）遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過(guò)訓(xùn)練，懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時(shí)立即采用“停、倒、滾”動(dòng)作。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的試驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。3.消防訓(xùn)練（1）應(yīng)對(duì)試驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。（2）所有工作人員必須學(xué)會(huì)怎樣公布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：撥打報(bào)警電話“119”。發(fā)出火警警報(bào)以求得協(xié)助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。?假如也許，立雖然用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。假如不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門(mén)縫，以制止火情的蔓延。應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（假如火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員簡(jiǎn)介詳細(xì)狀況。）（3）由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不一樣火情采用不一樣滅火器的知識(shí)。（4）對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)常常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參與一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括協(xié)助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其他不能聽(tīng)見(jiàn)警報(bào)聲的試驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門(mén)窗。試驗(yàn)室用電安全制度1.儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將成果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的措施防止觸電，但所有塑封無(wú)法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。試驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其他多用插座和防止拖拉過(guò)多的電線。在空氣中存在到達(dá)一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有也許形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門(mén)為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。2.維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由獲得正式資格的維修人員進(jìn)行。（1）儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要保證手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。（2）線路檢修：試驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何波及開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。（3）高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定詳細(xì)的詳細(xì)操作規(guī)程。（4）接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器?；瘜W(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則臨床化學(xué)試驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)識(shí)。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成分應(yīng)予復(fù)審并予以合適標(biāo)識(shí)。試驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員簡(jiǎn)介化學(xué)危險(xiǎn)物品。試驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事簡(jiǎn)介化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。1.化學(xué)危險(xiǎn)物品分類（1）腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人導(dǎo)致可見(jiàn)損傷或不可逆變化的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH不不小于2.1或pH不小于12.5或?qū)︿摚⊿AE1020）的腐蝕力超過(guò)0.635cm／年（55℃）的物質(zhì)。例如：鹽酸。（2）毒害品：毒害品是吸入、食入或少許接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。（3）致癌物：由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相似，定義致癌物比較困難。例如：苯。（4）可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體（燃點(diǎn)低于38℃）可分為如下幾種級(jí)別：1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)低于18℃1B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)高于18℃1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃可燃液體（燃點(diǎn)高于38℃低于60℃）可分為如下幾種級(jí)別：ⅢA級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低于94℃ⅢB級(jí)：燃點(diǎn)高于94℃（5）易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。2.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)也許有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)識(shí)，使專業(yè)和非專業(yè)人員很輕易警惕其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)識(shí)可以是文字、圖標(biāo)、原則化代碼或多種形式并存。3.化學(xué)危險(xiǎn)物的管理與使用（1）腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。（2）搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。（3）嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑寄存在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨(dú)寄存。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。（4）個(gè)人防護(hù)裝備：在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)當(dāng)穿戴圍裙、手套和其他個(gè)人防護(hù)裝備。（5）急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。（6）化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。（7）易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)識(shí)，工作儲(chǔ)備量控制在最低程度。（8）易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超過(guò)1000升，至少應(yīng)有1間專用儲(chǔ)備室。（9）儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其他熱源。（10）可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)寄存，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合防止產(chǎn)生蒸汽燃燒的規(guī)定。試驗(yàn)室所有的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否用于寄存易燃、可燃性液體。4.污染物的清除和處理（1）每個(gè)試驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)平常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在試驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。（2）廢棄化學(xué)物品：所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非可以確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。（3）專職人員：試驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理試驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。（4）容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。（5）標(biāo)簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包括如下內(nèi)容：*日期*來(lái)源*試驗(yàn)室來(lái)源*成分*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積*危險(xiǎn)性（易燃或易爆）八試驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則在臨床試驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，也許被感染。臨床試驗(yàn)室也許接觸的微生物可分為三類：1病毒，如：病毒性肝炎(尤其是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)；2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。由于從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，因此當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)防止措施”。1.感染途徑（1）空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述多種狀況下，也許形成氣煙霧散布在空氣中。（2）經(jīng)口傳播:用口吸移液也許導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手－口”傳染。（3）直接接種:偶爾的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體導(dǎo)致感染。（4）粘膜接觸:某些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），可以通過(guò)與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體，因此在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。（5）節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蜱、蚤和其他體外寄生蟲(chóng)都是潛在的傳染源，尤其是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。2.常規(guī)防止措施（1）來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的構(gòu)造優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢查單。假如存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。（2）所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。假如有也許發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。（3）對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。不過(guò)，假如操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全柜，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。（4）試驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)嚴(yán)禁用口吸移液。（5）使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。嚴(yán)禁用手將針套重新套在針頭上、嚴(yán)禁故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其他操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。應(yīng)在未完全裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)試驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂?%的84消毒液消毒。（7）試驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在反復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。（8）被血液或其他體液污染的設(shè)備在試驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。（9）手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在試驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)試驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。（10）假如試驗(yàn)人員工作時(shí)有也許接觸到血液、其他也許具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。假如手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得反復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。（11）工作區(qū)應(yīng)使用吸取性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。（12）患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。（1）生物安全柜生物安全柜是微生物試驗(yàn)室里控制生物危害的最佳的方式之一。試驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品闡明書(shū)進(jìn)行安裝、使用和維修。試驗(yàn)室應(yīng)制定安全柜的維護(hù)規(guī)程，以保證安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全柜的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品闡明書(shū)。在維護(hù)、移動(dòng)和／或處理安全柜之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)行消毒。九檢查科消毒及廢棄物處理制度1.醫(yī)務(wù)人員規(guī)定（1）工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；（2）試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；（3）做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液為0.5%醋酸洗必泰酒精；（4）離開(kāi)試驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動(dòng)。2.病人手指消毒（1）做血常規(guī)檢查應(yīng)選用病人無(wú)紅腫，破損，傷痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。3.廢棄物的消毒及處理（1）醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；（2）裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒。（3）固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，，定期或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)送到指定地點(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)措施。（4）液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；（5）銳利物應(yīng)及時(shí)投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換。（6）一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液含氰化物，應(yīng)放入健之素消毒片，30分鐘后到入下水道。4.反復(fù)使用檢查器材處理（1）反復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入具有效氯mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗潔凈；（2）浸入重絡(luò)酸鉀（50克溶于100毫升水）濃硫酸（1000毫升）溶液，24小時(shí)；（3）取出，蒸餾水沖洗10遍以上；（4）烘干，備用。5.多種物面及地面消毒（1）多種物表及臺(tái)面每日用300-500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不適宜超過(guò)1米，消毒有效區(qū)域?yàn)闊艄苤車?.5-2.0米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（2）地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2％過(guò)氧乙酸的拖把拖地6.空氣消毒（1）試驗(yàn)室應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新；（2）空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)不小于30分鐘，每天不少于1小時(shí)；（3）有條件的試驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。7.化驗(yàn)單消毒（1）要保持化驗(yàn)單潔凈，防止被檢查材料污染；（2）不等取的化驗(yàn)匯報(bào)單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出；（3）門(mén)急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有也許被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。8.消毒液配制及監(jiān)測(cè)（1）正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)（2）四環(huán)牌清洗消毒劑具有效氯5%，配比：1：19有效氯≧mg/l;1:99有效氯≧500mg/l;1:199有效氯≧250mg/l;（3）健之素消毒片具有效氯250mg/片（4）消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G-1型試紙9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)（1）啟動(dòng)紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不一樣程度的淡紫色，將其與原則色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測(cè)一次；（2）做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)成果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度<70μW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。十檢查科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合檢查醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，為保證臨床急救工作的順利進(jìn)行，特制定檢查科應(yīng)急預(yù)案。第一條：凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案規(guī)定的事件，均按照本預(yù)案規(guī)定執(zhí)行。第二條：遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、副主任、各專業(yè)組長(zhǎng)構(gòu)成，負(fù)責(zé)全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。第三條：應(yīng)急小組分工負(fù)責(zé)：科主任、副主任、負(fù)責(zé)全科工作安排及與其他科室、部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)；各專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保障波及本組檢查工作的順利完畢。第四條：人員召集科里記錄每一位職工的聯(lián)絡(luò)電話，以便應(yīng)急時(shí)獲得聯(lián)絡(luò)，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時(shí)告知；各專業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)絡(luò)電話，寄存于資料文獻(xiàn)夾，以便及時(shí)互相聯(lián)絡(luò)，如有更改，及時(shí)告知。各專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急事件詳細(xì)工作人員的召集，無(wú)特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公告檢查科所有人員電話。第五條：試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備要做到忙而不亂，有條不紊的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，就要保持儀器良好的工作狀態(tài)，在平常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊(cè)的規(guī)定保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器，專業(yè)組長(zhǎng)要掌握試劑、消耗物資的使用狀況，及時(shí)籌辦。儲(chǔ)備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等，必要時(shí)應(yīng)用。人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)試驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定-科室管理按衛(wèi)生部《可感染人間的病原微生物名目》（）（簡(jiǎn)稱《名目》），人類免疫缺陷病毒（HIV）列為危害程度第2類病原微生物，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的424號(hào)令《病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，HIV屬于高致病性病原微生物。HIV以血液傳播為主，通過(guò)共用針頭吸毒、使用被污染的血制品及血液是我國(guó)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）流行的重要傳播途徑。國(guó)外臨床醫(yī)護(hù)人員和試驗(yàn)室工作人員由于職業(yè)暴露引起的感染多有報(bào)道，HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)室以檢測(cè)血液樣本為主，為加強(qiáng)試驗(yàn)室生物安全，防止試驗(yàn)室交叉感染，我們僅對(duì)HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)室的生物安全的若干問(wèn)題進(jìn)行初步探討。一、HIV危害程度分類HIV危害程度屬于第2類病原微生物。二、試驗(yàn)室生物安全級(jí)別1.HIV抗體檢測(cè)HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)室屬于非病毒培養(yǎng)的試驗(yàn)，僅為血清學(xué)檢測(cè)，按《名目》規(guī)定，應(yīng)在符合Ⅱ級(jí)生物安全試驗(yàn)室（BSL-2）規(guī)定的HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)室中操作。2.HIV分離、研究HIV分離、細(xì)胞培養(yǎng)及研究工作按《名目》規(guī)定，應(yīng)在Ⅲ級(jí)生物安全試驗(yàn)室（BSL-3）中進(jìn)行，因此不作探討。三、試驗(yàn)室規(guī)定HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)室應(yīng)按國(guó)標(biāo)《試驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》（GB19489-）及《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（）、《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理措施》（）規(guī)定設(shè)置。試驗(yàn)室重要配置：酶標(biāo)讀數(shù)儀、洗滌儀、離心機(jī)、洗眼裝置、生物安全柜。其中，生物安全柜應(yīng)放置在沒(méi)有氣流明顯流動(dòng)的地方，防止生物安全柜在工作時(shí)受到外界氣流而影響了正常的內(nèi)部層流。四、試驗(yàn)室生物安全管理1.試驗(yàn)室危害評(píng)估對(duì)新建或已建的HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)室必須作一次試驗(yàn)活動(dòng)危害評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)根據(jù)各試驗(yàn)室現(xiàn)況、條件、人員，以及詳細(xì)試驗(yàn)活動(dòng)等諸多原因綜合考慮。2.健全試驗(yàn)室管理制度體系完善各類生物安全管理制度，應(yīng)包括：樣本的處置與保藏管理、儀器的安全使用、消毒隔離措施、應(yīng)急事故處理、試驗(yàn)廢棄物處理、人員健康定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)制度、職業(yè)暴露處理等。3.個(gè)人防護(hù)試驗(yàn)室工作人員所用的個(gè)人防護(hù)裝備均應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)原則的規(guī)定。使用前應(yīng)仔細(xì)檢查，不使用標(biāo)志不清或破損的防護(hù)用品。同步應(yīng)根據(jù)本試驗(yàn)活動(dòng)的特點(diǎn)，選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品，并要對(duì)的使用。一次性的用品不可反復(fù)使用。五、樣品采集HIV抗體檢測(cè)重要采集血液樣品，樣品采集的工作人員應(yīng)掌握有關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能，能有效地防止病原微生物擴(kuò)散和感染。樣品采集過(guò)程中，工作人員必須清晰意識(shí)到待檢樣品的潛在感染性，操作時(shí)須戴手套（假如采集已知的HIV感染者或病人的樣本時(shí)，應(yīng)戴雙層手套），倡導(dǎo)使用真空采血器，若使用一般的注射器，采血后，不得用手摘取針頭，不得給注射器重新“戴帽”，防止刺傷手。針筒內(nèi)的血要小心緩慢地沿管壁注入試管內(nèi)，防止血液外濺。盛有血液的試管必須及時(shí)加蓋，并放置于穩(wěn)妥的試管架上，防止傾側(cè)。試管在注入血液前應(yīng)認(rèn)真檢查試管底、管壁有否裂紋和破損。使用后的真空采血器或一般注射器及止血棉球都具有待檢樣本的血液，必須立即放入內(nèi)含消毒液的容器內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定消毒一定期限后，作為醫(yī)療廢棄物處理，或放置于生物廢棄袋中，在密封的狀況下送去作高壓滅菌處理。假如因流行病學(xué)調(diào)查及疾病監(jiān)測(cè)需要，在現(xiàn)場(chǎng)采集樣本時(shí)必須注意：（1）大面積采血時(shí)，盡量不污染采血現(xiàn)場(chǎng)，工作臺(tái)面應(yīng)采用一次性的臺(tái)布鋪墊；（2）受檢人員較多時(shí)，也許出現(xiàn)較混亂場(chǎng)面，應(yīng)有工作人員注意維持工作秩序，防止人群弄翻已采好的血液樣本；（3）必須備足消毒液，以便對(duì)被污染的環(huán)境及時(shí)有效地進(jìn)行消毒處理；（4）工作完畢，應(yīng)當(dāng)將所有的樣本采集的殘存物質(zhì)用一次性臺(tái)布包裹集中放置于生物廢物袋（注意：針頭等銳器應(yīng)放置于耐扎的容器內(nèi)）帶回單位高壓滅菌后作無(wú)害化處理；（5）離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一次徹底的消毒處理；（6）采集的血液樣本要按照有關(guān)規(guī)定運(yùn)送回本單位。六、樣品轉(zhuǎn)移臨床試驗(yàn)室1.單位內(nèi)部運(yùn)送一般單位的采血點(diǎn)與試驗(yàn)室均有一定的距離，也許是在同一樓，或在另一樓內(nèi)，采好的樣本放在規(guī)定的容器內(nèi)送到試驗(yàn)室，不得徒手拿到試驗(yàn)室內(nèi)。2.試驗(yàn)室間遠(yuǎn)程運(yùn)送需運(yùn)用車、船、飛機(jī)等交通工具運(yùn)送的樣品，應(yīng)采用世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的三級(jí)包裝系統(tǒng)，根據(jù)衛(wèi)生部第45號(hào)令《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)送管理規(guī)定》的規(guī)定，高致病性病原微生物事先應(yīng)進(jìn)行規(guī)范合適的包裝和標(biāo)識(shí)，辦妥必要的運(yùn)送申請(qǐng)手續(xù)，方可實(shí)行運(yùn)送。七、樣品接受、啟動(dòng)試驗(yàn)室接受樣本應(yīng)在生物安全柜內(nèi)啟動(dòng)包裝件，并檢查盛裝樣品的試管有無(wú)破損或滲出的狀況，如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將存留的樣品移出，對(duì)被污染的試管、試管架和盛器均需作嚴(yán)格消毒。八、樣品分離1.離心機(jī)分離血清樣品在離心前，最佳在試驗(yàn)室自然放置1-2h。在離心時(shí)，最佳使用帶有密封離心桶（安全杯）或者密封轉(zhuǎn)頭的離心機(jī)分離血清，離心后，應(yīng)在生物安全柜里啟動(dòng)試管蓋。在生物安全柜內(nèi)分離血清，操作時(shí)，盡量防止產(chǎn)生氣溶膠，工作人員的手臂動(dòng)作幅度不能太大，以免影響安全柜內(nèi)的空氣層流。假如是無(wú)蓋的試管，應(yīng)在離心完畢后，靜止30min后，再啟動(dòng)離心機(jī)蓋，如發(fā)生試管破損，要對(duì)離心機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。2.血清分離器械的處理操作完畢后，所有的吸管、Tip吸頭、含血球的試管等廢棄物應(yīng)置于規(guī)定的已含合適消毒液的容器內(nèi)，小心的移出生物安全柜，高壓和/或焚燒。如使用濾紙片作為載體搜集的樣本，在試驗(yàn)室內(nèi)使用緩沖液浸泡、離心搜集樣本的操作，亦參照上述規(guī)定處理。規(guī)定工作人員將所有試驗(yàn)操作移至生物安全柜中間進(jìn)行，安全柜內(nèi)工作臺(tái)面由左到右分別為相對(duì)清潔和污染區(qū)域。3.消毒應(yīng)備有合適的消毒液，以隨時(shí)清除濺出物及溢出物。九、樣品檢測(cè)1.HIV抗體篩查檢測(cè)（1）手工操作：①加樣、混勻用移液器將分離好的血清在生物安全柜內(nèi)加樣至酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）或其他試劑的反應(yīng)孔中，小心混勻，盡量防止氣溶膠的產(chǎn)生，封蓋后，用托盤(pán)平移至溫箱孵育；②洗滌、溢出洗滌儀使用前應(yīng)檢查吸液針孔與否已阻塞，如發(fā)現(xiàn)阻塞應(yīng)盡快疏通，在洗滌過(guò)程中要注意洗滌液不能溢出；每次洗滌完畢，用蒸餾水洗滌幾次，以免洗液中的成分產(chǎn)生結(jié)晶而阻塞針孔，導(dǎo)致試驗(yàn)環(huán)境污染；吸入廢液瓶中的液體